хормон

Антимюлеров хормон и яйчников резерв: защо го искаме при асистирана репродукция

Когато говорим за женска плодовитост, има много важен термин, който всяка жена трябва да знае при гинекологичните си прегледи. Това е яйчниковият резерв. Използваме този термин, за да количествено определете броя на яйцата, които жената има в определен момент от живота ви. Тясно свързан с тази концепция е антимюлерианският хормон, за който със сигурност сте чували.

Ясното разбиране на концепцията за яйчников резерв е много важно, когато се търси бременност. Ето защо днес искаме да ви дадем повече информация и да обясним защо и за какво измерваме антимюлеровия хормон при асистирана репродукция.

Кога и как са яйцата, които има жената?

В началните етапи от развитието на женския ембрион в бъдещите яйчници възникват множество клетъчни деления, които ще дадат началото на яйцеклетките или яйцеклетките. На 20-та седмица от развитието на женския ембрион тези клетъчни деления спират, и общият брой на ооцитите, образувани до тази възраст (20 седмици вътрематочен живот) ще бъде това, което знаем като яйчников резерв.

Тези ооцити вече започват процес на съзряване и апоптоза (клетъчна смърт). Това ще рече, от 20-та седмица на развитие яйчниковият резерв започва да намалява безвъзвратно и продължава след раждането. Когато се изчерпи, овулациите и менструалните периоди спират. Тоест настъпва менопаузата.

В заключение, жената се ражда с фиксиран брой яйцеклетки в яйчниците им и от преди раждането този яйчников резерв неумолимо се губи.

Как измерваме яйчниковия резерв?

Както току-що обяснихме, яйчниковият резерв е динамичен параметър, който намалява през целия живот на жената. Следователно възрастта е основният обуславящ фактор. Що се отнася до измерването му, можем използвайте два метода:

  1. Брой антрални фоликули. По време на своето развитие или узряване яйцеклетката ще премине през различни фази. Те се определят като първичен фоликул, първичен фоликул, вторичен или преантрален фоликул, третичен или антрален фоликул и преовулаторен или графов фоликул. Преброяването на антралните фоликули чрез ултразвук е добър показател за състоянието на яйчниковия резерв.
  2. Измерване на анти-Мюлеров хормон в кръвта. Менструалният и овулаторният цикъл се контролира от ендокринната хормонална система. Следователно, изследването и измерването на антимюлеровия хормон може да ни помогне да разберем състоянието на резервата. Този хормон се произвежда от преантралните и антралните фоликули на яйчника и отразява "нивото" на резерва.

Кога и как се измерва анти-мюлерианският хормон?

Когато се измерват нивата на анти-Мюлериански хормони, трябва да се има предвид, че те не трябва да варират в рамките на фазите на менструалния цикъл. Следователно това измерване може да се извърши по всяко време на цикъла.

Що се отнася до това как да се измери хормонът, това е много проста процедура. Просто изпълнете вземане на кръвна проба за които гладуването дори не е необходимо.

Какви са референтните стойности за антимюлерианския хормон?

На първо място, важно е да се има предвид, че този хормон, освен че отразява нивото на яйчниковия резерв, е показател, който може да предскаже отговора на яйчника към стимулация при лечение с асистирана репродукция.

Оптималните стойности на антимюлеровия хормон биха били между 0,7 и 3,5 ng/ml, в идеалния случай над 1,0 ng/ml в случай на ин витро оплождане. Броят на антралните фоликули винаги трябва да се добавя при ултразвук.

По този начин, когато оценяваме яйчниковия резерв при жената, можем да намерим висок, нормален или нисък резерв в зависимост от фактори като възраст, ултразвук и хормонални маркери. Високият резерв показва висок риск от овариален хипер отговор до хормонална стимулация при IVF лечение. Това ще ви изложи на висок риск от усложнение, наречено синдром на хиперстимулация на яйчниците.

От своя страна, нисък резерв се определя като по-малък брой ооцити от очакваното за възрастта на жената. Това е свързано с по-ниски шансове за постигане на бременност, дори и с асистирани репродуктивни техники. Ниският резерв не дава симптоми и понякога се свързва с проблеми с правилото, въпреки че през повечето време няма причина, която да го обяснява. Знаем, че ендометриозата, хирургията на яйчниците, някои имунни заболявания, химиотерапията и лъчетерапията могат да причинят преждевременно намаляване на яйцеклетките.

За горното, необходимо е да се обмисли майчинството в по-ранна възраст. В този смисъл е препоръчително да се консултирате със специалист, ако бременността не бъде постигната след време на търсене. По същия начин витрификацията на яйцеклетките трябва да се разглежда като техника за запазване на плодовитостта, ако искате да отложите майчинството.

В URE Centro Gutenberg имаме всички физически и професионални средства за оценка на състоянието на яйчниковия резерв на жената. Можем да ви помогнем да развиете прогноза за плодовитост, за да вземете най-добрите решения по отношение на репродуктивния си живот. Свържете се с нас!