, Доктор по медицина,

  • Медицинско училище в Тексаския университет в Хюстън, Медицинско училище Макговърн

гинеколог

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Обикновено анемията на еритроидна хиперплазия се появява по време на бременност и масата на червените кръвни клетки се увеличава. Въпреки това, непропорционално увеличаване на плазмения обем води до хемодилуция (хидрамия на бременността): хематокритът намалява от 38% до 45% от здравите небременни жени до 34% при еднократна бременност и приблизително 30% при многоплодна бременност, довършвам го . По този начин, по време на бременност, анемията се определя като хемоглобин (Hb) 10 g/dL (Ht 30%). Ако Hb е 11,5 g/dL в началото на бременността, жените могат да получат профилактично лечение, тъй като последващата хемодилуция обикновено понижава Hb до 10 g/dL. Въпреки хемодилуцията, способността за пренос на кислород остава нормална през цялата бременност. Hct обикновено се увеличава веднага след раждането.

Анемията се появява при около една трета от жените през третия триместър. Най-честите причини са

Акушерките, след консултация с перинатолог, трябва да направят оценка на бременните пациенти, които са Свидетели на Йехова за анемия (които вероятно ще откажат кръвопреливане) възможно най-скоро.

Знаци и симптоми

Като цяло ранните симптоми на анемия са леки или неспецифични (напр. Умора, слабост, замаяност, лека диспнея по време на тренировка). Други признаци и симптоми могат да включват бледност и, ако анемията е тежка, тахикардия или хипотония.

Анемията увеличава риска от

Следродилни майчини инфекции

Диагноза

Пълна кръвна картина, последвана от тестове на базата на средната стойност на корпускулярния хемоглобин (MCH)

Диагностиката на анемията започва с пълна кръвна картина; По принцип, ако жената има анемия, по-нататъшни проучвания се основават на това дали средният корпускуларен обем е нисък (79 fL) или висок (> 100 fL):

За микроцитни анемии: оценката включва търсене на дефицит на желязо (серумен феритин) и хомоглобинопатии (електрофореза на хемоглобина). Ако тези проучвания не са диагностични и няма отговор на емпирично лечение, обикновено е оправдана консултация с хематолог.

За Макроцитни анемии: оценката включва нива на серумен фолат и витамин В12.

За анемия със смесени причини: изисква се оценка и за двата типа.

Лечение

Лечение на обратна анемия

Преливане, ако се счете за необходимо поради тежки симптоми

Лечението на анемия по време на бременност е насочено към обръщане на анемията (виж по-долу).

Трансфузията често е показана при всяка анемия, ако има общи симптоми (напр. Замаяност, слабост, умора) или кардиопулмонални признаци и симптоми (напр. Диспнея, тахикардия, тахипнея); решението не се основава на Hct.

Перли и бъгове

Решенията за трансфузия не се основават на Ht, а на тежестта на симптомите.