Какво е? Етимологично артериосклерозата означава втвърдяване на артериите. Класически терминът артериосклероза включва три единици
Какво е?
Етимологично артериосклероза означава втвърдяване на артериите. Класически терминът артериосклероза включва три различни единици: атеросклероза, медиална склероза или болест на Mönckeberg и артериолосклероза. В този документ терминът артериосклероза ще се използва като синоним на атеросклероза.
Атеросклерозата е заболяване, характеризиращо се с развитието на множество фокални лезии, наречени атерома плаки, по стената на аортата и артерии с голям и среден калибър. Тези плаки са съставени от липиди, като холестерол, и възпалителни клетки, като моноцити, които проникват във вътрешността на артериалната стена от кръвта. Веднъж попаднали в него, моноцитите улавят холестерола и се превръщат в пенообразни клетки. Тези клетки причиняват поредица от промени в стената, които причиняват нарушен растеж на мускулните клетки на стената и образуване на фиброзна тъкан. В крайна сметка плаката се състои от смес от различни елементи, което й дава името на атерома, което означава паста.
Защото е важно?
Понастоящем водещата причина за смърт на Запад са сърдечно-съдовите заболявания, свързани с атеросклерозата. Например в Испания половината от смъртните случаи, произведени всяка година, се дължат на атеросклероза. Изчислено е, че до 2020 г. атеросклерозата ще бъде водещата причина за смъртност в световен мащаб. Два фактора, които улесняват неговото развитие, ще допринесат решаващо за това: от една страна, прогресивното стареене на световното население и, от друга страна, включването на западния начин на живот (главно диета, прекомерно богата на мазнини и калории и безреден и стресиран живот, който професионалната и трудова практика води до себе си) към третия свят.
Как се произвежда?
Както бе споменато по-горе, за да започне образуването на атеромна плака, веществата и клетките, които са в кръвта, трябва да проникнат в артериалната стена. При нормални условия това не се случва, тъй като кръвта е отделена от артериалната стена чрез бариера, която е ендотелът. В момента е известно, че различни фактори могат да увредят ендотела по такъв начин, че той вече не действа като бариера. Тези фактори са известни като рискови фактори за атеросклероза.
Основните рискови фактори са три:
The артериална хипертония (наличие на цифри на кръвното налягане над 139/89 mm Hg).The хиперхолестеролемия (наличие на нива на холестерол в кръвта над 220 mg/dl) и хипертриглицеридемия (наличие на нива на триглицериди в кръвта над 200 mg/dl.)The пушене.
През последните години се оказа, че и други фактори допринасят за развитието на атеросклероза. Това е случаят на:
захарен диабет затлъстяване заседнал начин на живот менопауза.
Във всеки случай всички тези фактори насърчават развитието на атеросклероза, когато се появят при човек с генетично предразположение към него. Днес вече са известни различни генетични промени, които насърчават атеросклерозата и трябва да се надяваме, че когато човешкият геном е напълно известен, склонните към него могат да бъдат идентифицирани рано и надеждно.
Каква е естествената му история?
Атеросклерозата е процес, който се развива по следния начин: образуването на атеромни плаки неизменно започва при почти всички индивиди през първото или второто десетилетие от живота, така че може да започне да дава клинични прояви през третото и второто десетилетие от живота. десетилетия, разпространението му нараства експоненциално от петото десетилетие, за да достигне максимално въздействие върху здравето през шестото, седмото и осмото десетилетие.
Отлаганията на плака могат да направят артерията тясна и по-малко гъвкава, което затруднява изтичането на кръв. Появата на клинични прояви при човек с атеросклероза означава, че някои от атеромалните плаки, които те представят, са се усложнили, което означава, че плаката е спукана и че нейните компоненти са влезли в контакт с кръвта, особено тромбоцитите. Това задейства образуването на тромб, който възпрепятства лумена на артерията и затруднява кръвта да достигне територията, на която тази артерия се напоява (това, което в медицината е известно като исхемия, т.е. липса на напояване). В зависимост от големината на тромба, тежестта на обструкцията и, следователно, интензивността на исхемията и тежестта на клиничните прояви. Най-важните случаи са тези, при които обструкцията е пълна и пълната липса на кръв води до смърт (инфаркт) на част от засегнатия орган.
Какви са вашите симптоми?
Клиничните картини, които могат да представят хората с усложнена атеросклероза, са различни.
Когато обструкцията засяга мозъчните артерии, те могат да се появят от атаки на преходна церебрална исхемия до остър инсулт с повече или по-малко постоянни последствия.
Когато запушването настъпи в коронарните артерии, може да се появи ангина пекторис, докато остър миокарден инфаркт.
Когато обструкцията засяга бъбречните артерии, развитието на бъбречна недостатъчност или се появяват специален тип хипертония, наречена реноваскуларна.
Блокирането на артериите на долните крайници може да доведе до интермитентна клаудикация, характеризираща се с наличие на мускулна болка, предизвикана и загубена от ходене.
И накрая, наличието на сложни атеросклеротични лезии в аортата благоприятства развитието на аневризми.
Как се открива?
Както бе споменато по-горе, атеросклерозата може да отнеме много време, за да развие клинични прояви. Поради тази причина е необходимо да се открие рано, преди атеромалните плаки да се усложнят. За това е необходимо да се извършват периодични здравни прегледи (съдови прегледи) от третото десетилетие на живота, и особено при тези с фамилна анамнеза за някои от клиничните картини, споменати в предишния раздел. При тези прегледи се отделя специално значение на изследването на рисковите фактори, които са били коментирани преди това. В допълнение, някои маркери на съдови увреждания също се оценяват чрез извършване на определени анализи. И накрая, вече са налични техники за съдова образна диагностика (доплер ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и др.), Които позволяват откриването на атеромни плаки и дори идентифицират тези, които биха могли да усложнят.
С цялата информация, събрана в a съдов преглед възможно е да се определи количествено рискът, който всеки конкретен човек има от развитие на клинична картина поради усложнението на плака. Например процентът на шансовете за развитие на остър миокарден инфаркт може да се предскаже с голяма надеждност през годините.
Как да се предотврати?
Най-добрият начин за борба с атеросклерозата се крие в нейната първична профилактика. За това трябва да се предприемат действия на три нива.
На първо място, трябва да водите здравословен живот, което означава:
Спазвайте здравословна сърдечно-съдова диета (избягвайте животинските мазнини и излишните калории и благоприятствайте консумацията на зехтин, зеленчуци и плодове) Правете физически упражнения редовно (всеки ден трябва да ходите не по-малко от час или да бягате леко, да плувате и да карате велосипед за минимум половин час). Елиминирайте консумацията на тютюн напълно и окончателно. Опитайте се да премахнете стресовите ситуации от ежедневието или, когато това не е възможно, да ги изживеете с позитивна и минимално самонараняваща се перспектива.
Второ, хората с артериална хипертония и/или хиперхолестеролемия трябва непрекъснато да следват фармакологично лечение с антихипертензивни лекарства и/или понижаващи липидите лекарства, за да поддържат нивата на кръвното налягане под 130/85 милиметра живак (mmHg) и нивата на холестерола под 200 и милиграма на децилитър (mg/dl). Трябва също така да имате добър контрол върху диабета.
Трето, при хора с определени промени могат да бъдат въведени специфични лечения според критериите на техния лекар (например при жени с предразположение към атеросклероза, които са имали менопауза, може да се обмисли хормонозаместителна терапия).
В случаите, когато вече са се появили клинични прояви, лекарят ще установи съответното лечение за всеки индивидуализиран случай, като същевременно ще установи мерки за вторична профилактика (например ниски дози аспирин), насочени към предотвратяване появата на нови усложнения.