Интерактивен медицински бюлетин за детето и неговото семейство
Задушаване и задавяне по време на хранене
Ноември 2017 г.
Аспирацията на чуждо тяло е събитие, което обикновено се появява внезапно, особено по време на хранене или игра. Това е явление, което излага живота на детето на риск. Като се има предвид, че това може да бъде избегнато, той носи отговорност за възрастния, който се грижи за него. Запушването на дихателните пътища е отговорно за приблизително 7% от смъртните случаи при деца под 4-годишна възраст, период, в който този инцидент е по-чест.
60 до 80% от аспирираните предмети са органични и от тях са основната участваща храна, главно семена и ядки (слънчогледови семки и фъстъци). Неорганичните предмети включват малки играчки, части от химикалки и т.н. Изчислено е, че в САЩ детето умира на всеки 5 дни в резултат на аспирацията на някаква храна.
Всички епизоди са драматични, изискват спокойствие и сръчност на придружаващия възрастен, за да извърши маневри, които позволяват освобождаването на дихателните пътища. Кашлица, задушаване и задух са признаците, които винаги са чести. Повечето епизоди на задушаване се случват под наблюдението на възрастни, което предполага, че родителите и болногледачите на детето не разпознават адекватно рисковите ситуации и опасните предмети.
Както беше посочено по-горе, децата под 4-годишна възраст са най-разпространените жертви. През тези възрасти изследването на околната среда често включва устата, те имат незряло преглъщане, непълни зъби и често лесно се разсейват по време на хранене.
Аспирацията не е отговорна само за смъртните случаи. Също така в случаите, когато епизодът може да бъде преодолян, по-късно могат да се проявят остатъчни нарушения, които обикновено включват нервната система. Периодът от време, през който малко кислород достига до мозъка, мотивира тези последици.
Тежестта на аспирацията на дадена храна е свързана с нейните характеристики, особено с нейния размер, форма, консистенция и текстура. Семената и ядките са най-документираните чужди тела, както и най-често участващите в случаи, които представляват усложнения и изискват хоспитализация. Чуждите тела обаче, най-често свързани с фатален изход, са хот-догите, последвани от твърди бонбони и грозде.
Аспирацията на растителни храни често причинява повече усложнения. Поради съдържанието на масло те предизвикват по-голяма и по-бърза възпалителна реакция в дихателните пътища. Същото се случва и със семената, които при хидратиране увеличават размера си и влошават препятствието.
Опасни са както малките храни (ядки и семена), така и големите храни (хот-дог, парчета сурови плодове и зеленчуци). Първите могат да стигнат до дихателните пътища, преди детето да може да ги дъвче, а обемистите (или защото са лошо нарязани, или лошо дъвчат) се движат трудно в устата и могат да спрат на нивото на ларинкса. Сферичните и цилиндрични храни като маслини, грозде и чери домати са еднакво опасни, тъй като поради формата си те бързо се плесенят на светлината на дихателните пътища и могат напълно да им пречат.
Твърдите храни като бонбони, жилавите храни като целина и лепкавите храни като някои бонбони също са с висок риск.
Отделна глава е съставена от малки кости и рибени бодли с острите си ръбове и краища, които могат да разкъсат органите, през които преминават.
Има опасни храни, които трябва да модифицират приготвянето си, за да не се аспирират. Други обаче не признават този процес и трябва да бъдат изключени от диетата на децата до определена възраст.
Важно е да се образоват и информират родителите за риска от даване на ядки и семена на деца под 4-годишна възраст, тъй като на тази възраст те не са в състояние да дъвчат и преглъщат с висока степен на координация. Също така е препоръчително на тази възраст да се избягват твърди или лепкави бонбони, дъвки, шоколади и гъсти пасти (шоколадов крем и др.), Тъй като те представляват значителен риск от задушаване и не добавят никаква хранителна стойност към диетата на детето.
Съвети за избягване на стремежите:
- Храненето трябва да се наблюдава от възрастен
- Децата трябва да седят изправени, докато се хранят, избягвайки разсейване.
- Те никога не трябва да играят или да бягат по време на хранене.
- Не карайте децата да се смеят или плачат, докато се хранят
- Децата трябва да бъдат научени да се хранят бавно и да дъвчат добре. Те също трябва да бъдат научени да ядат ядките един по един (не с шепи) и да ги дъвчат правилно.
- Не давайте храна на деца в транспортно превозно средство.
- Не използвайте локални анестетици за облекчаване на болката при зъби преди хранене, тъй като те могат да попречат на дъвченето.
- Пилешките гърди трябва да се обработват ръчно, тъй като малките кости често минават през зъбите на уреда.
Маневрите за отпушване на дихателните пътища по време на тези епизоди трябва да се научат от всички. Въпреки че децата обикновено са най-засегнати, задушаване поради аспирация може да възникне на всяка възраст.
Източник: Rodríguez H. et al. «Препоръки за предотвратяване аспирацията на органични чужди тела» Аржентински педиатричен архив. 2017 г.
Следвах и Писмото на доктора през