Вероятно повечето хора, преди да започнат лечение, са прочели следното предупреждение във вложката на опаковката: "Може да причини сънливост. Алкохолът може да засили този ефект. Внимавайте, когато шофирате или работите с опасни машини". Истината е, че опасността е реална. Смесването на алкохол с някои лекарства може да причини гадене, повръщане, главоболие, летаргия, припадък или загуба на координация. Освен това има и други усложнения като възможността за вътрешно кървене, сърдечни проблеми и затруднено дишане. Освен тези опасности, алкохолът може също да намали терапевтичното действие на приеманото лекарство, да го обезсили напълно или да засили ефекта му, което прави тази комбинация вредна или токсична за организма.

наркотици

Антибиотиците, противотуберкулозните лекарства, аналгетиците, депресантите на централната нервна система, инхибиторите на моноаминооксидазата, антихистамините, пероралните хипогликемични средства са фармакологични групи, които могат да развият взаимодействия с алкохола. Алкохолът взаимодейства със значителен брой лекарства.

Защо е опасна комбинация?

Когато пиете алкохол, той влиза в храносмилателния тракт, преминава в кръвта и след това пътува до различните места, където причинява известните му ефекти, особено в мозъка. След известно време се метаболизира в черния дроб и по-късно губи ефекта си. Лекарствата преминават през същия процес при поглъщане. Проблемът възниква, когато те се приемат едновременно и се метаболизират от едни и същи ензими, тъй като те метаболизират и двете вещества по-малко, което ги кара да имат по-голям ефект.

Необходимо е да се подчертае, че тази ситуация възниква, когато лицето поглъща алкохол остро или внезапно, както може да се случи на парти, светско събитие или среща на приятели. В зависимост от това обаче какъв е приемът, това ще бъде неговият ефект.

Спорадично пиенето на алкохол инхибира метаболизма на черния дроб на някои лекарства, т.е.променя начина на обработка на черния дроб и елиминира тези лекарства. Забавяйки метаболизма си, увеличавате активността си. От друга страна, когато се пие хронично, алкохолът стимулира ензимите по такъв начин, че тялото ги генерира в по-голямо количество, което кара някои лекарства да се метаболизират по-бързо и, когато дозата обикновено е посочена, тяхната ефективност се намалява.

Има ли питие по-опасно от друго?

Това, което причинява проблеми, не е пиенето, а алкохолът, следователно тези с най-високо алкохолно съдържание са тези, които имат най-голямо взаимодействие с лекарства.

Различни при жените

Според Института за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм на Институтите по здравеопазване на САЩ (NIH), жените са изложени на по-голям риск от мъжете от развитие на проблеми с алкохола. Когато жената пие, нивото на алкохол в кръвта й достига по-високи стойности, дори когато е приела количество, равно на това на мъжа. Това е така, защото женското тяло има по-малко вода от мъжкото. Тъй като алкохолът се смесва с вода в тялото, определено количество алкохол е по-концентрирано при жените, отколкото при мъжете. В резултат на това те са по-податливи на увреждане на органи, като черния дроб, от алкохол.

Рискови популации

По-специално възрастните на възраст над 65 години са изложени на по-висок риск от нежелани реакции, дължащи се на лекарствено-алкохолни взаимодействия. Процесът на стареене забавя скоростта, с която тялото метаболизира алкохола, увеличавайки постоянството му в системата. В допълнение към тази група, хората, които приемат хронично лекарство, което изисква по-стабилни нива в кръвта като антиконвулсанти и антикоагуланти, също са по-изложени на рисковете от тази комбинация от вещества.

Пациентите, приемащи перорални антикоагуланти, трябва да избягват пиенето. Например метаболизмът на лекарства като аценокумарол или варфарин може да намалее и следователно да увеличи техния ефект, което може да доведе до появата на кървене. Ако обаче приемът на алкохол настъпи хронично, това би довело до неефективността на тези лечения, което може да доведе до други усложнения.

Различни форми на взаимодействие

Според вида на ефекта можем да класифицираме реакциите в три големи групи: незабавни реакции; повишен ефект на лекарството или производство на токсичност в черния дроб.

Сред незабавните реакции някои напитки като бира или вино, които имат вещество, наречено тирамин, когато се смесват с лекарства, могат да причинят гадене, повръщане, зачервяване на лицето или объркване, дори в малки количества. От друга страна, с някои цефалоспорини, антибиотици, принадлежащи към групата на бета-лактамите, приемът на алкохол ускорява появата на тези симптоми. Той е известен като „ефект на antabús или disulfiramico“ и включва клинични прояви, които могат да бъдат леки като гореспоменатите или тежки като тревожност, дори тахикардия, хипотония, дихателна недостатъчност или енцефалопатия.

Ефектът на antabús може да се появи и при употребата на метронизадол (анаеробен и антипротозоен антибиотик), широко използван за лечение на някои инфекции. По изключение тази реакция може да се наблюдава и с други лекарства. В тези случаи е необходимо да информирате лекаря и да спрете лекарството, докато консултацията приключи.

Повишен ефект

Известно е, че алкохолът намалява мозъчната активност, което води до загуба на рефлекси, проблеми с говора, некоординиране на движенията, дори загуба на съзнание и кома. Алкохолът засилва ефектите на всички онези лекарства, които действат на мозъчно ниво, особено тези, които намаляват невроналната активност, които са известни като депресанти на централната нервна система или успокоителни. Тази група включва бензодиазепини (диазепам, алпразолам, бромазепам, лоразепам, клоназепам, наред с други), барбитурати (пентобарбитал, тиопентал) и опиатни аналгетици като кодеин или бупренорфин, наред с други. Ако бъдат погълнати заедно с алкохол, те могат да намалят способността за реакция, причинявайки пътни инциденти или битови инциденти.

Този ефект се споделя и от други лекарства като коронарни вазодилататори от нитритния тип; Перорални хипогликемични средства, които се приемат при лечението на захарен диабет тип 2, с които може да се наблюдава изразена хипогликемия, особено ако се консумира алкохол без храна и с перорални антикоагуланти, с които рискът от кървене се увеличава.

Чернодробна токсичност

Има лекарства като никотибин и рифампицин, показани в случаите на туберкулоза, които потенциално имат възможност да предизвикат хепатит, т.е. токсичност в черния дроб. Тази токсичност може да се увеличи с поглъщането на алкохол. В случай на болкоуспокояващи, проблемът възниква с парацетамол. Алкохолът повишава ензимната активност на черния дроб и в случай на парацетамол, това увеличаване на неговия метаболизъм води до появата на метаболит (вещество, което е продукт на трансформацията, която лекарството претърпява в черния дроб), което е важно токсичен за самия орган.

Консумацията на този аналгетик трябва да се извършва внимателно през цялото време, препоръчително е да не се превишава приемът на 4g парацетамол на ден. Комбинацията с алкохолни напитки обаче може да доведе до намаляване на дневното количество парацетамол, необходимо за създаване на проблем с чернодробната токсичност.

И двете нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ацетилсалицилова киселина или ибупрофен, както и стероидни противовъзпалителни лекарства като преднизон, добавени към алкохол, са гастролезивни, тоест произвеждат малки лезии в стомашната лигавица. Тези рани могат да причинят епигастралгия (стомашна болка), усещане за парене, причинено от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (киселини) и дори, в случаи на хронично поглъщане на противовъзпалителни средства, поява на язви и храносмилателни кръвоизливи, които са основно усложнение на стомашна или дуоденална язва.

Алкохолът и лекарствата могат да взаимодействат по вредни начини, дори ако не се приемат едновременно. Важно е да се консултирате със семейния лекар, за да знаете с кой от тях могат да проявят тези взаимодействия. Дотогава трябва да се има предвид, че ако се лекувате с някое от гореспоменатите лекарства, по-добре е да не пиете алкохол. Не трябва обаче да се забравя, че самият по себе си остър алкохолизъм може да предизвика припадък у всеки.