Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

помага

Техническите помощни средства за ходене са устройства, които осигуряват допълнителна опора на човешкото тяло към земята по време на ходене. Целта му е да позволи движение и мобилност, както и изправяне. Авторът разглежда описанието на техническите помощни средства за ходене, така че фармацевтът-ортопед може да даде адекватен отговор на търсенето не само на хората с увреждания, но и на възрастните хора и тези, които временно могат да се нуждаят от този тип артикули.

Терминът технически помощни средства включва всички продукти, произведени в серия за предотвратяване, компенсиране, облекчаване или неутрализиране на недостатъци, ограничения за развитието на дейности или ограничения за участие. Следователно тази концепция включва технически помощни средства за ходене, технически помощни средства за къпане, ортопедии и протези (серийно произведени продукти и компоненти), антидекубитални възглавници и др., Както и технически помощни средства за ежедневието, технически помощни средства за комуникация, инконтиненция продукти и стомически продукти, наред с други. В този файл ще се съсредоточим върху описанието на техническите помощни средства за ходене, така че фармацевтът-ортопед, в рамките на своята дейност по ортопедични грижи, да даде адекватен отговор на търсенето не само на хората с увреждания, но и на възрастните хора и тези, които могат временно да се нуждаят от този тип артикули.

Според Международната организация по стандартизация технически помощни средства са всички продукти, инструменти, оборудване или технически системи, използвани от лице с увреждане, специално произведени или предлагани на пазара, за предотвратяване, компенсиране, смекчаване или неутрализиране на дефицит, увреждане или хендикап.

Помощните помощни средства са известни още като „помощни устройства“ или „помощни технологии“. Следователно техническите помощни средства за ходене могат да бъдат определени като устройства, които осигуряват допълнителна опора на човешкото тяло към земята по време на походка. Крайната му цел е да позволи движение и мобилност на хора с увреждания, както и изправяне (фиг. 1).

Фиг. 1. Технически помощни средства за ходене.

Някои автори са класифицирали техническите помощни средства за ходене към неподвижни помощни средства за ходене, които включват перила и успоредки, и мобилни помощни средства за ходене, които включват проходилки, английски бастуни, обикновени бастуни (патерици) и патерици. Поради по-голямото му търсене във фармацията-ортопедия ще се фокусираме върху последната група.

Те са ортопедични устройства, които позволяват ходене, като се опират на тях и на крайниците (фиг. 2). Те значително увеличават основата за подкрепа и следователно стабилността и баланса на пациента. Също така е важно да се посочи, че те осигуряват голяма психологическа сигурност на пациента, който ги използва, тъй като той губи страха от падане.

Фиг. 2. Проходилки.

Описание на проходилката

В проходилката има четири части (фиг. 3):

Фиг. 3. Описание на частите на проходилката.

* Дръжка, която обикновено е направена от гума или пяна и трябва да позволява удобно и сигурно захващане на ръката.

* Структура, която трябва да е устойчива и за това се използват материали като стомана, алуминий или желязо. Често е сгъваем.

* Крака или опорни крака, които съставляват частта от проходилката, която е в контакт със земята. Обикновено са четири, въпреки че има модели с три. Те обикновено се регулират по височина.

* Гумени или гумени подложки, които смекчават удара на проходилката със земята и не се плъзгат. Те се износват при употреба, така че пациентът трябва да бъде съветван периодично да проверява физическото си състояние.

Има някои модели, които вместо накрайници имат колела и които са разположени в най-дисталната част на опорните крачета. Те обикновено са направени от каучук и могат да бъдат два, комбинирани с два други накрайника или четири, в зависимост от моделите.

Адаптация към пациента

Височината ще бъде регулирана по такъв начин, че ръцете да правят опората приблизително на височината на по-големите трохантери.

От съществено значение е пациентът да има добър мускулен тонус и двигателно равенство в двете горни крайници. Трябва да се оцени балансът и силата на пациента в долните и горните крайници.

Модифицирани или мултиподални бастуни

Целта му е да осигури стабилност на пациента, както и малък шок от един от крайниците му (фиг. 4).

Фиг. 4. Мултиподална тръстика.

Тази тръстика е съставена от (фиг. 5):

Фиг. 5. Описание на частите на мултиподалния бастун.

* Дръжка. Използва се за удобно и безопасно вземане на бастуна. Той може да има различни форми, а в някои случаи се състои от скоба и сегмент на предмишницата, както в английските стълбове.

* Тръстика. Вертикалният сегмент, обикновено регулируем по височина, предава товара върху опорната основа. Неговите материали могат да бъдат дърво, алуминий, стомана, въглеродни влакна и др.

* База. Това е елементът, където са разположени опорните крачета на бастуна.

* Опорна крака. На брой 3-4, според моделите. Като цяло те са подредени по такъв начин, че да ви позволяват да се качвате или спускате по стълбите.

* Conteras. Те са най-дисталните елементи на бастуна и са отговорни за амортизиране на удара със земята и предотвратяване на подхлъзване.

Те са посочени за преходни периоди между паралелно ходене или проходилки и ходене с английски щеки или прости стълбове (патерици). Обикновено се използват от гериатрични пациенти, които са претърпели фрактури на тазобедрената става, ампутирани долни крайници, за да започнат да ходят, хемиплегици, ампутирани долни крайници и пациенти с тежки паралитични последствия.

Адаптация към пациента:

Височината ще бъде регулирана по такъв начин, че ръцете да правят опората приблизително на височината на по-големите трохантери.

Те са известни и със следните имена: патерица от тип патерица, канадска бастун, бастун или патерица Lofstrand, анти брахиална бастун или патерица за предмишницата (фиг. 6).

Фиг. 6. Английски палки за ходене.

Основните му функции са да улесняват ходенето чрез увеличаване на стабилността, разширяване на основата на опората и/или намаляване на натоварването на единия или двата долни крайника.

Те се състоят от пет части:

* Скоба за предмишницата. Обикновено изработени от повече или по-малко твърди пластмасови материали, подплатени или не, за да се избегне триене и разязвяване, фиксирани или съчленени.

* Предмишничен сегмент. Прикрепете скобата на предмишницата към захвата. Той има наклон около 30º по вертикалната ос на английския бастун. Може да се регулира по височина.

* Дръжка. Изработена е от пластмаса, каучук или пяна. Тя трябва да позволява добро сцепление с ръката, което ще осигури усещане за комфорт и сигурност в нейната опора. Неговите форми могат да бъдат променливи: прави, анатомични, ергономични и т.н., и може да има ограничител, за да предотврати плъзгане отпред в случаите, когато пациентът има мускулна слабост. Вариация на предишния модел е модификацията, така че пациентът да се поддържа с лакти, огънати на 90 ° и с юмрук във вертикално положение (фиг. 7). Това е необходимо при пациенти с полиартрит или при тежка парализа на трицепс брахий.

Фиг. 7. Английска предмишница.

* Тръстика. Той е метален и регулируем по височина. Неговата функция е да предава товара на земята.

* Conteras. Те са най-дисталните елементи на бастуна и са отговорни за амортизиране на удара със земята и предотвратяване на подхлъзване. Те могат да бъдат от различни материали и форми за по-добра адаптация към терена, за който са предназначени.

Адаптация към пациента

Той изисква пациентът да има добър мускулен капацитет, широк обхват на движение в горните крайници, добър захват с ръце и добър баланс на багажника, за да постигне по-уверена походка.

Регулирането на височината трябва да се извърши така, че предмишницата да не блокира лакътната става. За целта той ще бъде поставен в заднопроксималната част на предмишницата на разстояние приблизително 5 см от лакътната става.

Освен в изключения или поради това, че медицинското предписание посочва друго, когато се използва само английски бастун, той трябва да се носи от противоположната страна на нараняването. По този начин пациентът ще бъде по-добре подкрепен чрез разтоварване на засегнатия крайник по-ефективно.

Обикновени бастуни (пълнители)

Те са широко използвани и много прости устройства за помощ при ходене. Те подобряват и/или поддържат баланс, като по този начин разширяват базата за подкрепа на пациента. Освен това те могат да помогнат за частично разтоварване на долните крайници.

Те се състоят от три добре диференцирани части, които са: дръжка, вал и накрайник (фиг. 8):

Фиг. 8. Обикновени бастуни (пълнители).

* Дръжка или проксимална част. Той служи за вземане на бастуна, правилно и ефективно. Може да бъде направен от различни материали, като кост, пластмаса, дърво, метал и др. Формите също могат да бъдат много разнообразни, въпреки че най-честата е извита. Можем обаче да открием и Т-образна форма, крива или дупе, или в ергономични форми, които се адаптират много по-добре към анатомията на ръката на пациента.

* Тръстика. Той е вертикалният централен сегмент на бастуна и е разположен между дръжката и върха. Той е цилиндричен и може да бъде направен от различни материали като дърво, бамбук или леки метали. Той е отговорен за предаването на товара на земята. Дължината може да се регулира или адаптира към нуждите на пациента чрез рязане на материали като дърво или тръстика.

* Conteras. Те са най-дисталните елементи на бастуна и са отговорни за амортизиране на удара със земята и предотвратяване на подхлъзване. Те могат да бъдат от различни материали и форми за по-добра адаптация към терена, за който са предназначени.

Адаптация към пациента

Ръката на пациента, когато държи дръжката, ще бъде поставена в лека дорзална флексия и с флексия на лакътя на пациента около 5-10º.

За да бъде ефективен, този бастун трябва да бъде поставен успоредно на долния крайник на около 10-20 см от тялото и ще има дължина, подобна на разстоянието между по-големия трохантер и пода с обутия пациент, като е малко по-голяма, ако походката е махало или трептяща.

Пациентът трябва периодично да проверява върховете и да проверява дали те не са износени или имат недостатъчен модел, който предотвратява сигурен захват и може да причини падания и подхлъзване.

Те са ортопедични устройства, които позволяват директна опора на багажника, което осигурява голяма стабилност и баланс, като в същото време оставя ръцете свободни. По принцип пациентите ги приемат с големи трудности. Днес те не се използват, тъй като не са особено естетични. За да изпълнят махалото, те са по-ефективни от английските стълбове.

На пазара има различни модели, но най-често срещаните са нормалната аксиларна патерица и регулируемата аксиларна патерица, която позволява чрез система за регулиране да регулира както опората на ръката, така и общата височина.

Те се състоят от опора в аксиларната област, рамо, дръжка, вал и пета (фиг. 9):

Фиг. 9. Аксиларна патерица.

* Аксиларна опора. Той е с вдлъбната форма, което му позволява да се впише в антеролатералния аспект на гръдния кош.

* Arm. Това е областта на патерицата, която се присъединява към аксиларната опора с дръжката и се състои от две пръти, регулируеми или не, които минават през страните на дръжката.

* Дръжка. Това е опорната зона на ръката, която трябва да е удобна и да позволява сигурен захват. Може да има различни форми и да е от различни материали.

* Тръстика. Това е елементът, който предава натоварванията на земята и обикновено е направен от леки метали. Като цяло той се регулира по височина.

* Conteras. Те са най-дисталните елементи на патерицата и са отговорни за амортизиране на удара със земята и предотвратяване на подхлъзване. Те могат да бъдат от различни материали и форми за по-добра адаптация към терена, за който са предназначени.

При адаптирането на аксиларната патерица трябва да се обърне специално внимание на аксиларната област. Тя трябва да се държи между вътрешната страна на ръката и антеролатералния аспект на гръдния кош, на приблизително 5 см височина отдолу и дискретно пред аксиларната кухина. Тази опора трябва да бъде силно подплатена с материали като пяна, за да се предотврати компресията на радиалния нерв на подмишницата. Опората на патерицата трябва да се извърши срещу гръдния кош, който ще понесе тежестта, като се избягва да се прави директно в аксиларната кухина, тъй като при парестезия, парализа и загуба на мускулна сила ще настъпи компресия на нерва.

За да се поддържа баланс, топката трябва да бъде разположена на около 8-10 см пред и извън топките на краката. Освен това пациентът ще държи ръцете си на дръжката, китките му са свръхразширени и лакътът е огънат приблизително на 30º. Той ще поддържа тежестта между ръцете и гръдния кош и ще напредва тялото с малки скокове.

ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР. Бяла книга по ортопедия в Испания 2002.

Досие SERPROMA. Обобщение на панаирите Orprotec и Serproma 2005.

Gutiérrez P, et al. Технически помощни средства за походка при гериатричен пациент. Peu. 2004; 24: 204-9.

Леви AE. Помощни средства за ходене. В: Ортоподология и опорно-двигателния апарат. Ортопедия на краката и глезените. Барселона: Masson; 2003 г.

Soler C. Оценен каталог на помощните средства за ходене (I). Мадрид: Институт по миграции и социални услуги. Министерство на труда и социалните въпроси; 1998 г.

Viladot R, et al. Ортеза и протезиране на опорно-двигателния апарат. Долен крайник. Барселона: Masson; 1991 г.