Ръката и китката имат множество малки стави, които работят заедно, за да предизвикат движение, включително финото движение, необходимо за прокарване на игла или връзване на връзката на обувката. Когато ставите са засегнати от артрит, ежедневните дейности могат да бъдат трудни. Артритът може да се появи в много области на ръката и китката и може да има повече от една причина.
С течение на времето, ако артритът не се лекува, костите, изграждащи ставата, могат да загубят нормалната си форма. Това причинява повече болка и ограничава по-нататъшното движение.
Описание
Най-просто казано, артритът е възпаление на една или повече от ставите. Най-често срещаните видове артрит са остеоартрит и ревматоиден артрит, но има повече от 100 различни форми.
Здравите стави се движат лесно поради гладка, хлъзгава тъкан, наречена ставния хрущял. Хрущялът покрива краищата на костите и осигурява гладка плъзгаща се повърхност за ставата. Тази гладка повърхност е смазана с течност, която изглежда и се чувства като масло. Произвежда се от лигавицата на ставата, наречена синовиум.
Болест
Когато артритът възникне поради заболяване, появата на симптомите става постепенно и хрущялът бавно намалява. Двете най-чести форми на артритно заболяване са остеоартрит и ревматоиден артрит.
Остеоартритът е много по-често срещан и обикновено засяга възрастните хора. Известен също като "износване" на ставите, артрозата причинява разграждане на хрущяла. Очевидно по предсказуем модел в определени стави.
Ревматоидният артрит е хронично заболяване, което може да засегне много части на тялото. Това кара лигавицата на ставата (синовиум) да се подуе, причинявайки болка и скованост в ставата. Ревматоидният артрит обикновено започва в малките стави на ръцете и краката. Обикновено засяга едни и същи стави от двете страни на тялото.
Травма
Фрактурите, особено тези, които увреждат ставната повърхност и дислокациите, са сред най-честите наранявания, които водят до артрит. Дори при правилно лечение, пострадалата става е по-вероятно да стане артритна с течение на времето.
Фрактури в ставите на пръстите.
Симптоми
Болка
Първите симптоми на артрит на ръцете включват болка в ставите, която може да почувства тъпо или парещо усещане. Болката често се появява след периоди на най-често използване, като например задържане на предмети или хващане. Болката може да не се появи веднага, но може да се появи часове по-късно или дори на следващия ден. Характерни са сутрешната болка и скованост.
Тъй като хрущялът се износва и има по-малко материал за осигуряване на абсорбция на удари, симптомите се появяват по-често. При напреднало заболяване болката в ставите може да ви събуди през нощта.
Болката може да се влоши при употреба и да се облекчи с почивка. Много хора с артрит се оплакват от повишена болка в ставите при дъждовно време. Дейности, които някога са били лесни, като отваряне на буркан или стартиране на колата, стават трудни поради болка. За да предотвратите артритни болки в ставите, можете да промените начина, по който използвате ръката си.
Възпаление
Деформация на удължаване на палеца. Този пациент е загубил подвижност в основата на палеца поради артрит. Следващата става по-близо до върха на палеца е станала по-мобилна от нормалното, за да компенсира артритната става. Обикновено палецът не стига под прав ъгъл с останалата част от ръката.
Когато засегнатата става е подложена на по-голяма употреба, отколкото може да понесе, тогава възниква възпаление като защитен механизъм на ставата.
Промени около ставите
При пациенти с напреднал артрит на основата на локуса на палеца съседните стави могат да станат по-подвижни от нормалното.
Горещо
Артритната става може да се чувства топла на допир. Това се дължи на възпалителната реакция на организма.
Крепитация и разхлабеност
Възможно е да има усещане за триене или триене в засегнатата става (крепитация). Това се причинява от повредени хрущялни повърхности, които се трият една в друга. Ако артритът се дължи на увредени връзки, поддържащите структури на ставата могат да бъдат нестабилни или в напреднали случаи ставата може да изглежда по-голяма от нормалната (хипертрофична). Това обикновено се дължи на комбинация от костни промени, загуба на хрущял и възпаление на ставите.
Кисти
Лигавична киста на показалеца.
Когато артритът засяга ставите в краищата на пръстите (дистални интерфалангеални стави), могат да се развият малки кисти (лигавични кисти). След това кистите могат да причинят образуване на жлебове или вдлъбнатини върху нокътната повърхност на засегнатия пръст.
Медицински преглед
Сканиране на костите на ръцете. По-тъмният цвят е индикация за артрит.
Лекарят може да диагностицира артрит на ръката, като изследва ръката и прави рентгенови лъчи. Специализирани изследвания, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), обикновено не са необходими, освен в случаите, когато болестта на Киенбок (състояние, при което кръвоснабдяването на една от малките кости в китката, луната) е прекъснато). Понякога е полезно сканирането на костите. Сканирането на костите може да помогне на лекаря да диагностицира артрит, когато е в ранен стадий, дори ако рентгеновите лъчи изглеждат нормални.
Лечение
Артритът не трябва да води до болезнен или заседнал живот. Важно е да потърсите помощ навреме, за да започне лечението и да можете да се върнете към това, което е най-важно за вас.
Нехирургично лечение
Възможностите за лечение на артрит на ръката и китката включват лекарства, шини, инжекции и операция и се определят въз основа на:
- Докъде е напреднал артритът?
- Колко стави са ангажирани?
- Вашата възраст, ниво на активност и други медицински състояния
- Дали доминиращата или недоминиращата ръка е засегната
- Вашите лични цели, структура за подкрепа у дома и способност да разбирате лечението и да се придържате към терапевтична програма
Лекарства
Лекарствата лекуват симптомите, но не могат да възстановят ставния хрущял или обратното увреждане на ставите. Най-често срещаните лекарства за артрит са противовъзпалителните средства, които спират организма да произвежда химикали, които причиняват болки в ставите и възпаление. Примерите за противовъзпалителни лекарства включват лекарства като ацетаминофен и ибупрофен.
Глюкозаминът и хондроитинът се използват широко като „натуропатични“ хранителни добавки. По-скоро те са съединения, които са „градивните елементи“ на хрущяла. Които първоначално са били използвани от ветеринарни лекари за лечение на артритни бедра при кучета. Те обаче не се считат за лекарства, каквито са.
Инжекции
Когато лечението от първа линия с противовъзпалителни лекарства не е подходящо, могат да се използват инжекции. Те обикновено съдържат дълготрайна упойка и стероид, които могат да осигурят облекчаване на болката в продължение на седмици или месеци. Инжекциите могат да бъдат повторени, но само ограничен брой пъти, поради възможни странични ефекти, като изсветляване на кожата, отслабване на сухожилията и връзките и инфекция.
Обездвижване или опори
Инжекциите обикновено се комбинират с шина на засегнатата става. Шината помага за подпомагане на засегнатата става за облекчаване на стреса от честа употреба и дейности. Шините обикновено се носят по време на периоди, когато ставите болят. Те трябва да са достатъчно малки, за да позволят функционално използване на ръката при носене. Прекаленото носене на шината може да доведе до мускулен разпад (атрофия). Мускулите могат да помогнат за стабилизиране на увредените стави, както и за предотвратяване на атрофия.
Хирургично лечение
Ако нехирургичното лечение не осигурява облекчение, обикновено се обсъжда операция. Има много хирургически възможности. Избраният курс на хирургично лечение трябва да бъде такъв, който има разумен шанс да осигури дългосрочно облекчаване на болката и да се върне към функционирането. Той трябва да бъде съобразен с вашите индивидуални нужди.
Съвместно сливане с помощта на плоча и винтове в основата на палеца.
Ако има някакъв начин фугата да бъде запазена или възстановена, обикновено се избира тази опция. Когато повредата е напреднала до степен, че повърхностите вече няма да работят, се извършва подмяна на ставата или сливане (артродеза).
Пример за протеза на пръстови стави, използвана при хирургична смяна на ставите.
Срастванията на ставите предлагат облекчаване на болката, но жертват движението на ставите. Разтопеното съединение вече не се движи; повредените ставни повърхности са изчезнали, така че те не могат да причинят болка и други симптоми.
Целта на заместването на ставите е да осигури облекчаване на болката и възстановяване на функцията. Както при заместването на тазобедрената става и коляното, и тук има значителни подобрения при заместването на ставите на ръцете и китките. Резервните фуги са изработени от силикон и материали, подобни на тези, използвани при носещи тежести фуги, като керамични или дълготрайни метални и пластмасови части. Целта е да се подобри функцията и дълголетието на заместваната става.
Повечето от основните стави в ръката и китката могат да бъдат заменени. Хирургът често се нуждае от обучение по хирургия на ръката, за да извърши операцията. Както при всяка развиваща се технология, дългосрочните резултати от протезиране на ставите в ръката или китката все още не са известни. Първите резултати бяха обещаващи. Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тези импланти са подходящи за Вас.
След операция
След всякакъв вид операция за възстановяване на ставите има период на възстановяване. Често пъти ще бъдете насочвани към обучен ръчен физиотерапевт, който може да ви помогне да увеличите максимално възстановяването си. Може да се наложи да носите следоперативна шина или гипс за известно време след операцията. Това помага да се предпази ръката, докато тя се възстанови.
По време на този следоперативен период може да се наложи да промените дейностите, за да позволите възстановяването на ставата да се лекува правилно. Обикновено лекарствата за болка, приемани през устата, също се използват за намаляване на дискомфорта. Важно е да обсъдите болката си с Вашия лекар, за да може тя да бъде правилно лекувана.
Продължителността на времето за възстановяване варира в широки граници и зависи от степента на операцията и много други фактори. Въпреки това, хората обикновено могат да се върнат към повечето, ако не и към всички желани дейности, за около три месеца след повечето съвместни реконструкции.
Нови разработки
Все по-често лекарите се фокусират върху това как да запазят увредената става. Това включва получаване на по-ранна диагностика и ремонт на ставни компоненти, преди да се повреди цялата повърхност.
Артроскопията на малките стави на ръката и китката вече е възможна, тъй като оборудването е направено по-малко.
Има обещаващи резултати при възстановяване на хрущяла и заместване на големи стави, като коляното, и някои от тези техники са приложени към по-малките стави на ръката и ръката.
В допълнение, изследването на стволови клетки може да бъде вариант за регенериране на увредените ставни повърхности.