Телесно тегло в контекста на оценка на телесния състав

Четох списание QUO от август 2018 г. (1) вчера, когато попаднах на следната шега в раздела „Твоето мнение да започнеш“, която ме вдъхнови с това съдържание, което се занимава с телесното тегло.

практически

Не е лоша идея да започнете понеделник с шега:

-"Виждам те различен".

-"Бях на диета".

-- И какво си загубил?.

Шегата може да звучи песимистично, но отразява общото усещане: дискомфорта и разочарованието, които идват при последователни опити за отслабване без успех. Една от причините е, че много хора си поставят като цели нереалистични телесни тежести, които въпреки че е възможно да се постигнат, едва ли ще успеят да поддържат.

Въпреки огромното количество информация там, аз съм изненадан, че много пациенти не разбират напълно ключовите идеи, свързани с теглото и телесния състав. По този повод ще направя поредица от забележки по тази тема, използвайки примери, вдъхновени от моя опит в консултация, с цел разбиране.

Индекс на съдържанието:

1. Въведение.

Теглото на тялото е един от притесненията не само на обикновените смъртни, особено на женския колектив, но и на спортното население, както развлекателно, любителско, така и професионално. С изключение на някои хора, които не се притесняват от теглото, вдигнете ръката си.

Ежедневният опит ни показва, че човешките същества могат да имат различни размери и форми. Фенотипът (видими характеристики на организма) на субекта е резултат от взаимодействието между генотипа, околната среда и начина на живот през целия му живот (2).

2-телесно тегло в контекста на оценка на телесния състав.

2.1-Телесният състав е науката, която разработва модели и методи, базирани на тези модели, за да се изчислят различните телесни отделения, които съставят крайното тегло на даден обект. Според разглеждания модел телесното тегло може да се разглежда като сбор от различни отделения (2,3).

Пример 2.1а: Според двукомпонентен модел (2C), ТЕГЛО (Kg) = MG (Kg) + MLG (Kg).

Пример 2.1б: Според модел с 5 компонента (5C), ТЕГЛО (Kg) = MG (Kg) = ACT (Kg) + Протеин (Kg) + CMO (Kg) + MR (Kg).

Съкращение: MG = маса на мазнините, MLG = маса без мазнини, CMO = съдържание на костни минерали и MR = остатъчна маса.

2.2-Скалата за претегляне на човек не е валиден инструмент за оценка на телесния състав, тъй като телесното тегло не е добро отражение на телесния състав.

Пример 2.2а:

Ако човек погълне 1 литър вода и стъпи на личната везна, той ще тежи с 1 кг повече, но това не е синоним на увеличаване на 1 кг телесна маса, а с ACT.

Пример 2.2b:

Човек, който отнема 2 месеца диетично-хранителна интервенция, може да представи същото тегло в сравнение с началото и погрешно да вярва, че не е отслабнал. Въпреки това, когато се наблюдава неговия% MG, се наблюдава, че той е загубил 2 Kg MG и е спечелил 2 Kg MLG, част от промяната в MLG, съответстваща на увеличение от 1600 ml обща телесна вода (ACT). Пациентът ни казва, че е започнал да ходи на фитнес.

2.3-Двама души могат да имат един и същи пол, възраст, тегло и ръст и различен% MG.

Пример 2.3a:

Фулано и Менгано са двама приятели, които се познават от училище и въпреки възрастта си (50 години) все още имат неразривно приятелство. Любопитното е, че през есента на 2018 г. и двамата са високи 1,76 м и тежат 90 кг. Така и така се придържа към здравословния начин на живот през целия си живот, подчертавайки разнообразното и балансирано хранене и практикуването на силови упражнения. Периодично посещавате вашия доверен диетолог-диетолог (D-N) от години, защото той е запален по храненето и също иска да следи неговите% MG%. Наскоро Менгано, който никога не е слушал съветите на приятеля си, е претърпял остър миокарден инфаркт (ОМИ), който лекарят отдава на коремното си затлъстяване, хиперхолестеролемия, заседнал начин на живот, стрес и тютюнопушене. Толкова препоръчваме да отиде в D-N. Така и така в последния преглед достигна най-ниската си историческа стойност, 9,5% GM, докато Менгано, който накрая избра да следва препоръките на приятеля си и да отиде в D-N, представи 38,6%. Анализът на техния телесен състав връща следните стойности:

Така и така: Тегло = 90 кг = MG (8,55 кг) + MLG (81,45 кг). ACT = 59,53 кг.

Менгано: Тегло = 90 Kg = MG (34,74 Kg) + MLG (55,26 Kg) ACT = 40,39 Kg.

Имайте предвид, че Менгано има 26 кг повече FF и 26 кг по-малко FFM от Fulano.

2,4-телесното тегло, според модела за състава на тялото с две отделения, се състои от мазнини (MG) и без мазнини (MLG). Завъртете MLG според модел на молекулярно ниво се състои от обща телесна вода (ACT), протеини и минерали.

Пример 2.4а: Ако преразгледаме данните от пример 2.3a:

Така и така: Тегло = 90 Kg = MG (8,55 Kg) + MLG (81,45 Kg) и

MLG (81.45 Kg) = ACT (59.53Kg) + Протеини (16.3Kg) + Минерали (5.7Kg).

Менгано: Тегло = 90 Kg = MG (34,74 Kg) + MLG (55,26 Kg) и

MLG (55.26 Kg) = ACT (40.39Kg) Протеини (11 Kg) + Минерали (3.87Kg)

Имайте предвид, че Mengano има по-малко ACT, протеини и минерали от Doe, което е последователно, тъй като трите елемента съставляват MLG.

2.5-Теглото като изолирани данни не предоставя валидна информация. Ключът не е да се оценява теглото, а теглото в контекста на промените в телесния състав, главно% FG и% FFM. Основният компонент на MLG е мускулно-скелетната маса (MME).

Пример 2.5a: Ако се върнем към пример 2.3a и приемем, че Doe в последния преглед е достигнал най-ниската си историческа стойност, 9.5% GM, докато Mengano, който най-накрая е избрал да отиде на своя D-N, е представил 38.6%. Имайте предвид, че въпреки че има еднаква височина (1,76 м) и телесно тегло (90 кг), телесният му състав е антагонистичен: докато Фулано има мускулна хипертрофия (MLG = 81,45 кг и ММЕ = 48,87 кг =), Менгано представя хипертрофия на мастната метла (MG = 34,74 Kg и MME = 29,28 Kg). Разликата в MME между двете е почти 20 Kg.

2.6-BMI (индекс на телесна маса) не е добър предсказващ състав на тялото.

Пример 2.6а: Ако се върнем към пример 2.3а, и двете имат ИТМ = 29,05 Kg/m2, което е синоним на наднормено тегло тип II. Подробен анализ на телесния състав обаче разкрива, че Fulano има% MG под нормата (типично за физически активен човек) и Mengano, съвместим със затлъстяването.

2.7-Препоръчителният% MG варира в зависимост от пола, възрастта и вида спорт и ACT според възрастта.

Следващата таблица, предложена от Gallagher D и Cols, показва стойностите на% MG, предложени по пол и възраст за заседнало население (4).

Пример 2.7а: Ако се върнем към пример 2.3a и сравним% MG на Doe и Mengano с таблицата на Gallagher D и Cols, първият представя нисък% MG (28%).

2.8-Делът на загубените MG и FFM зависи от фактори като възраст, пол, генетика, физическа активност, разпределение на макроелементите в диетата ...

Пример 2.8а: Ако преразгледаме пример 2.3a, може да се предвиди, че Doe ще запази повече FFM от Mengano (предполагаме, че той продължава със същия заседнал живот) в отговор на хипокалорична диета.

2.9-Двете телесни отделения, които се колебаят в средносрочен план в отговор на диета и/или физическа активност, са MG и FFM. Загубата на MG не е 100% ефективен процес, т.е. неизбежно е придружена, в по-голяма или по-малка степен, от промени както в отделенията на MG, така и в MLG (5).

Пример 2.9а: Ако се върнем към пример 2.3a, да предположим за илюстративни цели, че в края на януари 2019 г. Джон Доу присъства на тримесечния си преглед (януари, март, септември и декември) с DN и той му казва, че теглото му е 94 Kg и неговото % MG = 15%, което той усети поради коледните си ексцесии. Вие решавате да се придържате към диетата, предложена от D-N. След 6 месеца (близо до лятото) той има тегло 88 Kg и 10,5% от MG.

Така и така: Тегло (януари 2019 г.) = 94 Kg = MG (14,1 Kg) + MLG (79,9 Kg). ACT = 57,53 кг.

Doe: Тегло (юни 2019 г.) = 88 Kg = MG (9,24 Kg) + MLG (81,45 Kg). ACT = 58,64 кг.

Така и така загуби 6 кг за 6 месеца, от които 4,86 ​​кг са ГМ и спечелиха 1,1 К MLG.

2.10-Телесното тегло е много чувствителен параметър към промените в ACT.

Пример 2.10a: Добре установено е, че жените изпитват колебания в телесното тегло по време на менструалния цикъл. Тези промени се дължат на промени в телесната течност, които жените наричат ​​раздуване на корема или подуване (6). Повишаването на общата телесна течност по време на същото може да прикрие загубата на MG, ако се използва само стойността на теглото, посочена от скалата.

2.11-Теглото не се променя в краткосрочен план (например от един ден на следващия), но стабилността в телесния състав се постига в средносрочен план и се регулира от невроендокринни и хормонални фактори.

Пример 2.11a: Много пациенти коментират, че като се претеглят в понеделник, са натрупали определено количество тегло (например, да кажем 2 кг), което приписват на тежки ястия през уикенда. Това обаче е заблуда, тъй като преди всичко те са промени в ACT. Това може да се провери, като се види как теглото постепенно намалява през седмицата (ако приемем, че не правите никакви диетични ограничения).

2.12-Ключът не е да се измери теглото, а да се оцени телесният състав, главно% MG и MME.

3. Наблюдения:

1-Имената и данните за телесния състав са измислени, но са биологично правдоподобни и се основават на моя опит като D-N.

4. Библиография.

1. Вашето мнение да започне. QUO (Мадрид). (Редакционен Hearst Испания). Август 2018 г .; 3.

2. Уорд LC. Състав на човешкото тяло: вчера, днес и утре. Eur J Clin Nutr. 2018; 72 (9): 1201-7.

3. Уанг З.М., Пиърсън Р.Н. младши, Хеймсфийлд СБ. Моделът от пет нива: нов подход за организиране на изследванията на състава на тялото. Am J Clin Nutr. 1992; 56 (1): 19-28.

4. Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M, Jebb SA, Murgatroyd PR, et al. Здравословен процент на телесни мазнини варира: подход за разработване на насоки, базирани на индекса на телесна маса. Am J Clin Nutr. 2000; 72 (3): 694-701.

5. Santarpia L, Contaldo F, Pasanisi F. Промените в състава на тялото променят интервенциите за отслабване при наднормено тегло и затлъстяване. Clin Nutr. 2013; 32 (2): 157-61.

6. Хикс CS, McLester CN, Esmat TF, McLester JR. Сравнение на състава на тялото през две фази на менструалния цикъл, използващ двуенергийна рентгенова абсорбциометрия, въздушно изместване плетизмография и анализ на биоелектричния импеданс. Int J Exerc Sci.2017; 10 (8): 1235–49.