Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Кашлицата е симптом, свързан с множество респираторни заболявания и поражда многобройни консултации в аптеката. Този факт се отразява в данните, свързани с испанския фармацевтичен пазар за 2007 г., при който най-широко се разпространяват рекламни лекарства за дихателната система (48 546 041 единици), с пазарен дял на GFS от 34,9%.
Кашлицата е рефлекторно действие, което действа като защитен механизъм на организма за премахване на присъствието на чужди вещества или излишни секрети от дихателните пътища. Кашлицата включва централната и периферната нервна система, както и гладката мускулатура на бронхиалното дърво. Дихателните пътища могат да бъдат разделени на горни (ноздри, фаринкс, ларинкс и трахея) и долни (бронхиално дърво). Кашлицата произхожда от долните дихателни пътища и се проявява в процеси като бронхит, астма, емфизем и други повече или по-малко сериозни състояния.
Кашлицата не може да бъде потискана безразборно: препоръчително е да се вземе предвид проявеният вид кашлица и да се лекува по подходящ начин. Следователно е възможно да се разграничат двата основни типа съществуваща кашлица:
- Суха или непродуктивна кашлица. Не произвежда отхрачване. Това е дразнеща кашлица, която освен че създава дискомфорт, има тенденция да се превръща в хронична поради дразнене на трахеята и фарингеалната лигавица, получена от бързото изхвърляне на въздуха. Много често предотвратява почивката, дразни и причинява болка.
- Мека или продуктивна кашлица. Произвежда отхрачване. Това е кашлица с елиминиране на храчки.
Кашлицата се управлява от центъра за кашлица, който се намира в медулата. Първата стъпка за контролиране на кашлицата е да се осигури необходимата влага на дихателните пътища както чрез поглъщане на течности (вода, бульон, мляко и плодови сокове), така и чрез овлажняване на вдъхновения въздух. Ако кашлицата е суха или непродуктивна, тъй като няма физиологичен интерес, за разлика от продуктивната кашлица, тя може да бъде елиминирана с антитусивни средства. Те действат върху центъра на медуларната кашлица, за да контролират рефлекса. Използват се главно декстрометорфан, димеморфан, кодеин (по-малко) и клоперастин.
Ако кашлицата е продуктивна, тоест ако е придружена от отхрачване, тя не бива да се потиска, освен ако не е толкова досадна, че не позволява да заспите или да водим нормален живот. Причината е, че продуктивната кашлица помага за елиминиране на храчките, благоприятстващи края на болестта.
Муколитиците действат като благоприятстват флуидизацията на слуз, позволявайки тя да бъде по-течна, за да бъде по-лесно елиминирана с физически средства. Те намаляват задържането на секрети и увеличават мукоцилиарния клирънс, като по този начин намаляват честотата и интензивността на кашлицата. Те са показани в ситуации с конгестия в гърдите и с дихателен дистрес. Открояват се следните подгрупи на лекарства:
Производни на аминокиселини или сяра
Механизмът им на действие се дължи на факта, че те са сярни производни със свободни тиолови групи (-SH), които са способни да реагират с дисулфидните мостове (-SS) на аминокиселината цистин, отговорни за поддържането на третичния (триизмерен) ) структура на съставните гликопротеини.слуз, причиняваща денатурация на последните и флуидизация на слузта. В тази група са ацетилцистеин и карбоксиметилцистеин.
Производни на вазицин
Васицин е алкалоид от растението Adhatoda vasica, използван за лечение на астма в индийската народна медицина. Те са вещества с междинни свойства, между муколитици и отхрачващи средства. Механизмът им на действие не е известен със сигурност, въпреки че се изчислява, че те биха могли да действат като локални дразнители на жлезите, като увеличават обема на секретите (отхрачващо свойство) и също оказват муколитичен ефект. Възможно е те да действат чрез активиране на синтеза на сиаломуцини в кълбовидните клетки, позволявайки да се възстанови нормалното състояние на вискозитет и еластичност на бронхиалния секрет и улеснявайки мукоцилиарния им транспорт. Бромхексинът и амброксолът попадат в тази група. Бромхексинът е референтното лекарство на групата, а амброксолът е негов физиологичен метаболит. Интересно е, че е доказано, че бромхексинът повишава концентрацията на няколко антибиотици в бронхиалния секрет. Следователно, обикновено се свързва с употребата на антибиотици при лечението на бронхопулмонални състояния с бактериален произход.
Открояват се дорназа алфа, трипсин и химотрипсин. Дорназата алфа е DN-аза, която фрагментира ДНК-вериги, произвеждайки втечняване на слуз. Полезен е при заболявания като муковисцидоза (муковисцидоза), които се характеризират с наличието на хипервискозна слуз (богата на ДНК) поради масивната инфилтрация на неутрофили в заразените дихателни пътища. Свързва се с подобряване на дихателната функция и намаляване на честотата на инфекциите.
Отхрачващите средства са вещества, способни да увеличат обема на бронхиалния секрет или да стимулират механизмите за тяхното елиминиране чрез изгонване или преглъщане. Открояват се тези за рефлекторно активиране, директно действие и смесено действие:
- Рефлекторно активиране: глицерил гуаякатолат (гуайфенезин), ипекак, амониев хлорид и полигал (сапонини).
- Директно действие: есенции, балсами и водни пари.
- Смесено действие: калиев йодид.
Полезността на муколитиците и отхрачващите средства е поставена под въпрос, въпреки че има множество клинични проучвания, които показват високата оценка на тези два вида лекарства с припокриващо се действие от страна на пациентите. Всъщност единственият муколитичен агент, който е ясно ефективен, е дорназа алфа при лечението на муковисцидоза. За останалите муколитици и отхрачващи средства няма доказани клинични доказателства. Често обаче пациентите твърдят субективно впечатление за подобряване на симптомите.
Препоръчително е фармацевтът да получи информацията, необходима за съветване на пациента възможно най-правилно. Трябва да знаете следните особености на всеки случай:
- Характер на кашлицата (продуктивна или непродуктивна).
- Възраст на пациента (дете или възрастен).
- Честота (спорадична, честа или продължителна).
- Време на развитие на кашлицата (скорошно или продължителност повече от две седмици).
- Пушене.
- Възможни задействания:
- Респираторни заболявания на горните дихателни пътища (синузит, хрема и др.) И долните (астма, емфизем и др.).
- Простуда, грип или фарингеален синдром.
- Стомашни заболявания, най-често гастроезофагеален рефлукс.
- Наскоро приети лекарства (ACEI, бета-блокери, спрейове за астма).
На първо място, фармацевтът трябва да посъветва пациента да посети лекар, ако кашлицата не се е подобрила след петдневно лечение.
Съвети от аптеката
Обикновено пациентът ще отиде при фармацевта в аптеката, за да облекчи първите симптоми на кашлица. След кратък разпит специалистът трябва да посъветва някои основни препоръки и възможното приложение на някои лекарства, ако става дума за лек или умерен случай на кашлица. При съмнение за сериозен проблем пациентът трябва да бъде насочен към лекар.
Основни препоръки
- Увеличете приема на течности, за да улесните разреждането на слузта.
- Избягвайте вдишването на прах, тютюн, дим и др.
- Избягвайте сух въздух (климатик). препоръчайте използването на овлажнители за деца и възрастни с дихателни проблеми.
- Потискане на тютюна, ако сте пушач.
- Избягвайте резки температурни промени.
- Ако кашлицата е продуктивна и предотвратява заспиването, може да се препоръча да използвате две възглавници на леглото и да поддържате стаята проветрива.
- Ако кашлицата е суха, но не е постоянна, прилагането на демулсанти или омекотители като мед, женско биле, лимон и др. Може да е достатъчно.
Препоръчвайте вдишване на пари. Можете да добавите малко балсамов продукт (ментол, евкалиптол и др.), Въпреки че не е ясно демонстрирано, че тези продукти увеличават терапевтичния ефект на водата.
Лечебните растения традиционно се използват заради техните антитусивни, отхрачващи и дихателни антисептични свойства.
Евкалиптът (Eucalyptus globulus) е типичното растение за симптоматично лечение на инфекции на дихателните пътища. Листата му са богати на етерично масло, което е 45-75% евкалиптол. Евкалиптол или линеол действа директно върху бронхиалния епител, като оказва дразнещ ефект, който увеличава производството и течливостта на бронхиоалвеоларния секрет. По същия начин увеличава активността на бронхиалните реснички, като си сътрудничи в отхрачващия ефект. В допълнение, той има известен противовъзпалителен ефект поради инхибирането на циклооксигеназата, поради което може да намали бронхиалното възпаление. От друга страна, етеричното масло от евкалипт се елиминира непроменено чрез белия дроб, където упражнява антисептичен ефект главно върху стрептококи. Традиционно се използва под формата на инхалации, въпреки че може да се приема и през устата. Консумацията му трябва да се избягва в случай на гастрит или пептична язва поради дразнещия си ефект. От друга страна, тъй като етеричното масло може да бъде невротоксично, трябва да се подхожда с повишено внимание при малки и епилептични деца, тъй като може да намали прага за производство на припадъци.
Сред антитусивните растения се открояват всички онези със слуз в състава си, като алтея (Althaea officinalis), слез (Malva sylvestris), мак (Papaver rhoeas), лопен (Verbascum Thapsus), по-големите и по-малките живовляци (Plantago major и Plantago lanceolata), подбел (Tussilago farfara) или роса (Drosera rotundifolia). Всички гореспоменати се характеризират с представяне на слуз, хетерогенни полизахариди с много разнообразна структура (глюкоза, ксилоза, рамноза, галактоза, арабиноза, маноза и др.) С голяма сила на абсорбиране на вода (до 100 пъти теглото му) и образуване на гелове или колоидни разтвори. Тези силно хидратирани гелове действат като успокояващи, намалявайки дразненето на фаринкса и бронхиалната лигавица и значително успокоявайки кашлицата.
Сред отхрачващите растения най-използвани са бял бор (Pinus silvestris), морски бор (Pinus pinaster), кипарис (Cupressus sempervirens), хореха (Marrubium vulgare), риган (Origanum vulgare), полигал (Polygala senega), сапонария (Saponaria officinalis ) или мащерка (Thymus vulgaris). Като пример, мащерката има отхрачващо действие, като действа директно върху бронхиалния епител, оказва дразнещ ефект и увеличава производството на бронхиоалвеоларен секрет. Освен това стимулира дейността на бронхиалните реснички, благоприятствайки изхвърлянето на споменатия секрет. И накрая, той оказва релаксиращ ефект върху бронхиалната гладка мускулатура.