Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

алиментаци

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Последвай ни:

Днес честотата на рака се увеличава. Смята се, че годишно в света се произвеждат 7,5 милиона пациенти с рак. От тях повече от половината ще бъдат диагностицирани в развитите страни. По този начин, по общ начин, можем да кажем, че най-често срещаният тип рак е белият дроб, последван от колоректален и рак на гърдата.

В Испания, въпреки че няма официални данни за честотата на рака, поради липсата на регистри, които да предоставят надеждна информация по проблема, се изчислява, че общата честота е между 201 и 271 на 100 000, което представлява втората причина за смърт след заболявания сърдечно-съдови.

80-90% от раковите заболявания са свързани с фактори на околната среда, включително диета. Смята се, че 35% от тези видове рак са пряко свързани с диетата, факт, който говори в полза на възможността за предотвратяване на голяма част от тях. Този факт се потвърждава в изследвания на миграцията между култури; Така например в Япония смъртността от рак на гърдата и дебелото черво е ниска, а смъртността от рак на стомаха е висока; от друга страна, в САЩ се наблюдава обратното. След две до три поколения моделът на рак на японските имигранти е същият като този на новото им местожителство.

Такава е връзката между храната и рака, която през 2000 г. е посланието и мотото, за което иска да заложи на международната борба срещу рака.

Трябва да помним, че всички рискови фактори, участващи в етиологията на рака, имат много дълги латентни периоди при хората от няколко десетилетия. Международната агенция за изследване на рака (IARC, Лион, Франция), орган, зависим от Световната здравна организация, събира и оценява цялата информация, свързана с изследванията на потенциално канцерогенни химикали при хората и тяхното излагане.

Рискови фактори

Някои автори сравняват нашето тяло със сграда: то е построено, то се издига, докато расте и дори след това време продължава да се обновява. Следователно са необходими материали за оформяне на стените и преградите, рамка за тяхното поддържане, енергия, способна да произвежда работа и регулаторни елементи, които ръководят развитието на метаболитната активност. Всичко това е възможно чрез правилна диета.

Диетата трябва да се разглежда в широк смисъл, особено ако трябва да се вземе предвид нейното влияние върху етиологията на рака. Ето как ще оценим:

Съставът на храната: липиди и връзката им с рака на гърдата.

Напитки, особено алкохолни напитки.

Продукти, приготвени от индустрията: синтетични подсладители.

Добавки: азо багрила.

Замърсители или замърсители: афлатоксини.

Някои вещества, присъстващи в храната, без действително да са замърсители: нитрати в спанака или морковите.

Потенциално канцерогенни вещества, които могат да бъдат намерени в материали в контакт с храни: опаковка, представяне на течности.

Предложените механизми за обяснение на връзките между диетата, храносмилателните процеси и рака включват:

1. Естествени канцерогени, замърсители или плодове от готвене или консервиране на храна.

2. Диета-индуцирано метаболитно активиране или дезактивиране на канцерогени. Например, образуването на кислородни радикали и продукти на липидната пероксидация може да бъде забавено или дори блокирано от нормални ензимни процеси, от селен или каротини, присъстващи в храната.

3. Биологично образуване на канцерогени in vivo, чрез чревната флора.

4. Стимулиране (липиди) или инхибиране (витамин А) на промоцията.

5. Чрез хранителен дисбаланс имунитетът може да бъде променен, засягайки способността да се реагира на неопластична агресия.

Повече от 600 химични съединения в нашата среда или от индустриален произход са потенциално канцерогенни за човешкия вид, но за щастие дозите, при които тези молекули могат да бъдат канцерогенни, са много по-високи от тези, които нашата диета и начинът ни на живот в действителност ни излагат живот през целия живот; Освен това трябва да се вземат предвид и индивидуалните различия, както и сумата от няколко фактора.

Трябва да започнем от две предпоставки, които никога не трябва да се забравят: а) здравето е колективно благо, то е ежедневна задача и б) човекът се нуждае от балансирана диета, тоест да яде разнообразни храни, които осигуряват необходимите калории и хранителни вещества, без излишък на който и да е компонент.

Епидемиологично се събира възможният ефект между увеличаването на приема на калории и канцерогенезата, установявайки връзка между телесното тегло или затлъстяването и рака. Получена е положителна връзка между приема на калории и рака на гърдата, дебелото черво, ректума, матката и бъбреците.

Хипотезата, която има за цел да обясни тази асоциация, се отнася до отлагането на химични канцерогени в мастната тъкан, повишеното клетъчно размножаване, произведено от излишната налична енергия, или влиянието на женските хормони във връзка с техния метаболизъм в мастната тъкан.

Експериментално е потвърдена връзката между консумацията на мазнини и честотата на рак на гърдата и дебелото черво. Например, наблюдава се, че в Япония смъртността от рак на гърдата е 4 на 100 000, като консумацията на липиди е по-малка от 50 g/ден. Във Франция и други европейски страни, както и в САЩ, смъртността от рак на гърдата варира от 15 до 25 на 100 000, т.е. четири до пет пъти по-висока, отколкото в Япония, с консумация на липиди от 120 до 160 g/ден. Раковите заболявания на простатата, ректума, яйчниците и ендометриума също са свързани с прекомерния прием на мазнини.

Сред мазнините трябва да разграничаваме, от една страна, полиненаситените мастни киселини с високо стимулиращо действие върху рака на гърдата, панкреаса и дебелото черво, докато мастните киселини от рибените масла могат да предпазват от рак, намалявайки растежа на тумора.

Ефектът от хранителните мазнини може да бъде пряк или косвен:

1. Мазнините влияят пряко върху някои клетъчни функции, включително течливостта на клетъчните мембрани, метаболизма на простагландините и синтеза на пероксидни радикали. По същия начин има промени в хормоналните рецептори, промени в механизмите на клетъчен растеж и модификации на вътреклетъчни химични вещества.

2. Непряко, високият прием на мазнини може да причини промени в състава на жлъчката, индуцирайки бактериологичното превръщане на жлъчните киселини в туморни вещества или увреждайки лигавицата на дебелото черво.

Експериментално се наблюдава повишен туморен риск, когато диета, богата на липиди, се започне в началото на живота на животното.

Различни епидемиологични проучвания защитават връзката между увеличения прием на месо и повишения риск от рак на дебелото черво и гърдата.

Забелязано е, че туморогенезата се потиска с диети, които съдържат по-малко протеини, докато се увеличава с количества протеин, два или три пъти по-големи от необходимото.

През последните години се обръща голямо внимание на защитния ефект на фибрите при превенцията на рак на дебелото черво и ректума. Този интерес възниква от наблюдението на ниската честота на рака на дебелото черво при чернокожите африканци, които консумират диети с високо съдържание на абсорбируеми фибри и, напротив, нарастването както на заболеваемостта, така и на смъртността от рак на дебелото черво в индустриализираните страни през последните 20 до 30 години.

В много обобщен начин можем да кажем, че влакното има различни действия; От една страна, намалява времето на чревния транзит и следователно намалява времето на експозиция на различни канцерогени, от друга страна, разрежда канцерогените в дебелото черво поради хидрофилен ефект, влияе върху производството на фекални жлъчни киселини директно или чрез модификация на състава и метаболитната активност на чревната флора и накрая намалява рН на дебелото черво чрез увеличаване на ферментацията и производството на късоверижни мастни киселини.

Витамин А и каротини

Витамин А, неговите аналози и предшественици са предложени като възможни инхибитори на канцерогенезата, главно в кожата, млечните жлези, хранопровода, дихателните пътища, панкреаса и пикочния мехур (опитни животни).

Храни, богати на витамин А, предпазват от образуването на кислородни радикали и срещу пероксидацията на липиди, като бета-каротинът е ефективен неутрализатор на кислородните радикали.

Витамин С изглежда оказва защитен ефект върху честотата на ракови заболявания на хранопровода, стомаха и шийката на матката.

Поради своите антиоксидантни свойства, като витамин Е, изглежда блокира образуването на нитрозамини от нитрати и ниртити в храносмилателния тракт и предотвратява окисляването на някои химични вещества. Плодовете и зеленчуците са богати на витамин С.

Други вещества, като селен, цинк или йод, са свързани с различни видове рак. По този начин, например, високите нива на цинк са свързани с по-висока честота на рак на гърдата и стомаха и намалени стойности с рак на хранопровода и белия дроб. Дефицитът на йод е свързан с рак на гърдата и стомаха.

Калцият и витамин D са обратно свързани с развитието на рак на дебелото черво. Йонният калций в чревния лумен се свързва с мазнини и жлъчни киселини, образувайки калциеви сапуни, намалявайки излагането на чревния епител на потенциално токсични вещества.-
xicas.

Неговият ефект изглежда по-голям в тъканите, директно изложени на него по време на консумацията му, като устата, ларинкса, фаринкса и хранопровода, действайки синергично с тютюна. По същия начин той действа индиректно, като потиска имунния отговор, променя метаболизма на епителните клетки, увеличава абсорбцията на канцерогени и увеличава тяхната чувствителност към тях. Недохранването, свързано с алкохолизъм, вероятно ще бъде важно за увеличаване на риска от някои видове рак при алкохолиците.

След множество противоречия, епидемиологичните проучвания при хора показват, че хората, които използват захарин, за да придадат сладък вкус на чай или кафе, нямат по-висока честота на рак, отколкото общото население, живеещо в същата страна и при същите условия. Използването на захарин в някои храни и сладкиши и особено в напитките в мащабен план може да доведе до относително висока консумация, която трябва да се има предвид.

Понастоящем нитратите и нитритите получават голямо внимание поради връзката им с нитрозамините, които са мощни канцерогени. Нитратът може лесно да бъде редуциран до нитрит, който от своя страна взаимодейства със субстрати в храната, като амиди и амини, като произвежда нитрозамини и нитрозамиди. Този процес обикновено се случва в слюнката, стомаха, дебелото черво и пикочния мехур.

Нитратите се намират в различни храни, като основните източници са зеленчуците и питейната вода. Това, което увеличава най-много съдържанието на нитрати в зеленчуците, е използването им в големи количества в тора, с който се обработват.

Натриевите и калиевите нитрати се използват при осоляване, ецване и втвърдяване на храни; Поради тази причина е епидемиологично потвърдено, че популациите, които консумират по-голямо количество пушени, солени и мариновани храни, имат по-висока честота на рак на хранопровода и стомаха.

Нитрозамините се намират в тютюна и цигарения дим, в храни като шунки или салам, в които са включени нитрити, за да се предотврати растежа на Clostridium botulinum, в някои сирена, в алкохолни напитки, в зеленчуци или пшенични брашна, но в ниски концентрации.

Наблюдавано е как патогенното действие, произведено от тези вещества, може да бъде инхибирано, ако се консумират пресни зеленчуци, съдържащи витамин С.

Консервиране и приготвяне на храни

Въпреки че различните епидемиологични проучвания не установяват единодушие по отношение на действието на консерванти и оцветители при канцерогенезата, с противоречиви резултати, бихме могли да се чудим дали оцветителите не се използват прекомерно в промишлени и занаятчийски приготвяния на храни и напитки.

По отношение на приготвянето на храната, ние подчертаваме констатацията за повишен риск от рак на стомаха и хранопровода при лица, които често ядат пушени и пържени храни, както и тези, приготвени чрез изгаряне на въглен или печени.

Като цяло бихме могли да обобщим, като кажем, че в момента има по-висок калориен прием и по-висок прием на протеини и мазнини от препоръчания; По този начин приемът на мазнини се е увеличил от моделите на средиземноморската диета от 36 на 46%, поради увеличаването на месото и дериватите, по-ниската консумация на сложни въглехидрати, под формата на зърнени храни и т.н., увеличавайки тези от на хлебни и сладкиши с прости захари. Всичко това се благоприятства от разпространението на бързи храни, с липса на фибри, излишък на празни калории при младите хора и храни, които са твърде енергични. В някои от тях няма адекватно качество. Накратко, има тенденция да се напуска средиземноморската диета.

Схематично средиземноморската диета препоръчва: а) умерена консумация на месо и животински мазнини; б) за предпочитане използвайте растителни мазнини (зехтин); в) често консумират пресни плодове, зеленчуци и храни, богати на фибри; г) избягвайте или консумирайте умерено пушени или изгорени храни, както и изкуствени подсладители, и д) умерено консумирайте алкохолни напитки-
lyca.

По-голямата част от населението все още не е наясно с факта, че личното им хранително поведение може силно да повлияе на риска от развитие на някои видове рак.

Най-общо казано, диетичните препоръки като мярка за превенция на рака трябва да включват:

1. Увеличаване на консумацията на храни, богати на фибри: плодове, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни и производни на пълнозърнести храни.

2. Намаляване на консумацията на минерални мазнини. Необходимо е да се избягва консумацията на видима мазнина в месото и да се ограничи консумацията на студени разфасовки, премахване на кожата от пилешко месо, не се използват животински мазнини за готвене (избягвайте свинска мас и масло) и да се ограничи консумацията на мазни сирена, пълномаслено сладкиши и сладолед.

3. Увеличаване на консумацията на пресни зеленчуци и плодове, които съдържат витамини А и С.

4. Следвайте правилните методи за готвене. Избягвайте да пържите храна при високи температури, като не използвате маслото повторно няколко пъти поради отделянето на токсини. За предпочитане е да готвите варени, печени или приготвени на пара храни. Препоръчително е да се избягва консумацията на пушени, солени и мариновани храни.

5. Затлъстяването трябва да се избягва. Препоръчват се нискокалорични диети, съчетани с умерени упражнения, за да се намали честотата на рака.

Тези мерки, свързани със средиземноморската диета, са полезни за здравето на населението, а не само за профилактика на рака.

Тази статия разглежда основните хранителни компоненти с възможно значение като рискови фактори в етиологията на рака, като посочва видовете рак, с които тези фактори са свързани.-
торе.

Целият този процес представлява трудна задача, която включва важна работа по здравно образование и промяна на стиловете на хранителни навици, но в същото време той трябва да бъде процес, в който има последици от мултидисциплинарни действия, които обмислят различните процеси, които адекватно диетата включва и за което в по-голяма или по-малка степен всички сме отговорни.

Чейни CL, Aker SN. Хранителни грижи при неопластични заболявания. В: Katthlen Mahan L, Arlin MT, редактори. Хранене и диетична терапия. Мексико: Interamericana, 1995; 633-639.

Грижи се за здравето си. Практическо ръководство за ежедневни медицински решения. Колумбия: Ticsa, 1997.

Dupin H. Изследване на връзката между диетата и риска от развитие на някои видове рак. Принос на епидемиологичните проучвания. В: Herbcberg S, Dupin H, Papor L, Galán P. Хранене и обществено здраве. Епидемиологичен подход и политики за превенция. Мадрид: CEA, S.A., 1985; 462-480.

Dupin H, Cuq JL, Malewiak MI, Leynaud-Rouaud C, Berthier AM. Хранене от човека. Изд. Белатера, Барселона, 1997.

Frankmann CB. Хранителни грижи при неопластични заболявания. В: Kathlenn Mahan L, Escott-Stump S, редактори. Хранене и
диетична терапия. Мексико: McGraw-Hill-Interamericana, 2000; 827-849.

Muñoz M, Aranceta J. García Jalón I. Приложно хранене и диетична терапия. Памплона: Университет на Навара, 1997 г.

Pemberton RDC, Moxness KE, German MJ, Nelson JK, Clifford F. Mayo Clinic Manual of Dietetics. Барселона: Медичи, 1993.

Rey Calero J, Calvo Fernández J.R. Храна и хранене. В: Rey Calero J, Calvo Fernández JR, редактори. Как да се грижим за здравето. Вашето образование и повишение. Мадрид: Harcourt Brace, 1997; 379-396.

Rovira F. Канцерогени и антиканцерогени In: Hernández Rodríguez M, Sastre Gallego A, editores. Договор за хранене. Мадрид: Диас де Сантос, 1999.

Serra Majem Ll. Диета, хранене и рак. В: Serra Majem Ll, Aranceta Bartrina J, Mataix Verdú J, редактори. Хранене и обществено здраве. Барселона: Masson, 1995; 251-257.