Естрадиолът е маркерът, който отличава дали ниското тегло се дължи на хранително разстройство или конституция.

конституционална

Изследвания, включващи над 150 млади жени, разкриха, че нивата на хормон на щитовидната жлеза в кръвта може да се използва за диференциране, ако пациентът страда анорексия нервна или ако вашият слабост това е конституционно, с висока чувствителност и специфичност. Този тест е много полезен за диагностициране на това хранително разстройство, тъй като психологическите критерии не винаги ни позволяват да правим разлика между двете състояния.

Авторите на работата, чиито резултати са представени на конгреса на Европейската психиатрична асоциация (EPA) 2018, са анализирали 40 пациенти с анорексия, 56 жени с тънка конституция и други 54 с нормално тегло, които са действали като контролна група. Те оцениха своите хормонални и хранителни параметри, и установена нервна анорексия и конституционална слабост съгласно критериите на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-IV).

Критерии DSM-IV и DSM-5 за диагностициране на анорексия

Критериите DSM-IV за разграничават анорексията от слабостта, са, че младите жени с ИТМ (индекс на телесна маса) по-малко от 18,5 кг/м2, които страдат от това заболяване, имат хранително разстройство, устойчивост на прием на храна и аменорея, докато ако слабостта е характеристика на тяхната конституция, не трябва да има хранителни разстройства недохранване, устойчивост на наддаване на тегло или аменорея. С въвеждането на DSM-5 обаче критерият за аменорея беше премахнат, което улесни объркването на тези случаи.

Безплатно ниво на Т3 по-малко от 3,3 pmol/l би означавало, че млада, слаба жена страда от анорексия нервоза с недохранване

Участниците в проучването отговориха на психиатрични въпросници, за да идентифицират маркери, които отговарят на критериите DSM-5. След това изследователите анализираха кривата на работните характеристики на рецептора (ROC крива) и установиха, че за да се разграничи анорексията от конституционалната тънкост, може да се използва само ограничената хранителна подскала на холандския въпросник за хранително поведение, която показва специфичност от 94% и чувствителност 95%.

Един от авторите на изследването, д-р Натача Жермен, изследовател в Справочния център по ендокринология и хранителни разстройства към Центъра Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne (Франция), обясни, че това е само един аспект в сложен въпросник, който понякога може да бъде пристрастен от отричане и че наличността на този инструмент е много ниска в клиничната практика.

Биомаркери в диагностиката на анорексия

Резултатите показаха, че естрадиол това беше най-добрият маркер за разграничаване дали ниското тегло се дължи на хранително разстройство или на конституцията на жената (чувствителност и специфичност съответно 87% и 80% с прекъсване от 24). И лептин Също така беше много подходящо за тази цел (специфичност 80% и чувствителност 84%, при гранична точка 2,58).

Тези хормони обаче не са лесни за използване като биомаркер в този контекст, така че изследователите продължиха да търсят и установиха, че свободните нива на тиреоидния хормон трийодтиронин (Т3) биха били полезни при разграничаването на тези групи пациенти, тъй като достига чувствителност на 80% и специфичност от 91% - с граница от 3,3 pmol/l (стр