| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Actas Urologicas Espa? Вълни
версия В отпечатана В ISSN 0210-4806
Actas Urol EspВ т.29В бр.2В В февруари В 2005
ОРИГИНАЛ
Анализ на факторите на реабсорбция на напоителната течност
по време на простатата RTU
O. Regojo Sapata, A. Elizalde Benito, J. Navarro Gil, I. Hijazo Conejos,
J.M. Сончез Залабардо, Дж. Валдивия УрГа
Урологична служба. Болница ClÃnico Universitario Lozano Blesa. Сарагоса.
В рамките на хирургията през последните години се разпространиха различни начини за подход към проблема. От тези алтернативни лечения днес единствените приети за доказаните им предимства са: отворена хирургия, холмиев лазер и TUR. конвенционален. Последният е този, използван от 90% от уролозите 2 .
Днес този синдром е описан като хипонатриемия и неврологична клиника, която се произвежда от действието на глицин на нивото на централната нервна система. Симптоматологията е описана много добре и включва: неврологични нарушения (92% от случаите), сърдечно-съдови нарушения (54%), зрителни нарушения (42%) 10 и храносмилателни нарушения (25%) 8. В проучване на Radal et al 9, основано на тежки случаи (Hyponatremias 113 + -6 mmol/l), установява смъртност от 25% в тази група.
Провежданите днес изследвания са насочени към описване на скоростта на реабсорбция, към откриване на основните фактори на абсорбцията на напоителната течност и синдрома след TUR 22-31 .
Целите на това проучване бяха:
1. Описателно изследване на степента на абсорбция на напоителната течност и честотата на „синдром на TURP“ в нашата служба.
2. Определете, ако съществува, статистически значима връзка между реабсорбцията на напоителна течност и три променливи: тегло на фрагментите, обем на напоителната течност и време на интервенция.
Предлагаме като хипотеза на изследването: Реабсорбцията на напоителна течност по време на TUR на простатата е по-голяма, колкото по-голямо е теглото на резецираните фрагменти, времето на работа и обема на консумирания глицин.
МАТЕРИАЛ И МГ ВСИЧКО
В друг раздел на досието се попълват интраоперативни инциденти:
1. Без инциденти.
2. Пробиване на капсулата.
3. Отваряне на венозни синуси.
4. Изход от надпубисен шънт.
В друга отделна карта се събира появата на следоперативни симптоми:
1. Няма симптоми.
2. Гадене и повръщане.
3. Хипотония.
4. Замайване.
5. Болка в гърдите.
6. Преходна слепота.
7. Замъгляване.
Искаме да знаем дали разликата в средните стойности във всяка зависима променлива е значителна и смятаме, че разликата от 10 точки (g простата, време на резекция и обем на напоителната течност) би била обективна. От предишни проучвания знаем, че стандартното отклонение на изследваните елементи е между 15 и 25 точки (като средна стойност ще използваме 20). Приемаме риск от 0,05 и искаме 90% статистическа мощност да открива разликите, ако те съществуват.
Общо 10 пациенти (13,6%) абсорбират напоителна течност в известно количество (фиг. 1).
ФИГУРА 1. Съотношение на реабсорбция в извършени TUR.
ФИГУРА 2. Съотношение на реабсорбция в различни серии литература.
Средният обем, абсорбиран при тези пациенти, е 518 ml (диапазон 100-2000 ml). При 9 пациенти имаше резорбция под 800 ml, която не изискваше никакви мерки по време на интервенцията. В 1 случай имаше случайна перфорация в началото на резекцията, с масивна реабсорбция от 2000 ml, което изискваше прекратяване на TUR (Фиг. 3).
ФИГУРА 3. Обем на напоителната течност, реабсорбирана в
всеки от пациентите, при които етанол е открит във въздух с издишване.
Нито един от тези 10 пациенти не е имал симптоми, съответстващи на синдрома след TUR.
Средното време за интервенция на пациентите, които се реабсорбират, е 59,5 минути. Докато пациентите, които не се реабсорбират, са имали средно време от 55,3 минути. Средният обем на напоителната течност на пациентите, които са се реабсорбирали, е 30,7 L. Докато пациентите, които не се реабсорбират, имат среден обем 28,7 L. Средното тегло на резецираните фрагменти на простатата на пациентите, които са се абсорбирали, е 37,7 g. Докато пациентите, които не са реабсорбирали, са имали средно тегло от 38,7 g (Таблица 1).
Не е установена статистически значима разлика между средните стойности на трите променливи, изследвани при дисперсионния анализ. (Разликата се дължи на случайността). (Фиг. 4).
ФИГУРА 4. Сравнение на средните стойности на трите променливи.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ
1. Трябва да отхвърлим работната хипотеза на изследването и да заключим, че оперативното време, обемът на напоителната течност и теглото на резецираните фрагменти не влияят на реабсорбцията на напоителната течност при извършване на ТУР при ниско хидравлично налягане.
ПРЕПРАТКИ
1. De la Rossete J, Perachino M, Thomas D, et al. Насоки за бенинг хиперплазия на простатата. В EUA Guidelines 2001; 1-63. [Връзки]
2. Висенте Родригес Й. Лечение на HBP Съвременни реалности и бъдещи перспективи. Actas urologicas Espaçaves 2002; 481-490. [Връзки]
3. Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett AT, Peters PC. Трансуретрална простатектомия: незабавни и следоперативни усложнения. съвместно проучване на 13 участващи институции, оценяващо 3 885 пациенти. J Urol 2002 февруари; 167 (2 Pt 2): 999-1003. [Връзки] [Връзки]
5. Emmett JL, James H, Gilbaugh JR, Mclean P. Абсорбция на течности по време на трансуретрална резекция: сравнение на смъртността и заболеваемостта след напояване с вода и нехемолитични разтвори. J Urol 1969; 101: 884-889. [Връзки]
6. Vidal A, Angulo JC. Синдром на резорбция след трансуретрална резекция на простатата. Rev Urol 2002; 3 (2): 73-77. [Връзки]
7. Olsson J, Nilsson A, Hahn RG. Синтоми на синдрома на трансуретралната резекция, използвайки глицин като иригант. J Urol 1995; 154: 123-128. [Връзки]
9. Radal M, Bera AP, Leisner C, Haillot O, Autret-Leca E. Неблагоприятни ефекти на гликолните напоителни разтвори. Therapie 1999; 54 (2): 233-236. [Връзки]
10. Wang JM, Creel DJ, Wong KC. Трансуретрална резекция на простатата, нива на серумен глицин и очни потенциали. Анестезиология. 1989; 70 (1): 36-41. [Връзки]
11. Oester A, Madsen PO. Определяне на абсорбцията на напоителна течност по време на трансуретрална резекция на простатата с помощта на радиоизотопи. J Urol.1969; 102 (6): 714-719. [Връзки]
12. Landsteiner EK, Finch CA. Хемоглобинемия, придружаваща транретрална резекция на простатата. Нов англ. J Med 1947; 237: 310. [Връзки]
13. Грифин М, Дъбсън Л, Уивър JC. Обем на пренос на течност за напояване по време на трансуретрална простатектомия, изследван с радиоизотопи. J Urol. 1955. 74: 646. [Връзки]
14. Hulten JO, Jorfeldt LS, Wictorsson YM. Проследяване на абсорбцията на течности по време на TURP чрез маркиране на напоителния разтвор с етанол. Scand J Urol Nephrol 198; 20 (4): 245-51. [Връзки]
15. Ръководство за анализ на издишан въздушен алкохол. Д-р ¤гер. [Връзки]
16. Hulten JO, Hahn RG. Мониторинг на иригационната абсорбция на течности по време на трансуретрална резекция на простатата (TURP); сравнение между 1 и 2% етанол като следи. Scand J Urol Nephrol 1989; 23 (2): 103-8. [Връзки]
17. Gehring H, Nahm W, Klotz KF, Knipper A, Zimmermann K, Baerwald J, Schmucker P. Измерване на изтеклите концентрации на алкохол с нов електрохимичен сензор. Моделно изследване за определяне на намеса с летливи анестетици и клинично приложение. Анестезист 1996; 45 (2): 154-162. [Връзки]
18. Gehring H, et al. Измерване на концентрацията на етанол в дъха при пациенти с общо. Анестезиология 1997; 87: No 3А. A406. [Връзки]
19. Aragona F, Panza N, Mangano A, Castellucci E, Capizzi A. Няма данни за абсорбция на течности по време на непрекъсната трансуретрална резекция на простатата при ниско налягане: оценка чрез измерване на концентрациите на етанол при издишване. Eur Urol 1999; 36 (2): 103-106. [Връзки]
20. Gehring H, Hornberger C, Dibbelt L, Dorges V, Eichenauer R, Schmucker P. Откриване и количествено определяне на абсорбираната напоителна течност чрез измерване на концентрациите на манитол и сорбитол в серумни проби и чрез мониторинг на етанол. BJU Int 2002; 89 (3): 202-207 [Връзки]
21. Hahn RG. Мониторинг на етанол на напоителната течност при абсурдна хирургия. Анестезиология 1988; V68. № 6. 867-873. [Връзки]
22. Измерване на етанол с изтекъл дъх за изчисляване на иригационната абсорбция на течности по време на трансуретрална резекция на простатата: опит в областна болница. Br J Urol 1996; 77 (2): 198-202. [Връзки]
23. Hahn RG, Ekengren J. Абсорбция на напояваща течност и височина на торбата с течност по време на трансуретрална резекция на простатата. Br J Urol 1993; 72 (1): 80-83. [Връзки]
24. Hahn RG. Ранно откриване на синдрома на TUR чрез маркиране на напоителната течност с 1% етанол. Acta Anaesthesiol Scand 198; 33 (2): 146-151. [Връзки]
25. Bartoloni A, Gottin L, Ficarra V, Capotosto C, Malossini G, Tallarigo C, Finco G. Синдромът на TURP: значение на измерването на етанол при издишване и високи серумни нива на глицин. Arch Esp Urol 2001; 54 (5): 480-487 [Връзки]
26. Hulten JO, Tran VT, Pettersson G. Контролът на хемолизата по време на трансуретрална резекция на простатата, когато водата се използва за напояване: проследяване на абсорбцията по етанолов метод. BJU Int 2000; 86 (9): 989-992. [Връзки]
27. Monsalve C et al. Мониторинг на абсорбцията на иригационния разтвор при трансуретрална резекция на простатата, като се използва етанол като маркер. Rev. Esp. Anestesiol 199; 39 (Sup 1): 118. [Връзки]
28. Okeke AA, Lodge R, Hinchliffe A, Walker A, Dickerson D, Gillatt DA. Етанол-глицин напояваща течност за трансуретрална резекция на простатата на практика. BJU Int; 2000: 86 (1): 43-46. [Връзки]
29. Hahn RG. Напояваща течност при ендоскопска хирургия. Br J Urol 1997; 79: 669-680. [Връзки]
30. Hahn RG. Динамика на течности и електролити по време на развитието на синдрома на TURP. Br J Urol 1990; 66 (1): 79-84. [Връзки]
31. Istre O, Bjoennes J, Naess R, Hornbaek K, Forman A. Следоперативен мозъчен оток след трансцервикална ендометриална резекция и напояване на матката с 1,5% глицин. Lancet; 1994: 344 (8931): 1187-1189. [Връзки]
Д-р О. Регожо Сапата
C/Lastanosa 17, 1Вє
50010 Сарагоса
Имейл: [email protected]
(Работа получена на 2 септември 2004 г.)
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons