Катетърната ангиография използва катетър, рентгеново насочване и инжектиране на контрастен материал за изследване на кръвоносните съдове в ключови области на тялото за идентифициране на аномалии като аневризми и заболявания като атеросклероза (плака). Използването на катетъра дава възможност за комбиниране на диагностика и лечение в една процедура. Катетърната ангиография дава високо детайлни, ясни и точни изображения на кръвоносните съдове и може да премахне необходимостта от операция.

сонда

Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна и обсъдете скорошни заболявания, медицински състояния, лекарства, които приемате, и алергии, особено към контрастни материали на йодна основа. Ако кърмите, попитайте Вашия лекар как да процедирате. Ако сте седатирани, може да ви бъде казано да не ядете и не пиете нищо в продължение на четири до осем часа преди процедурата. В този случай трябва да планирате някой да ви откара до дома. Попитайте Вашия лекар дали ще трябва да го приемете в болницата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля.

Какво представлява катетърната ангиограма?

Лекарите използват ангиография за диагностика и лечение на заболявания на кръвоносните съдове. Ангиографските изследвания създават изображения на основните кръвоносни съдове в тялото. В някои случаи може да се използва контрастен материал.

Лекарите извършват ангиография, като използват:

  • Рентгенови лъчи с катетри
  • Компютърна томография (CT или CAT)
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

По време на катетърната ангиография тънка пластмасова тръба, наречена катетър, се вкарва в артерия през малък разрез на кожата. След като катетърът бъде насочен към изследваната зона, през тръбата се инжектира контрастен материал и се получават изображения с помощта на малка доза йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи).

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Катетърната ангиография се използва за изследване на кръвоносни съдове в ключови области на тялото, като:

  • Мозък
  • Врат
  • Сърце
  • Гръден кош
  • Корем (бъбреци и черен дроб)
  • Таз
  • Крака и крака
  • Ръце и ръце

Лекарите използват процедурата, за да:

Как трябва да се подготвя?

Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, и ако имате някакви алергии, особено към йонизирани контрастни вещества. Също така информирайте Вашия лекар за скорошните Ви заболявания или други медицински състояния.

По време на изпита може да бъдете помолени да свалите част от дрехите си и да облечете рокля. Може също да бъдете помолени да премахнете бижута, подвижни протези, очила и всякакви метални предмети или дрехи, които могат да попречат на рентгеновите изображения.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенов технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. В случай, че е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ако кърмите по време на теста, попитайте Вашия лекар как да продължите. Може да е полезно да изцеждате кърмата преди време и да я държите наблизо за употреба, докато контрастният материал не се изчисти от тялото ви, около 24 часа след изпита. Въпреки това, по-скорошният наръчник на Американския колеж по радиология (ACR) за контрастни медии съобщава, че проучванията показват, че количеството контраст, погълнато от дете по време на кърмене, е изключително малко.

Ако ще ви бъде дадено успокоително по време на процедурата, може да бъдете помолени да не ядете или пиете в продължение на четири до осем часа преди изпита. Уверете се, че имате ясни инструкции от вашето здравно заведение.

Ако сте под седация, не трябва да шофирате в продължение на 24 часа след изпита, така че трябва да уредите някой да ви откара до дома. Тъй като след изпита е необходим период на наблюдение, може да бъдете хоспитализирани за една нощ, ако живеете на повече от час път.

Как е екипът?

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Катетърът, използван в ангиографията, е дълга пластмасова тръба с дебелина, подобна на тази на спагети.

Как е процедурата?

Катетърната ангиография работи почти по същия начин като рентгеновия преглед.

Рентгеновите лъчи са форма на излъчване, като светлина или радиовълни. Рентгеновите лъчи преминават през повечето обекти, включително тялото. След като бъде внимателно насочен към изследваната част от тялото, рентгеновият апарат генерира малко количество лъчение, което преминава през тялото, като създава изображение върху фотографски филм или специален детектор.

Рентгеновите лъчи се абсорбират от различните части на тялото в различна степен. Костите поглъщат голяма част от радиацията, докато меките тъкани, като мускули, мазнини и органи, позволяват преминаването на по-голяма част от рентгеновите лъчи. Следователно костите изглеждат бели на рентгеновите лъчи, докато меките тъкани се появяват в сиви нюанси, а въздухът изглежда черен.

Когато по време на процедурата в кръвния поток се въведе контрастен материал, той ясно определя изследваните кръвоносни съдове, като ги кара да изглеждат ярко бели.

Как се провежда процедурата?

Този тест обикновено се прави амбулаторно.

Медицинска сестра или технолог ще въведе интравенозна (IV) линия в малка вена на ръката или ръката ви.

Преди започване на процедурата ще бъде взето малко количество кръв, за да се уверите, че бъбреците ви работят и кръвта ви се съсирва нормално. Може да Ви бъде дадена малка доза успокоително през IV линия, за да намалите тревожността си по време на процедурата.

Областта на слабините или ръката, където ще бъде поставен катетърът, се обръсва, почиства и обезболява с местна упойка. Рентгенологът ще направи малък разрез на кожата, където катетърът може да бъде поставен в артерия. След това ще насочите катетъра през артериите до зоната, която ще се изследва. След като контрастният материал се инжектира през катетъра и в изследваните кръвоносни съдове, ще се направят няколко рентгенови лъчи. След това катетърът се отстранява и мястото на разреза се затваря чрез прилагане на натиск върху областта за около 10 до 20 минути (или с помощта на специално затварящо устройство).

След приключване на изпита може да бъдете помолени да изчакате, докато технологът определи, че са получени всички необходими изображения.

Вашият IV ще бъде премахнат.

Катетърна ангиограма може да се направи за по-малко от час; процедурата обаче може да отнеме няколко часа.

Какво ще изживея по време и след процедурата?

Преди да започнете процедурата, ще бъдете помолени да изпразните напълно пикочния си мехур.

Ще почувствате леко убождане, когато иглата се вкара във вената ви, за да се постави интравенозната (IV) линия.

Възможно е да почувствате кратко жилещо усещане, когато местната упойка се инжектира в мястото, където ще бъде поставен катетърът, но това ще направи останалата част от процедурата безболезнена.

Няма да усетите катетъра в артерията си, но когато се инжектира контрастния материал, може да се почувствате топло или да имате леко парене. Може би най-трудната част от процедурата е лежането в продължение на няколко часа. През това време трябва да информирате медицинската сестра, ако забележите кървене, подуване или болка на мястото, където катетърът е вкаран през кожата ви.

Можете да възобновите нормалните си дейности и нормалната си диета веднага след теста. Ще можете да възобновите всички други нормални дейности около 8 до 12 часа след изпита.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Рентгенолог, лекар, специално обучен да наблюдава и тълкува рентгенологични изследвания, ще анализира изображенията и ще изпрати подписан доклад на вашия препоръчащ или първичен лекар, който ще сподели резултатите с вас.

Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Ангиографията може да премахне необходимостта от операция. Ако операцията все още е необходима, тя може да се извърши с по-голяма точност.
  • Катетърната ангиография предоставя високо детайлни, ясни и точни изображения на кръвоносните съдове. Това е особено полезно, когато се обмисля хирургична процедура или перкутанна интервенция.
  • Чрез избора на артериите, през които катетърът ще премине, е възможно да се оценят съдовете на няколко специфични места в тялото. Всъщност, по-малък катетър може да бъде преминат през по-големия и да бъде вкаран във вторична артерия, която пренася кръв до малка част от тъкан или тумор; тази процедура се нарича суперселективна ангиография.
  • За разлика от компютърната томография ангиография (CT) или магнитно-резонансната ангиография (MR), използването на катетър позволява комбинацията от диагностика и лечение в една процедура. Пример може да бъде намирането на област със силно артериално стесняване, след това извършване на ангиопластика и поставяне на стент.
  • Степента на детайлност, която катетърната ангиография предоставя при други неинвазивни процедури, може да не е възможна.
  • След извършване на рентгеновото изследване в тялото на пациента не остава лъчение.
  • Рентгеновите лъчи обикновено нямат странични ефекти в типичния диагностичен диапазон за този тест.

Рискове

  • Винаги има малък шанс да се разболее от рак при излагане на радиация. Ползата от точната диагноза обаче значително надвишава риска.
  • Ако имате анамнеза за алергии към контрастния материал, използван за рентгенови лъчи, Вашият рентгенолог може да Ви посъветва да вземете специално лекарство в рамките на 24 часа преди катетърната ангиография, за да намалите риска от алергична реакция. Друга възможност е да имате различен изпит, който не изисква инжектиране на контрастен материал.
  • Ако голямо количество рентгенов контрастен материал изтече под кожата, където се намира IV линията, в резултат може да има кожни лезии. Ако изпитвате болка в тази област по време на инжектирането на контрастния материал, трябва незабавно да уведомите технолога.
  • Жените винаги трябва да информират своя лекар или рентгенов технолог, ако има възможност за бременност.
  • Производителите на IV контраст показват, че майките не трябва да кърмят бебетата си в продължение на 24-48 часа след прилагане на контрастно вещество. Най-новото Ръководство за контрастни материали от Американския колеж по радиология (ACR) съобщава, че проучванията показват, че количеството контраст, погълнато от кърмачето по време на кърмене, е изключително ниско.
  • Рискът от сериозна алергична реакция към контрастен материал, съдържащ йод, се среща много рядко и рентгенологичните отделения са добре оборудвани за лечение на такива реакции.
  • Съществува лек риск от съсирване на кръвта около върха на катетъра и блокиране на артерията, което налага операция за повторно отваряне на съда.
  • Ако имате диабет или бъбречно заболяване, бъбреците могат да бъдат повредени от контрастния материал. В повечето случаи бъбреците трябва да възвърнат нормалната си функция в рамките на пет до седем дни.
  • Рядко катетърът пробива артерията, причинявайки вътрешно кървене. Върхът на катетъра може също да изтегли материал от вътрешните стени на артерията, причинявайки запушване по-надолу по кръвоносния съд.

Какви са ограниченията на катетърната ангиография?

Пациентите с бъбречни проблеми, особено тези, които също имат диабет, не са добри кандидати за тази процедура.

Пациентите с анамнеза за алергични реакции към рентгенови контрастни материали са изложени на риск от реакция към контрастни материали, съдържащи йод. Ако ангиографията е от съществено значение, могат да се използват редица методи за намаляване на риска от алергии:

  • Може да Ви бъде дадена една или повече дози стероидни лекарства преди време.
  • Вместо стандартния рентгенов контрастен материал може да се използва контрастен материал без йод.

Катетърната ангиография трябва да се извършва с изключително внимание - или направо да се избягва - при пациенти със склонност към кървене.

Тази страница е прегледана на 20.01.2018 г.

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org