Много ветеринарни лекари не знаят за полезността на анализа на урината в практиката на дребни животни, докато други знаят потенциала му, но не го използват, тъй като в някои случаи това е трудоемко, а в други, защото не се налага да таксуват прекалено много собственика .
Д-р Ернесто Хътър, известен аржентински ветеринарен лекар, определя урината като "петия семиологичен тест" въз основа на нейната важност и самият той е способен да диагностицира повече от двадесет патологии чрез обикновен анализ на урината. С това не сме сигурни, че изследването на урината е „отговорът“, по-скоро се опитваме да изясним значението му при диагностицирането на пост-бъбречни, бъбречни и предбъбречни патологии.
- Воден източник
- Числа 4, 6 и 8 уретрални катетри
- 3, 5, 10 и 20 ml спринцовки
- Епруветки с вместимост 5 ml
- Центрифужни епруветки
- Държач на обект
- Обхваща обекти
- Тестови ленти (Combur Test, Mutistix, Chemstrip)
- Азотна киселина, сулфосалицилова киселина
- Ръкавици
- Рефрактометър за телесни течности
- Микроскоп с добра светлина и обективи
- Sedistain (утайка от урина)
- Петното на Райт
- Diff Quick
- Ново метиленово синьо
Методология за вземане на проби
Методът, който ни дава най-добрата проба от урина за всякакви цели, е цистоцентеза или пункция на пикочния мехур. Местоположението на пикочния мехур може да се определи анатомично с палпация или чрез ултразвуково насочване. Препоръчва се този тест да се извършва с пълен пикочен мехур и при извършване на тест с тест ленти (Combur тест и др.) Да не се обръща твърде много внимание на слабите положителни резултати за кръв в урината, тъй като по време на пункцията може да се получи малко ятрогенно кървене важно, но че може да отклони вниманието на участника в теста. Изтеглете поне 10 ml урина, ако е възможно, за да извършите всички тестове.
Уретралният катетър е проста и почти безболезнена процедура за кучешки мъже и ни осигурява добра проба, въпреки че може да промени резултатите от протеинурия поради пренасяне на остатъци от сперма и по същия начин осигурява проба, която не е подходяща за култури на урина чрез плъзгане на бактерии от уретрата към пикочния мехур. Катетеризирането при кучки е по-трудоемко и почти винаги изисква анестезия, дорен долен катетър, фарове и спекулум. Техниката на средния поток е друг начин за получаване на проба от урина. Техниката със средна струя се състои от събиране на урина в момента, в който пациентът уринира. Подобно на сондирането, тази форма на събиране не е много добра за измерване на протеини и е дисквалифицирана за бактериологична култура.
При котешки пациенти се препоръчва само цистоцентеза, тъй като сондирането е много трудно и неудобно за пациента. Цистоцентезата не трябва да се извършва при пациенти с предполагаема диагноза пиометра, тъй като матката може да бъде случайно пробита и септичното съдържание да излезе в перитонеалната кухина, причинявайки септичен перитонит и дори септичен шок.
След като пробата бъде получена, тя може да бъде обработена само преди 02 часа, тъй като след това време има промени в рН и промени в популацията на бактерии, които могат да разлагат урината.
След като пробата бъде получена, тя може да бъде обработена само в рамките на 2 часа, тъй като след това време има промени в рН и промени в популацията на бактерии, които могат да разлагат урината. Има консерванти за урина, но те са за по-специализирана употреба и охлаждането при 8 ° C задържа урината за повече часове, но тя трябва да се върне на стайна температура, за да се извършат тестовете.
Изпит за тест ленти (тест Combur и др ...)
Тест лентите ни дават резултати за глюкоза, билирубин, кетонни тела, специфично тегло, кръв в урината, pH, протеини, уробилиноген, нитрити, левкоцити и хемоглобин. Резултатите са колориметрични, т.е. въз основа на промени в цвета и интензивността, дължащи се на химични реакции, това ни дава положителен или отрицателен отговор и възможно количествено определяне въз основа на интензивността на реакцията. Поради тази причина високо пигментираните проби от урина (билирубин, кръв, хемоглобин) трябва да бъдат центрофугирани преди тестването за утаяване на пигмента. Ако пигментът не се утаява въпреки центрофугирането, тестът на тест лентата трябва да се пропусне.
Тест лентите са много полезни, но имат сериозни ограничения, за да ни дадат надеждни резултати за билирубин, протеини и плътност на урината. Поради тази причина трябва да се извършат други тестове за тези три специфични теста.
Пръстен тест на Хелър
Този тест ни позволява да определим наличието на протеин в урината, но не е точно при количественото определяне. Това ни дава само положителни или отрицателни резултати. В сравнение с тест лентата, тестът на Хелър е много по-чувствителен към положителни протеини и билирубин. За да извършите теста, трябва да напълните епруветка с 2 ml концентрирана азотна киселина, без да докосвате стените на епруветката (за тази цел използвайте спринцовка с игла).
Положителният билирубинов пръстен при кучетата няма диагностично значение, но билирубиновият пръстен при котките винаги е патология.
След това депозирайте 2 ml урина в същата туба. Урината трябва да тече бавно по стените на тръбата, за да не създава турбуленция. Изчакайте 01 минута и продължете с четенето. Ако в центъра на епруветката се образува млечнобял пръстен, резултатът ще бъде положителен за протеини. Ако под протеиновия пръстен се образува зеленикав пръстен, той ще бъде билирубин положителен. Трябва да се помни, че положителният билирубинов пръстен при кучетата няма диагностично значение, но билирубиновият пръстен при котките винаги е патология. Кучешките зъби с голямо количество семенни остатъци ще дадат положителен резултат за протеините, поради което се препоръчва да се направи намазка на урината и да се наблюдава под микроскоп, за да се търсят сперматозоиди.
Плътност на урината и рефрактометър
Бъбреците са органи, чиято най-важна функция е да "концентрират урината", следователно, ако урината е разредена, това е защото нещо не е наред с бъбречната функция. Концентрацията на урина е активен процес, който изисква енергийни разходи, а не пасивен процес, поради което бъбрек, който не работи, ще остави урея, креатинин, азотни метаболити и други токсични вещества в кръвта, причинявайки азотемия. Важно е също така да се помни, че клиничните признаци на бъбречна недостатъчност се наблюдават само когато 70% от двата бъбрека са засегнати, поради тази причина значението на промените в плътността на урината не трябва да се подценява.
Бъбреците са органи, чиято най-важна функция е да "концентрират урината", следователно, ако урината е разредена, това е защото нещо не е наред с бъбречната функция.
За измерване на плътността на урината е необходим рефрактометър за телесна течност и ако може да бъде специфичен ветеринарен рефрактометър за урина, е много по-добре, тъй като те представят измервания за кучета и котки отделно. Днес повечето рефрактометри се предлагат със система за температурна компенсация, тъй като плътността на урината (или специфичното тегло) на урината се влияе от температурата.
За да измерим плътността на урината, първо трябва да се уверим, че нашият рефрактометър е калибриран и това се постига с помощта на няколко капки дестилирана вода (плътността му трябва да бъде 1000). След като това стане, продължете да почиствате оборудването и да извършите същия тест с урината. Подходящата плътност на урината за кучетата е 1060 до минимум 1030, а при котките е 1080 до минимум 1040 (някои котки с бъбречна недостатъчност могат дори да се концентрират до повече от 1045).
Директен преглед
Част прясна урина трябва да се изследва под микроскоп. Това, което се препоръчва, е да се центрофугира урината за 15 минути, да се отстрани супернатантата и да се направи оценка на утайката само за кристали, цилиндри и бактерии. Удължена и суха капка, използваща техниката на намазване, може да бъде оцветена, за да има по-добри детайли на клетъчните компоненти (епителни, възпалителни клетки, еритроцити, сперматозоиди) на урината и за откриване на бактерии. Неопластичните клетки също могат да бъдат анализирани с петна като Diff Quick, Wright и ново метиленово синьо.
Получените данни могат да бъдат интегрирани с другите семиологични находки, за да се достигне диагнозата. Ако се получат резултати, съответстващи на бъбречна недостатъчност, трябва да се направи кръвен уреен тест за азот.
По отношение на конкретни патологии можем да говорим чрез вашите въпроси, коментари и мнения, благодаря ви много.
* Хуан Мануел Лахара Лареа, DVM. Ветеринарна клиника Royal Pets - Ветеринарна патологична лаборатория San Isidro. Лима Перу.