АЛКОХОЛНА ХЕПАТОПАТИЯ

КОНЦЕПЦИЯ

КАКВО Е?

The алкохолно чернодробно заболяване включва всички чернодробни заболявания, причинени от прекомерна консумация на алкохол.

храносмилателно

Има три ФАЗИ на алкохолно чернодробно заболяване:

Холецистектомия:

Вижте безалкохолна мастна чернодробна болест.

Свързани връзки:

КАКВО ПРИЧИНЯВА АЛКОХОЛНАТА ХЕПАТОПАТИЯ?

По-голямата част от консумирания алкохол се изчиства в черния дроб. Когато черният дроб превиши пречиствателната си способност чрез прекомерна консумация и се поддържа с течение на времето, се образува клъстер от токсини, които увреждат чернодробните клетки.

(*) Извлечено от страниците на Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството и AEEH

СИМПТОМ

КАКВИ СА ВАШИТЕ СИМПТОМИ?

Може да се прояви с голямо разнообразие от клинични прояви в зависимост от тежестта на състоянието, вариращи от пациенти без симптоми (безсимптомно) само с увеличен черен дроб (хепатомегалия) и повишен GGT (гама-глутамил трансфераза) и

Трансаминази:

Те са молекули, присъстващи в чернодробните клетки, които се откриват в кръвта в големи количества, когато тези клетки са повредени. Те могат да бъдат намерени и в други органи (сърце, мускули, бъбреци ...), така че високите нива в кръвта не винаги показват чернодробно заболяване.

Свързани връзки:

КАКВИ СА НАЙ-ЧЕСТИТЕ КИНИЧНИ ПРОЯВИ?

Най-честите клинични прояви при тежки случаи са: треска, пожълтяване на кожата и бялото на очите (

Жълтеница:

Пожълтяване на кожата и лигавиците поради натрупване на билирубин в организма.

Свързани връзки:

Колурия:

Цветът на урината "кока кола" в резултат на наличието на билирубин в нея. Това се случва, когато има чернодробно заболяване или запушване на жлъчния канал, което пречи на нормалното елиминиране на билирубин през червата.

Свързани връзки:

ASCITIS:

Натрупването на течност в корема, произведено в повечето случаи в резултат на чернодробна цироза.

Свързани връзки:

Чернодробна енцефалопатия:

Психично забавяне, невъзможност за поддържане на внимание, дезориентация, сънливост и др. които се появяват в резултат на напреднало чернодробно заболяване. Може да бъде обратим при правилно лечение.

Свързани връзки:

ДИАГНОСТИКА

КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?

За диагностика на алкохолно чернодробно заболяване лекарят използва кръвни тестове и данни, предоставени от ултразвук. В някои случаи е необходимо да се извърши a

Чернодробна биопсия:

Това е техника за отстраняване на малка проба тъкан от черния дроб, която ще бъде анализирана под микроскоп. Въпреки че има и други алтернативи, обикновено се извършва чрез въвеждане на фина игла през кожата и в черния дроб.

Свързани връзки:

КАКВИ ДАННИ ПРЕДОСТАВЯ АНАЛИЗЪТ НА КРЪВТА?

В кръвните тестове обикновено има:

    • увеличаване на

Трансаминази:

Те са молекули, присъстващи в чернодробните клетки, които се откриват в кръвта в големи количества, когато тези клетки са повредени. Те могат да бъдат намерени и в други органи (сърце, мускули, бъбреци ...), така че високите нива в кръвта не винаги показват чернодробно заболяване.

Свързани връзки:

БИЛИРУБИН:

Жълт пигмент, който се образува от разграждането на червените кръвни клетки и който се трансформира в черния дроб, за да се елиминира по-късно през червата като част от жлъчката.

Свързани връзки:

Алкална фосфатаза:

Това е молекула, направена от чернодробни клетки, клетки на жлъчните пътища и кост, която се издига в кръвта, когато има затруднения при елиминирането на жлъчката или при костни заболявания.

Свързани връзки:

Албумин:

Той е основният протеин в кръвта и един от най-разпространените при хората. Той се синтезира в черния дроб, така че когато черният дроб е болен (например поради цироза на черния дроб), нивата в кръвта са ниски. Концентрациите в кръвта също са ниски при недохранване, възпаления и тежки бъбречни заболявания.

Понякога се използва като лекарство за болнично лечение след a евакуираща парацентеза и в Спонтанен бактериален перитонит.

Свързани връзки:

КАКВО СЕ НАБЛЮДАВА В ЕКОГРАФИЯТА?

Коремната ехография позволява да се направи оценка на черния дроб и да се определи дали той е увеличен (хепатомегалия) или в по-тежки случаи с цироза, ако е намален по размер (атрофия) с признаци на резистентност към преминаването на кръвния поток, известен като портална хипертония, което се проявява в ултразвукът с увеличена далака (спленомегалия), както и изключване на тумор в черния дроб.

Е ЕНДОСКОПИЯ НЕОБХОДИМА?

В началните етапи не е необходимо, но ако участието в ултразвук предполага портална хипертония, се препоръчва ендоскопия, за да се изключат усложнения като появата на

Варици на хранопровода:

Те са разширени вени, които се образуват в хранопровода или стомаха поради повишено налягане в порталната вена (вената, която носи кръв към черния дроб) в резултат на чернодробна цироза.

Свързани връзки:

ЛЕЧЕНИЕ

КАК СЕ ЛЕКУВА В НАЧАЛНИТЕ ФАЗИ?

Основното лечение във всички фази е въздържането от алкохол. Тази мярка значително подобрява прогнозата на заболяването, постигайки пълно възстановяване на черния дроб, ако е в начален стадий, а при тежки случаи с цироза спирането на пиенето на алкохол подобрява чернодробната функция, предотвратява прогресирането на заболяването и намалява усложненията. Пациентът забелязва значителната промяна в качеството им на живот.

Правилното хранене, което в някои случаи може да бъде подобрено с хранителни добавки, главно витамини от група В (В1, В6, В12), помага на черния дроб да се възстанови.

КАК СА ЛЕЧЕНИ СЕРИОЗНИТЕ ФОРМИ?

Гробът се образува с

Жълтеница:

Пожълтяване на кожата и лигавиците поради натрупване на билирубин в организма.

Свързани връзки:

Чернодробна енцефалопатия:

Психично забавяне, невъзможност за поддържане на внимание, дезориентация, сънливост и др. които се появяват в резултат на напреднало чернодробно заболяване. Може да бъде обратим при правилно лечение.

Свързани връзки:

КОРТИКОИДИ:

Те са лекарства, които имат същата химическа структура като хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези. Те се използват за противодействие на възпалението. При IBD системните кортикостероиди се използват орално или интравенозно, системните кортикостероиди с локално действие и локалните кортикостероиди, прилагани ректално.

Свързани връзки:

При някои пациенти може да се наложи да се използват други лечения: ендоскопско (лигиране на разширени вени, склероза), коремни пункции за извличане на течността (

Парацентеза:

Получаване на асцитна течност чрез пункция на корема.

Свързани връзки:

Трансплантация на черен дроб:

Това е хирургична процедура, при която болният черен дроб се отстранява и на негово място се поставя здрав. Трансплантацията на черен дроб е запазена за специфични ситуации, при които пациентите нямат друго решение и съществува жизненоважен риск за човека. След като черният дроб е трансплантиран, пациентът може да има нормален живот, но трябва да се погрижи за аспектите, които могат да увредят черния дроб, като приема лекарства (наречени имуносупресори) и присъства през целия живот.

Свързани връзки:

КАКВА Е ВАШАТА ПРОГНОЗА?

Случаите с хепатит, дължащи се на алкохол, които изискват приемане в болница, имат много лоша прогноза, като смъртността (смъртните случаи) през първия месец е 16,9%, 36,1% на 6 месеца и 39,3% на година, публикувани в испанския вестник на храносмилателни заболявания (REED) - тоест на всеки 100 пациенти, приети с хепатит поради алкохол, малко повече от 35 пациенти умират на 6 месеца. Настоява се, че въздържането от алкохол е най-важният прогностичен фактор за постигане на по-добри резултати с установеното лечение.

КАК МОЖЕМ ДА ИЗБЕГНЕМ АЛКОХОЛИЗМА И АЛКОХОЛНАТА ХЕПАТОПАТИЯ?

Алкохолизмът е независимо заболяване, което предизвиква увреждане на черния дроб и трябва да се третира като такова в отделения за психично здраве и центрове за наркомании. Пациентът трябва да приеме, че е болен и че се нуждае от помощ, която обикновено се дава в терапевтични групи, водени от психолози и психиатри. Понякога е показано лечение за намаляване на тревожността и симптомите, свързани със симптомите на отнемане.

Най-доброто лечение за алкохолен хепатит би било превенцията, отговорна консумация на алкохол и предотвратяване на младите хора да започнат консумацията си в ранна възраст.

РИСКОВЕ

МОГА ЛИ ДА ПОЛУЧА АЛКОХОЛНА ХЕПАТОПАТИЯ, АКО НИКОГА НЕ СЕ ПИЛ?

Да, защото има феномен, наречен алкохолна толерантност, който се състои в консумация на прекомерни количества алкохол и никога не се напива. Някои хора често съобщават, че пият и не се напиват. Това е индикация, че индивидът вероятно е пил много и дълго време, което определя риска от развитие на чернодробно увреждане от алкохол.

ВЪЗДЕЙСТВА ЛИ АЛКОХОЛЪТ РАВНО НА ВСИЧКИ ХОРА?

Не. Ако вече има някакво друго чернодробно заболяване, алкохолът увеличава щетите, така че например хората с вирусен хепатит не трябва да консумират алкохол. По същия начин алкохолът засяга повече затлъстелите хора. Толерантността към алкохола не е свързана с увреждане на черния дроб, можете да имате много толерантност, никога да не се напивате и да страдате от алкохолно чернодробно заболяване. По същия начин жените са по-податливи на алкохолни увреждания поради по-малко вода в тялото и различен чернодробен и стомашен метаболизъм.

ЖЕНИТЕ СА НА ПО-ГОЛЯМ РИСК?

Да бъдеш жена е рисков фактор, тъй като те метаболизират алкохола по-бавно, но това заболяване е по-често при мъжете поради факта, че по-голям брой мъже консумират алкохол в излишък.

ОБЩИ СЪМНЕНИЯ

КАК СА ИЗЧИСЛЕНИ ГРАМИТЕ НА АЛКОХОЛА?

Може да се изчисли, като се използва следната формула: умножете количеството консумиран алкохол в милилитри или кубични сантиметри по броя на градусите на алкохол по 0,8 (плътност на алкохола) и резултатът се разделя на 100, като по този начин се получават грамовете на напитката в въпрос.

Другата алтернатива е по единици. Една единица алкохол е еквивалентна на 10 грама в Испания и САЩ и 10 грама във Великобритания. За жени се препоръчва ограничение от 2-3 единици (20-30 грама) и за мъже 3-4 единици (30-40 грама).

В следващата таблица (*) се оценява степенуването на различни алкохолни напитки: