дихателните пътища

Aspergillus fumigatus е патогенът, отговорен за повече от 80% от аспергилозата. Това е нишковидна гъба с много широко разпространение, която е особено разпространена във влажни зони с органични останки, като мъртви листа или тор. Също така се намира в складирани зърнени храни и листа от марихуана.

Следователно, аспергилозата са всички болести, причинени от гъбички от този род. Обикновено засяга хора с отслабена имунна система, тоест хора с ниска защита.

Предава се чрез вдишване на спорите на гъбичките. Оттам насетне инвазията е насочена главно към кръвоносните съдове.

Рискови фактори

  • Неутропения.
  • Имуносупресивно медикаментозно лечение, например кортикостероиди.
  • Хематологични новообразувания: левкемии, лимфоми, некласифицирани миелопролиферативни новообразувания, наред с други.
  • Имуносупресия след трансплантация. При пациенти, които се нуждаят от трансплантация на органи, е необходима предварителна имуносупресия, за да се намалят шансовете за отхвърляне.
  • Имунологични заболявания, които пряко засягат защитните сили, като СПИН. ХИВ-позитивните пациенти често имат аспергилоза.

В допълнение към рисковите фактори, свързани с имунната система и защитните сили, има хронични белодробни заболявания, които предразполагат към този вид инфекция, като муковисцидоза или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Основни клинични форми на аспергилоза

Има различни снимки, в чиято патогенеза участва гъбата Aspergillus. Появата на единия или другия зависи от степента на имунно участие и местоположението на гъбичките. След това ще споменем най-характерната аспергилоза:

Аспергилома

В такъв случай, гъбата расте в съществуващите белодробни кухини, с различна етиология, заедно с клетъчни отломки, слуз и фибрин. Появява се разделена колекция (с капсула), която се проявява без симптоми при 20% от пациентите. В крайна сметка може да се появи в синусите.

Тези кухини могат да идват от стари инфекции като туберкулоза, кисти, емфизематозни були (те са въздушни камери в белия дроб поради разрушаване или изместване на дисталните бронхиални структури, те се появяват при белодробни заболявания като ХОББ) или като следствие от белодробен карцином.

Клиниката на тези пациенти, ако има такава, обикновено се състои от непродуктивна кашлица, без отделяне на храчки или слуз, а понякога и кървава (хемоптиза).

Диагнозата се поставя чрез рентгенова снимка на гръдния кош, при която ще бъдат детайлизирани кухините. Понякога културите за гъбички са отрицателни, така че може да бъде потвърдено от наличието на специфични имуноглобулини срещу него.

Лечението обикновено е хирургично в случаите на повтарящи се хемоптити. Противогъбични лекарства могат да бъдат свързани.

Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA)

Това е алергична реакция срещу вида Aspergillus. Това е патология, която се появява предимно при пациенти с астма и с муковисцидоза.

Веществата, отделени по време на алергичната реакция, произвеждат a обструкция на дихателните пътища, с продуктивна кашлица (изхвърля слуз), свързана или не с треска и анорексия, в допълнение към астматичната клиника. Ако не се лекува, може да прогресира до белодробна фиброза с бронхиектазии.

Диагнозата се подозира от клиниката при пациенти с астмаs, потвърждавайки го с алергични кожни тестове за Aspergillus, както и измерване на утайки, еозинофилия и други параметри, поддържащи алергията.

Целта при лечението на алергична бронхопулмонална аспергилоза е да се предотврати обостряне на съществуваща астма или муковисцидоза. Така, лекувани с перорални кортикостероиди.

Противогъбичните лекарства сами по себе си не действат за лечение на това състояние, въпреки че те често се комбинират с кортикостероиди за намаляване на дозата и подобряване на белодробната функция.

Инвазивна белодробна аспергилоза

Това е сериозно и често състояние, се появява главно при пациенти с неутропения и трансплантации на костен мозък.

Когато гъбичките достигнат белодробната алвеола, макрофагите не могат да спрат инфекцията и тя се разпространява. Произвежда некроза на белодробната тъкан и може да се разпространи през белодробните съдове до мозъка. В ранени области може да причини хеморагични инфаркти.

Тези пациенти ще имат треска, болка в гърдите, непродуктивна кашлица, хемоптиза и диспнея (задух). Халосният знак е характерен при рентгенография на белите дробове., възел, заобиколен от радиопрозрачен диск. Може да се кавитира.

Що се отнася до лечението, използването на противогъбични лекарства е от ключово значение. И трябва да се отбележи, че, без лечение прогнозата е фатална. Следователно смъртността е близо 100%

Трахеобронхиална аспергилоза

Въпреки че е инвазивна инфекция, То има по-добра прогноза от инвазивната белодробна аспергилоза. 10% засягат субекти без имуносупресия. В този случай наличието на Aspergillus причинява улцеративни и псевдомембранни лезии в лигавицата на дихателните пътища.

Засягането на алвеолите е рядко. В допълнение към симптомите на кашлица, хемоптит и треска, има дълбок стридор поради заемането на дихателните пътища. Това е сериозна картина, ако не се лекува, това може да доведе до смърт на пациента, от разпространението на инфекцията. Понякога може дори да счупи дихателните пътища.

Други снимки от Aspergillus

Въпреки че е по-рядко, аспергилозата може да има и други места в допълнение към белодробната. Когато гъбичките се придобият чрез кръвообращението, това може да засегне всяка структура.

Откроява се участието на параназалните синуси, остра или хронична и аспергилоза на централната нервна система, които се проявяват с мозъчни абсцеси.

  • Peman, J. (1999). Аспергилоза. Испански вестник по химиотерапия. https://doi.org/10.1016/B978-84-8086-971-3/00347-8
  • Fortún, J., Meije, Y., Fresco, G., & Moreno, S. (2012). Аспергилоза. Клинични форми и лечение. Инфекциозни болести и клинична микробиология. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.12.005
  • Alcalá, L., Muñoz, P., Peláez, T., & Bouza, E. (2015). Аспергилус и аспергилоза. SEIMC.

Студент по медицина. Културата е това, което остава, когато всичко останало върви, така че нека го култивираме.

Китната става е тази, която свързва предмишницата с ръката и прави възможно изпълнението ...

Наличието на черни венци може да означава имидж и естетически проблем, когато става въпрос за усмивка. Обаче отвъд ...

Синият невус е вид дерматологична лезия, която се появява относително често. Може да приема различни форми и размери, ...

Субакромиалният синдром е група от патологии, които засягат рамото. Той причинява силна болка, която в много случаи ...

Дейностите на открито са един от най-здравословните начини да се отпуснете и да споделите с любимите хора. Без…

Въпреки че изглежда невъзможно, ракът на устните съществува. Това е вид злокачествено заболяване, което е ...

Съдържанието на тази публикация е написано само с информационна цел. В нито един момент те не могат да служат за улесняване на диагнозите или замяна на работата на професионалист. Препоръчваме ви да се свържете с вашия доверен специалист.