(Гастроезофагеална рефлуксна болест; ГЕРБ; Рефлукс, киселини)


Определение

Киселините са усещането за парене в долната част на гърдите. Това е основният симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

западен

Причини

Когато се храните, храната се движи по хранопровода до стомаха. Мускулът между хранопровода и стомаха позволява на храната да попадне в стомаха. Когато този мускул отслабне, стомашната киселина навлиза в хранопровода. Това създава усещане за парене, наречено киселини.

Други причини за ГЕРБ са състояния, които:

  • Пречи на преминаването на храната през хранопровода
  • Те причиняват прекомерно производство на киселина

Генетиката също може да попречи на развитието на ГЕРБ.

Рисковите фактори включват:

  • Затлъстяване
  • Бъдете бременна
  • Наличие на хиатална херния - отслабване на диафрагмата (големият мускул, който отделя гръдния кош от корема), което кара стомаха частично да влезе в гръдната кухина
  • Упражнение веднага след хранене (особено джогинг или бягане)
  • Пушене
  • Да се ​​пие алкохол
  • Яденето на шоколад (може да влоши симптомите)
  • Пийте напитки, които съдържат кофеин
  • Яденето на храни с високо съдържание на мазнини
  • Прием на някои лекарства, включително:
    • Антихолинергици
    • Блокери на калциевите канали
    • Теофилин
    • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
    • Хинидин
    • Тетрациклин
    • Добавки с калий и желязо
    • Алендронат, средство срещу остеопороза
    • Заместваща хормонална терапия
  • Претърпели сте операция за лечение на киселини, като операция на стомашен рефлукс и ваготомия
  • Имате астма и приемате лекарства за астма
  • Имате пептична язва и се лекувайте
  • Наличие на определени заболявания, като диабет, рак, сколиоза, муковисцидоза и заболявания на нервната система
  • Имате дефекти в дихателната система и храносмилателната система
  • Имате хранителна алергия

Симптоми

Симптомите на киселини обикновено се появяват след много ядене или лежане след голямо хранене. Симптомите могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Интензивността на симптомите зависи от:

  • Причината, поради която мускулът става слаб
  • Количеството киселина, което постъпва в хранопровода
  • Колко има слюнка за неутрализиране на киселината

Симптомите включват:

  • Усещане за парене, което започва в долната част на гърдите и достига до гърлото
  • Усещане, че храната се връща
  • Кисел или горчив вкус в гърлото
  • Болка, която се увеличава, когато се навеждате, лежите, упражнявате или повдигате тежки предмети

Други симптоми и усложнения на рефлукса включват:

  • Болка в гърлото
  • Пресипналост
  • Хронична кашлица
  • Усещане за бучка в гърлото
  • Астма
  • Дрезгав глас (ларингит)
  • Събуждане с чувство на задушаване

Ако рефлуксът продължи, киселината може да увреди хранопровода. Симптомите на нараняване на хранопровода включват:

  • Кървене и язви в хранопровода
  • Затруднено преглъщане
  • Повръщане на кръв
  • Черни, катранени изпражнения
  • Подуване и образуване на белези на хранопровода
  • Баретов хранопровод: Това е предраково заболяване на хранопровода, което не показва уникални симптоми. Тя обаче може да бъде диагностицирана чрез ендоскопски изследвания.
  • Зъбни проблеми (поради ефекта на стомашните киселини върху зъбния емайл)

Кога трябва да се обадя на лекар?

Често се случва да имате киселини от време на време. Но ако имате чести епизоди на киселини в стомаха (например два пъти седмично), посетете Вашия лекар. Също така, обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, които са изброени като усложнения на рефлукса, особено симптоми на увреждане на хранопровода.

Кога трябва да потърся незабавна медицинска помощ?

Киселини и болки в гърдите от инфаркт могат да се чувстват по същия начин. Потърсете веднага медицинска помощ, ако имате:

  • Контракция или натиск в гърдите
  • Болка в лявото рамо, лявата ръка или челюстта
  • Затруднено дишане
  • Изпотяване, лепкава кожа
  • Болест
  • Меко място
  • Световъртеж или световъртеж
  • Болка, която започва по време на активност или стрес

Ако не сте сигурни каква е причината за болка в гърдите, обадете се незабавно на 911.

Диагноза

Лекарят ще попита за вашите симптоми и медицинска история и ще извърши физически преглед. Тестовете могат да включват:

  • Серия от горната част на стомашно-чревния тракт: серия рентгенови снимки на горната част на храносмилателната система, направени след изпиване на бариев разтвор
  • 24-часов мониторинг на рН: в хранопровода се поставя сонда, за да се отчете нивото на киселинност в долната част
  • Манометрия - тест, който измерва мускулното налягане в долната част на хранопровода
  • Ендоскопия: Тънка, осветена канюла се вкарва в гърлото, за да се видят хранопровода и стомаха. Може да се вземе тъканна проба
  • Биопсия - Малка проба от езофагеална тъкан се отстранява, за да се измери количеството киселина или налягането в хранопровода

Лечение

Лечението има за цел да намали броя на епизодите на киселини и техните усложнения. Подчертава:

  • Спиране на притока на киселина в хранопровода
  • Намалете производството на стомашна киселина

Лечението може да включва:

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот могат да включват:

  • Запишете в дневник храната, която ядете и каква е реакцията, която тя предизвиква. Правете постепенни промени в диетата си и записвайте резултатите.
  • Избягвайте храни, които могат да причинят симптоми, например:
    • Храни с високо съдържание на мазнини
    • Пържени
    • Пикантни храни
    • Лук и чесън
    • Шоколад
    • Мента
    • Цитрусови
    • Домати
    • Чушки
    • Алкохол
    • Кафе
    • Газирани напитки
  • Яжте по-малки порции.
  • Оставете 2-3 часа между храненията и легнете.
  • Отслабнете.
  • Ако пушите, спрете.
  • Избягвайте да носите прекалено тесни колани и дрехи. Това може да увеличи натиска върху корема.
  • Повдигнете главата на леглото с 6 до 8 инча.

Лекарства

Лекарствата могат да включват:

  • Инхибитор на протонната помпа БЪДА - за потискане на производството на киселина или намаляване на шанса за навлизане на киселина в хранопровода (напр. омепразол, лансопразол)
  • Антиациди без рецепта - за неутрализиране на стомашната киселина. Тези лекарства действат бързо, но могат да създадат проблеми, ако се използват дългосрочно (напр. Maalox Advanced Regular Strength, Tums, Rolaids, Mylanta)
  • Лекарства, блокиращи H2, които се продават без рецепта - за предотвратяване на образуването на твърде много киселина в стомаха (напр. Циметидин, фамотидин, ранитидин)
  • Лекарства, които покриват и предпазват стомашната лигавица (напр. Сукралфат)
  • Лекарства, които подобряват мускулния тонус в долния езофагеален сфинктер (напр. Метоклопрамид)

Процедури

Ако симптомите са тежки и не можете да понасяте лекарствата, операцията може да е опция.

Най-честата операция при киселини е фундопликация. Лекарят обвива стомаха около хранопровода. Това оказва натиск върху мускула при отваряне на стомаха. Ако имате хиатална херния, тя също може да бъде коригирана в този момент.

В някои случаи може да се направи операция с по-малки разрези, наречена лапароскопия.

Ендоскопски процедури

Предимство на ендоскопските техники е, че не се правят разрези на кожата. Вместо това лекарят вкарва устройство със светлина, наречено ендоскоп, през устата и в хранопровода, докато достигне първата част на стомаха. Използвайки ендоскопа, лекарят може да извърши различни процедури, които намаляват обратния поток на стомашната киселина в хранопровода, включително трансорална безразрезна фундопликация (TIF).

Ако операцията или ендоскопията са успешни, може да не се наложи да приемате повече лекарства за киселини.

Предотвратяване

Промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на киселини, включително:

  • Избягвайте да ядете твърде много.
  • Седейки 2 до 3 часа след хранене.
  • Избягвайте да носите тесни дрехи.
  • Повдигнете главата на леглото.
  • Пушенето забранено.
  • Избягвайте да пиете напитки, които съдържат алкохол или кофеин.
  • Променете диетата си, за да избягвате определени храни.
  • Дъвчете дъвка без захар за около 30 минути след всяко хранене. Това може да увеличи потока на слюнката, за да неутрализира стомашните киселини в хранопровода.
  • поддържайте здравословно тегло.
  • Контролиране на стреса.

БЪДА = тази терапия има най-добри тестове налични, които показват, че е ефективен.

Ресурси:

Американска гастроентерологична асоциация

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания