алкохол

Алкохолът е химично вещество, което е рисков фактор за рак, съдържа се в напитки, като бира, вино и алкохол. Той се среща и в някои лекарства, води за уста, почистващи препарати за дома и етерични масла (ароматна течност, направена от определени растения). Той се получава чрез химичен процес, наречен ферментация, който използва захари и дрожди. Има различни видове алкохол. Видът, използван за алкохолни напитки, се нарича етилов алкохол (етанол). Консумирането на умерени или големи количества алкохол може да увеличи риска от някои видове рак, като рак на устата, гърлото, хранопровода, гърдата, черния дроб, дебелото черво и ректума.

Какво е алкохол?

Алкохолът е често срещаният термин, използван за етанол или етилов алкохол, химикал, намиращ се в бира, вино и алкохол, както и в лекарства, вода за уста, домакински продукти и етерични масла (ароматни течности, които се извличат от растенията). Алкохолът се произвежда, когато дрождите ферментират захари и нишестета.

Основните видове алкохолни напитки и тяхното алкохолно съдържание са както следва:

  • Високоалкохолни бири и цитрони: 3 до 7% алкохол
  • Вина, включително саке: 9 до 15% алкохол
  • Укрепени вина (с добавен ликьор), като портвейн: 16 до 20% алкохол
  • Спиртни напитки или дестилирани алкохоли, като джин, ром, водка и уиски, които се произвеждат чрез дестилация на алкохол от ферментирали зърнени храни, плодове или зеленчуци: обикновено 35-40% алкохол (в САЩ 70 до 80 доказателство), но може да е по-висока.

Според Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм, алкохолна напитка в САЩ съдържа 14,0 грама (0,6 унции) чист алкохол. Като цяло това количество чист алкохол се намира в:

  • (354,8 ml (12 унции) бира
  • 8 унции (236,5 ml) малцов ликьор
  • 5,8 унции (147,8 ml) вино
  • 1,5 oz (44,3 ml), или „изстрел“, от 40% (80 доказателство) алкохолно съдържание.

Насоките на федералното правителство за диетата от 2010 г. за американците посочват, че умерената консумация на алкохол се счита до една напитка на ден за жените и до две напитки на ден за мъжете. Пиенето на твърде много алкохол се определя като пиене на повече от три напитки на ден или повече от седем напитки седмично за жени и повече от четири напитки на ден или повече от 14 напитки седмично за мъже.

Какво е доказателството, че пиенето на алкохол причинява рак?

Въз основа на обширни прегледи на научни изследвания, съществува силен научен консенсус относно връзката между пиенето на алкохол и различните видове рак. В своя доклад за канцерогените Националната програма по токсикология към Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ изброява консумацията на алкохолни напитки като известен човешки канцероген (всяко вещество, което причинява рак). Изследванията показват, че колкото повече алкохол пие човек, особено колкото повече алкохол редовно изпива човек с течение на времето, толкова по-голям е рискът от развитие на рак, свързан с алкохола. Въз основа на данните от 2009 г. се изчислява, че 3,5% от всички смъртни случаи от рак в САЩ (около 19 500) са свързани с алкохол .

Появиха се ясни модели между употребата на алкохол и следните видове рак:

  • РАКОВЕ НА ГЛАВАТА И ВРАТАТА: Консумацията на алкохол е основен рисков фактор за някои видове рак на главата и шията, особено рак на устната кухина (без устните), фаринкса (гърлото) и ларинкса. Хората, които консумират 50 грама алкохол или повече на ден (около 3,5 или повече питиета на ден), имат поне два до три пъти повече риск от развитие на тези видове рак, отколкото тези, които не пият. Освен това рисковете от тези видове рак са значително по-високи при хората, които консумират това количество алкохол и също употребяват тютюн. .
  • Рак на хранопровода: Употребата на алкохол е основен рисков фактор за определен тип рак на хранопровода, наречен плоскоклетъчен карцином на хранопровода. Освен това е установено, че хората, които наследяват дефицит на ензим, който преработва алкохол, имат значително по-висок риск от свързания с алкохол плоскоклетъчен карцином на хранопровода.
  • Рак на черния дроб: Консумацията на алкохол е независим рисков фактор и неговата основна причина за рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином). (Хроничният вирус на хепатит В и вируса на хепатит С са другите водещи причини за рак на черния дроб).
  • Рак на гърдата: Повече от 100 епидемиологични проучвания са разгледали връзката между консумацията на алкохол и риска от рак на гърдата при жените. Тези проучвания неизменно установяват повишен риск от рак на гърдата, свързан с повишена употреба на алкохол. Метаанализът на 53 от тези проучвания (включващи общо 58 000 жени с рак на гърдата) показва, че жените, които пият повече от 45 грама алкохол на ден (почти три напитки), имат 1,5 пъти по-голям риск от рак, отколкото тези, които не са, (умерено по-висок риск). Рискът от рак на гърдата е най-висок при всички степени на консумация на алкохол: за всеки 10 грама алкохол, консумиран на ден (малко по-малко от едно питие), изследователите наблюдават малко (7%) увеличение на риска от рак Проучването на Million Women UK (която включваше повече от 28 000 жени с рак на гърдата) предостави по-скорошна и малко по-висока оценка на риска от рак на гърдата при ниска до умерена степен на консумация на алкохол: всеки 10 грама алкохол, консумиран на ден, е свързан с 12% увеличаване на риска от рак на гърдата.
  • Колоректален рак: Консумацията на алкохол е свързана с умерено повишен риск от рак на дебелото черво и ректума. Мета-анализ на 57 проучвания за контрол на случаите и кохортни проучвания, които изследват връзката между консумацията на алкохол и риска от колоректален рак, показва, че хората, които редовно пият 50 грама алкохол или повече дневно (приблизително 3,5 напитки), имат 1,5 пъти повече риск от развиване на рак на дебелото черво и дебелото черво от тези, които не са пили или които са пиели от време на време. За всеки 10 грама алкохол, консумиран на ден, е имало малко увеличение (7%) на риска от колоректален рак.

Изследвания за употребата на алкохол и други видове рак:

Многобройни проучвания анализират връзката между консумацията на алкохол и риска от други видове рак, включително рак на панкреаса, яйчниците, простатата, стомаха, матката и пикочния мехур. За тези видове рак може да се окаже, че не е открита връзка с употребата на алкохол или доказателствата за връзка не са били последователни.

Въпреки това, при два рака рак на бъбреците (бъбреците) и неходжкинов лимфом (NHL) ? много изследвания показват, че по-високата консумация на алкохол е свързана с по-нисък риск от рак. Мета-анализ на NHL проучвания (който включва 18 759 лица с NHL) установява 15% по-нисък риск сред тези, които пият алкохол, в сравнение с тези, които не са. Не е възможно да се разберат механизмите, чрез които консумацията на алкохол би намалила риска от рак на бъбречните клетки или NHL.

Как алкохолът увеличава риска от рак?

Изследователите са идентифицирали множество начини, по които алкохолът може да увеличи риска от рак:

  • метаболизма (разграждането) на етанола в алкохолните напитки до ацеталдехид, който е токсичен химикал и вероятно човешки канцероген; ацеталдехидът може да увреди както ДНК (генетичния материал, който изгражда гени), така и протеините.
  • генериране на реактивни кислородни видове (химически реактивни кислородсъдържащи молекули), които могат да увредят ДНК, протеини и липиди (мазнини) чрез процес, наречен окисление
  • увреждането на способността на организма да разтваря и абсорбира различни хранителни вещества, които могат да бъдат свързани с риск от рак, включително витамин А; В комплекс хранителни вещества, като фолиева киселина; витамин Ц; витамин D; Витамин Е; и каротеноиди
  • повишаване на нивата на естроген в кръвта; естрогенът е полов хормон, който е свързан с риска от рак на гърдата.

Алкохолните напитки могат също да съдържат различни канцерогенни замърсители, които се въвеждат по време на ферментацията и производството, като нитрозамини, азбестови влакна, феноли и въглеводороди.

Как комбинацията от алкохол и тютюн влияе на риска от рак?

Епидемиологичните изследвания показват, че хората, които употребяват алкохол и тютюн, имат много по-висок риск от развитие на рак на устната кухина, фаринкса (гърлото), ларинкса и хранопровода, отколкото хората, които употребяват само тютюн или само алкохол. Всъщност рисковете, свързани с употребата на алкохол и тютюн, се умножават при рак на устата и фаринкса; тоест, ако рисковете, свързани с алкохола, се комбинират с рисковете, свързани с тютюна, произтичащите рискове са по-големи от това, което може да се очаква чрез добавяне на отделните рискове, свързани с алкохола и тютюна. .

Могат ли гените на човек да повлияят на риска от рак, свързан с алкохола?

Гените оказват влияние върху риска на човек за рак, свързан с алкохола; по-специално гените, които кодират ензимите, участващи в метаболизма (разграждането) на алкохола.

Например, един от начините, по които тялото метаболизира алкохола, е чрез действието на ензим, наречен алкохолна дехидрогеназа, или ADH, на английски. Много индивиди от китайски, корейски и особено японски произход носят версия на гена за ADH, който кодира "хиперактивна" форма на ензима. Този свръхактивен ADH ензим ускорява превръщането на алкохола (етанол) в токсичния ацеталдехид. В резултат на това, когато хората със свръхактивен ензим пият алкохол, се натрупва ацеталдехид. Сред индивидите от японски произход, тези с хиперактивна ADH имат по-висок риск от рак на панкреаса, отколкото тези с по-често срещаната форма на ADH.

Друг ензим, наречен алдехиддехидрогеназа 2 (ALDH2), метаболизира токсичния ацеталдехид в нетоксични вещества. Някои хора, особено от далечноизточен азиатски произход, носят вариант на гена за ALDH2, който кодира дефектна форма на ензима. При хора, които имат дефектния ензим, ацеталдехидът се натрупва, когато пият алкохол. Натрупването на ацеталдехид има такива неприятни ефекти (включително зачервяване и сърцебиене), че повечето хора, наследили варианта ALDH2, не могат да консумират големи количества алкохол. Ето защо повечето хора с дефектна форма на ALDH2 имат нисък риск от развитие на рак, свързан с алкохола.

Някои хора с дефектна форма на ALDH2 обаче могат да постигнат толерантност към неприятните ефекти на ацеталдехида и да консумират големи количества алкохол. Епидемиологичните проучвания показват, че такива индивиди са изложени на по-висок риск от рак на хранопровода, свързан с алкохола, както и рак на главата и шията, отколкото хората, които имат ензима напълно активен и пият сравними количества алкохол. Тези по-високи рискове се наблюдават само при хора, които носят варианта ALDH2 и които пият алкохол; те не се наблюдават при хора, които носят варианта, но които не пият алкохол.

Може ли пиенето на червено вино да помогне за предотвратяване на рака?

Изследователи, които са провеждали проучвания, използвайки пречистени протеини, човешки клетки и лабораторни животни, са установили, че някои вещества в червеното вино, като ресвератрол, имат противоракови свойства. Гроздето, малините, фъстъците и някои други растения също съдържат ресвератрол. Въпреки това, клиничните проучвания при хора не са предоставили доказателство, че ресвератролът е ефективен за предотвратяване или лечение на рак. Малко епидемиологични проучвания конкретно са изследвали връзката между консумацията на червено вино и риска от рак при хората.

Какво се случва с риска от рак, след като човек спре да пие алкохол?

Повечето проучвания, които са изследвали дали рискът от рак намалява, след като човек спре да пие алкохол, са фокусирани върху рака на главата и шията и рака на хранопровода. Като цяло тези проучвания са установили, че спирането на консумацията на алкохол не е свързано с незабавно намаляване на риска от рак; Вместо това може да отнеме години, докато рисковете от рак се върнат към тези, които никога не пият.

Например, сборен анализ на 13 комбинирани проучвания за контрол на случаите на рак на устната кухина и фарингея установи, че рискът от рак, свързан с алкохола, не започва да намалява най-малко 10 години след отказването от алкохола. До 16 години след като са спрели да пият, рискът от рак е бил дори по-висок при тези, които са спрели да пият, отколкото при тези, които никога не са пили.

В няколко проучвания също така беше установено, че рискът от рак на хранопровода бавно намалява с течение на времето, тъй като алкохолът е спрян. Анализ на пет проучвания за контрол на случаите установи, че рискът от рак на хранопровода не се доближава до този на тези, които никога не са пили в продължение на поне 15 години, след като са спрели да пият.

Има ли опасност, ако пиете алкохол, докато получавате химиотерапия?

Както при повечето въпроси, свързани с лечението на рак за конкретно лице, най-добре е пациентът да попита своя медицински екип дали има опасност от пиене на алкохол по време на или непосредствено след химиотерапевтично лечение. Лекарите и медицинските сестри, които наблюдават лечението, ще могат да дадат конкретни съвети дали има опасност от пиенето на алкохол с определени химиотерапевтични лекарства или с други лекарства, отпускани по лекарско предписание, заедно с химиотерапията.