Хуан Ревенга

Как да разберете дали някой има целиакия? Процедурата не е непосредствена и нашата среда често не улеснява получаването на ясни показания. Тази публикация има за цел да помогне на онези болни и здравни специалисти, които търсят помощ

Живеем в бурни времена за околната среда на цьолиакия (CD) и други заболявания, свързани с глутена. Както населението, така и пациентите и някои здравни специалисти живеят в постоянна приливна вълна от патологични образувания, симптоми, признаци, диагнози и лечения. Освен това някои от тези разстройства или заболявания са сравнително нови и не са общопризнати от научната общност. Всичко това понякога придава смисъла на фразата „размита река, печалба на рибарите“, докато най-добрите варианти в тази област в крайна сметка - по различни причини - са непостижими за някои пациенти.

алгоритми

Би било чудесно, ако ние гражданите сме наясно с много концепции и протоколи, когато става въпрос за идентифициране на маршрута или пътя, който ни предстои, когато имаме чувството или убеждението, че нещо, което ядем или поглъщаме, ни причинява дискомфорт. Както казвам, би било добре, ако това се случи в областта на населението; но там, където трябва да е по-ясно, отколкото е в областта на здравните професии.

Целиакия и нейната диагноза

CD се състои от системна, имуно-медиирана промяна, произведена от поглъщането на глутен и свързаните с него проламини, което се случва при генетично предразположени индивиди (можете да прочетете повече за протеините на зърнените култури, проламините и глутена, в тази връзка).

Симптомите на CD могат да бъдат доста различни, вариращи от пациент на пациент и тяхното физиологично състояние, но най-честите симптоми са: загуба на тегло, загуба на апетит, умора, гадене, повръщане, диария, раздуване на корема, загуба на мускулна маса, растеж забавяне, нарушения на характера (раздразнителност, апатия, интровертност, тъга), коремна болка, подуване на корема, желязодефицитна анемия и неподатливи на лечение.

Понастоящем има няколко начина за определяне на присъствието на CD, които съвсем накратко могат да бъдат определени в серологичните тестове; генетично изследване и дуоеюнална биопсия. Въпреки това, предвид неотдавнашното откритие на различни клинични форми на цьолиакия (класическа, атипична, тиха, латентна, потенциална и т.н.) и въпреки различните инструменти, не винаги е лесно да се установи противоречива диагноза на CD.

Поради тази причина е от съществено значение да има инструменти, които въз основа на алгоритми да ни показват логичен път към тази диагноза, както при възрастни, така и сред детско-юношеска популация. В този смисъл е удобно да се използват някои инструменти, които са достъпни онлайн, като тези, предлагани от Института д-р Schaär. Сред тях, за целите на тази статия, алгоритмите за диагностициране на CD се открояват както при възрастното население, така и при децата и юношите.

ДИАГНОСТИЧЕН АЛГОРИТЪМ ЗА CD В ВЪЗРАСТНИ (Щракнете за достъп до изображението)

Изясняване на ограниченията на различните тестове за CD

Различните тестове, които могат да бъдат сравнени в предишните алгоритми, са следните и имат определени ограничения:

В крайна сметка, за да се получи неоспорима сигурност, свързана с диагностицирането на CD, трябва да се извърши чревна биопсия, за да се вземе тъканна проба от горната част на тънките черва (дванадесетопръстник-йеюнум), за да се види дали тя представлява дисфункционални промени или не . Въпреки това, в случай на непълнолетни и лечение на биопсия на тест без съмнение инвазивен и в съответствие с насоките на Европейското дружество по детска гастроентерология хепатология и хранене (ESPGHAN), единственото изключение за извършването на този тест са децата с типични клинични симптоми и признаци на чревна малабсорбция. В допълнение, и в случая на деца, трябва да се дадат други фактори, за да се избегне тестът и да се достигне диагнозата, като увеличение на антителата срещу трансглутаминазата повече от десет пъти по-високо от нормалното, като в този случай според гастроентеролозите децата биха могли направете без биопсия.

Забележка 1: Това съдържание е написано като част от неотдавнашно споразумение за сътрудничество, че сървърът е затворен с института Dr Schaär и се надяваме да помогне на много хора, засегнати от CD и други свързани разстройства.

Забележка 2: В същото време горещо препоръчвам на всички засегнати от CD и свързаните с тях разстройства да се обърнат към Федерацията на асоциациите на целиакия в Испания (FACE) като независим и надежден информационен пункт по тези въпроси. Обект, FACE, от чийто сайт е получена добра част от съдържанието на тази статия.