Бихте ли могли да имате камък в жлъчката, но да не го знаете? Обикновено неактивни от години, те могат да бъдат изключително болезнени и дори опасни, ако станат симптоматични. Джон Х., 55-годишен счетоводител с наднормено тегло, се събуди една сутрин наскоро с мъчителна болка в горната част на корема и дясното рамо. Беше сигурен, че получава инфаркт, затова веднага отиде в спешното. Но изненадващо, проблемът на Джон беше много по-малко драматичен и, за щастие, по-малко критичен. Имал камъни в жлъчката.

анатомия

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, който е част от храносмилателната система. Разположен от дясната страна на корема под черния дроб, той съхранява жлъчката (произведена от черния дроб) и я отделя в тънките черва, когато храната пристига там от стомаха. Жлъчката, жълтеникаво-кафява течност, помага за смилането на мазнините в храната.

Камъните в жлъчката се образуват, когато веществата в жлъчката кристализират или се втвърдят. Има два вида камъни в жлъчката:

  • Холестеролни камъни в жлъчката- Съставени предимно от холестерол, тези малки жълтеникаво-зелени камъни съставляват близо 80% от камъните в жлъчката.
  • Пигментни камъни в жлъчката- Съставени предимно от билирубин и калциеви соли, тези по-малки, по-тъмни камъни представляват останалите 20% от камъните в жлъчката.

Камъните в жлъчката могат да бъдат толкова малки, колкото песъчинка, или колкото топка за голф, въпреки че по-малките камъни са много по-често срещани. Всъщност между 10% и 20% от населението на САЩ страда от камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката не причиняват симптоми при до 80% от хората, които ги имат. Симптомите могат да започнат да се появяват, когато камъните станат твърде големи или когато напуснат жлъчния мехур и се настанят в канал.

Докато камъните в жлъчката нямат точна причина, известни са много фактори, които допринасят за тяхното образуване:

  • Химия на тялото: жлъчката има много висока концентрация на холестерол и много ниска концентрация на жлъчни соли.
  • Ефективност: колко е ефективен жлъчният мехур да свива жлъчката и да я изпраща в червата.
  • Протеини: неправилен баланс на различни видове протеини в черния дроб или жлъчката.
  • Затлъстяване: наднорменото тегло може да бъде свързано с намаляване на жлъчните соли и увеличаване на производството на холестерол от черния дроб. Теглото също може да повлияе на ефективността на жлъчния мехур. Този риск е по-висок при жените.
  • Ускорена загуба на тегло: Това причинява повишаване на холестерола в жлъчката. Също така може да повлияе на функцията на жлъчния мехур.
  • Нива на естроген: При жените повишените нива на естроген поради бременност, противозачатъчни или хормонална терапия могат да увеличат риска от камъни в жлъчката.

Колко сте предразположени към камъни в жлъчката? Всеки може да получи камъни в жлъчката, но някои хора са по-склонни от други. Те включват следното:

  • Хора с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
  • Мъже и жени над 60 години
  • Хора с определени клинични състояния, като диабет, чернодробна цироза или болест на Crohn
  • Заседнали хора
  • Някои диети, които могат да причинят ускорена загуба на тегло
  • Хората, които приемат определени лекарства, като лекарства за понижаване на холестерола, някои антибиотици или хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
  • Индианци и испанци от мексикански произход

Ако имате пристъп на камъни в жлъчката, симптомите могат да бъдат тежки и понякога опасни. Пристъпите на жлъчен камък обикновено се представят като силна болка в горната част на корема, горната част на гърба, между лопатките или дясното рамо и могат да продължат от 20 минути до няколко часа и обикновено те са придружени от гадене и повръщане. Ако имате симптоми на камъни в жлъчката, потърсете медицинска помощ. По принцип пристъпите на жлъчен мехур се повтарят и не изчезват сами.

Макар и много болезнени, пристъпите на камъни в жлъчката обикновено не представляват опасност за живота, стига да останат в жлъчния мехур. Ако обаче камъните в жлъчката излязат от него, могат да се развият сериозни проблеми:

  • Остър холецистит - Ако камъните в жлъчката мигрират и запушват канала, който отвежда жлъчния мехур в тънките черва, резултатът може да бъде възпаление или инфекция на жлъчния мехур.
  • Жълтеница: Ако камъните в жлъчката мигрират и блокират главния канал между черния дроб и червата, те могат да причинят жълтеникав цвят на кожата.
  • Панкреатит: възпаление на панкреаса.

Ако тези усложнения се развият и не се лекуват, те могат да бъдат фатални.

При съмнение за камъни в жлъчката се правят изследвания на корема, за да се потвърди диагнозата. Тези проучвания включват абдоминален ултразвук, хепатобилиарно сканиране или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP).

Някои камъни могат да бъдат отстранени по време на диагностично проучване с ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Имайте предвид, че камъните в жлъчката, които не причиняват симптоми, обикновено не се лекуват. След като камъните в жлъчката станат симптоматични и диагностицирани, те могат да бъдат лекувани по редица начини.

Едно лечение на камъни в жлъчката е холецистектомия, която представлява операция за отстраняване на жлъчния мехур. Може да се направи като отворена хирургия, при която се прави голям разрез на корема, или като лапароскопска хирургия.

За последните се правят малки разрези на корема, през които се вкарват малка камера и хирургически инструменти. Хирургът, гледайки на телевизионен монитор, премахва жлъчния мехур и зашива вътрешните и външните разрези. Подобно на отворената хирургия, лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. Лапароскопският метод е по-малко инвазивен. В резултат на това лапароскопията причинява много по-малка следоперативна болка, отколкото отворената хирургия. Освен това възстановяването отнема по-малко време и изисква по-кратък престой в болница.

Съществуват и нехирургични методи за лечение на камъни в жлъчката.

При терапия за перорално разтваряне ви е указано да приемате лекарства, направени от жлъчни киселини, за да разтварят камъните. Това лечение обикновено отнема от няколко месеца до няколко години и обикновено е показано само за пациенти с много малки холестеролни камъни. Пациентите с по-големи камъни в жлъчката често изпитват повторение на симптомите след лечението.

Терапията за контактно разтваряне включва въвеждането и отстраняването на разтворител на жлъчния камък в жлъчния мехур чрез тръба, свързана към помпа. Въпреки че това лечение има известна степен на ефикасност, дългосрочната безопасност и ефективност на използваните химикали не са установени.

Можете ли да живеете без жлъчен мехур? Да, жлъчният мехур просто функционира като място за съхранение на жлъчката. Без жлъчния мехур жлъчката се оттича директно в тънките черва от черния дроб с постоянна скорост през целия ден. Това може да увеличи вероятността от диария.

Хората с камъни в жлъчката, които не причиняват симптоми, трябва внимателно да преценят рисковете от операция за отстраняване на жлъчния мехур с възможните усложнения, които могат да възникнат, ако жлъчният мехур не бъде отстранен. Тези усложнения включват проява на болезнено усложнение на камъни в жлъчката с течение на времето. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.