Бременност
кърмене: внимание
Влияе върху способността за шофиране
Баклофен Механизъм на действие
Депресира предаването на моносинаптичен и полисинаптичен рефлекс в гръбначния мозък чрез стимулиране на GABAB рецептори, без да се засяга нервно-мускулното предаване.
Терапевтични показания Баклофен
Устно:
Реклами.: Tto. на спастичност при множествена склероза, травми на гръбначния мозък и други заболявания. мозъчни заболявания със съдова, неопластична, дегенеративна или неизвестна етиология.
Деца 0-18 години: tto. симптоматично за церебрална спастичност, особено когато се дължи на детска церебрална парализа, както и след мозъчно-съдови инциденти или при наличие на новообразувания или дегенеративни заболявания на мозъка.
Баклофен също е показан за лечение. симптоматично за мускулни спазми, които се появяват при enf. инфекциозен гръбначен мозък, enf. дегенеративни, травматични, неоплазмени или с неизвестен произход като множествена склероза, спастична гръбначна парализа, амиотрофична странична склероза, сирингомиелит, напречен миелит, травматична параплегия или парапареза и компресия на гръбначния мозък.
Интратекален път: тежка хронична спастичност от гръбначен или мозъчен произход, която:
- Не реагирайте на перорални антиспастици и/или не страдайте от неприемливи странични ефекти с ефективни перорални дози.
- Имате нормален поток на цереброспиналната течност.
- Имали са положителен отговор на тестовата доза интратекален баклофен.
Дозировка на баклофен
- Перорален път: започнете с ниски дози и прогресивно увеличавайте.
Реклами.: Започнете с 15 mg/ден, разделени на 2-3 дози, увеличавайте на всеки 3 дни с 15 mg/ден, докато се достигне необходимата доза. Оптималната доза е между 30 и 80 mg/ден, разделена на 2 до 4 дози. Дневните дози от 100 до 120 mg могат да се прилагат с голямо внимание и само на хоспитализирани пациенти.
Деца: започнете с 0,3 mg/kg/ден, разделени на 2 приема. Увеличавайте с повишено внимание на интервали от 1 седмица, докато дозата е достатъчна, за да отговори на индивидуалните нужди на детето. Нормалната препоръчителна дневна доза за поддържаща терапия е между 0,75 и 2 mg/kg. Общата дневна доза не трябва да надвишава максимум 40 mg/ден при деца на възраст 8 години, може да се прилага максимална дневна доза от 60 mg/ден.
Оралната форма не е подходяща за употреба при деца с тегло под 33 kg или на 4 години и 1000 mcg/ден.
Поддържане: спастичност на гръбначния произход: поддържащата доза за продължителна инфузия варира от 12-2,003 mcg/ден, повечето са адекватно контролирани с 300-800 mcg/ден; от мозъчен произход: варира от 22-1,400 mcg/ден, със средна доза от 276 mcg/ден на 12 месеца и 307 mcg/ден на 24 месеца; деца> 4 години и
Баклофен противопоказания
Свръхчувствителност към баклофен, IV, IM, SC или епидурално приложение.
Предупреждения и предпазни мерки за баклофен
Внимание при чернодробна дисфункция, баклофен има потенциал да увеличи чернодробните ензими.
Баклофенова бъбречна недостатъчност
Внимание. В I.R. или се подлагате на хемодиализа, препоръчва се доза от 5 mg/ден. Той ще се прилага само при пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност, ако очакваната полза надвишава потенциалния риск.
Взаимодействия с баклофен
Препоръчва се повишено внимание по време на едновременно приложение на баклофен и леводопа/карбидопа, съобщават се случаи на психическо объркване, халюцинации, главоболие, гадене, възбуда.
Повишена седация с: депресанти на ЦНС като тизанидин, синтетични опиоиди или алкохол.
Ефект, усилен от: трициклични антидепресанти.
Влошаване на хиперкинетичните симптоми с: Литий.
Повишава ефекта на: антихипертензивните средства коригират дозата на антихипертензивното лечение
Токсичността се увеличава от: вещества, които намаляват бъбречната функция.
Едновременното приложение на интратекален баклофен с общи анестетици (напр. Фентанил, пропофол) може да увеличи риска от сърдечни нарушения и гърчове.
Баклофен бременност
Няма специални препоръки за жени в детеродна възраст. Данните за употребата на интратекален баклофен при бременни жени са ограничени. Малки количества баклофен могат да бъдат открити в майчината плазма след интратекално приложение.
Изследвания върху животни показват, че баклофенът може да премине плацентарната бариера. Поради това не трябва да се използва по време на бременност, освен ако очакваната полза не надвишава потенциалния риск за плода. Баклофенът не е тератогенен при мишки, плъхове и зайци.
Кърмене с баклофен
След перорално приложение на баклофен в терапевтични дози, баклофен преминава в кърмата, но в толкова малки количества, че не се очаква да се появят нежелани ефекти при кърмачето. След интратекално приложение на баклофен,
малки количества баклофен в плазмата. Поради това не се очаква да се открие баклофен в млякото на майката, която се лекува с интратекален баклофен и няма специални препоръки. Следете производството на мляко за възможно теоретично инхибиране на пролактин
Ефекти върху способността за шофиране на Баклофен
Баклофен може да причини сънливост и други нежелани реакции при някои пациенти. Препоръчва се повишено внимание при използване на опасни превозни средства или машини и при извършване на други дейности, които изискват специално състояние на готовност.
Баклофен нежелани реакции
Седация, сънливост, респираторна депресия, обърканост, замаяност, халюцинации, депресия, умора, безсъние, еуфория, мускулна слабост, атаксия, тремор, кошмари, миалгия, главоболие, нистагъм, сухота в устата; нарушения на зрението, нарушения на акомодацията; намален сърдечен дебит; хипотония; гадене, стомашно-чревни смущения, запек, диария, повръщане, раздразнение; обрив, хиперхидроза; честота, енуреза, дизурия; с. от сънна апнея с високи дози баклофен (> = 100 mg) при зависими от алкохол; рабдомиолиза след рязко отнемане; Токсична енцефалопатия с I.R. прием на перорален баклофен в дози над 5 mg/ден.