4 декември 2018 г., от д-р Джил Рийди

изследване

Влияе ли това, което ядем или пием, на риска от рак?

Много изследвания са задавали този въпрос, но получаването на отговор е проблематично. Храната и напитките и хранителните вещества и хранителните съставки, които се съдържат, се консумират заедно, никога не изолирано.

За да вземе предвид този фактор и да подобри качеството на изследванията, свързани с връзката между диетата и заболяванията, изследователската общност променя начина, по който разглеждаме ефекта от диетата върху здравето и как оценяваме диетата и здравето. рак. Ние приемаме по-холистичен подход и изучаваме диетичните модели спрямо специфични храни или хранителни вещества през целия живот и създаваме инструменти, които могат да включват диетични модели, за да отразят тази промяна.

С други думи, ние се интересуваме от оценката на здравословното значение на яденето на броколи или хамбургер, но в по-широк контекст на диетичните модели и цялостното качество на диетата, което включва какво ядем, мястото, времето, начина и причината.

Разширяване на подхода за изследване на диетата

Изследванията за диета и риск от рак често са използвали редукционистки подход, фокусирайки се върху специфични диетични компоненти. Този подход обаче предполага, че дадена храна или хранително вещество самостоятелно, независимо от други храни или хранителни вещества, които ги придружават, предизвиква специфичен биологичен ефект, който може да насърчи образуването и растежа на раковите клетки.

Но има ограничения и непредсказуеми резултати, когато се използва само този подход. Например, в края на 80-те години, Проучването за превенция на рака на алфатокоферол и бета-каротин започва, когато някои проучвания установяват, че диетата с високо съдържание на някои витамини е свързана с намален риск от рак на белия дроб. Приемът на тези витамини под формата на хапчета (а не като хранителни съставки) не намалява честотата на рак на белите дробове при пушачи и може да причини вреда.

Тези очевидно парадоксални резултати могат да бъдат обяснени, ако признаем, че консумацията на хранителни вещества и храна е силно свързана, което затруднява изследването на връзките между даден тип диетичен фактор и хронични заболявания. Значително увеличаване на консумацията на хранително вещество, като го приемате като добавка, може да има непредсказуеми ефекти, като например намаляване на абсорбцията или циркулиращите концентрации на други полезни хранителни вещества.

Също така е вероятно да има взаимодействие или синергични ефекти между храните и хранителните вещества, така че цялата диета да има кумулативен ефект. Това може да е една от причините финансираното от NIH проучване за диетични подходи за спиране на хипертонията, клинично проучване, което изследва ефекта от промяната на цялостния хранителен режим, а не на отделна храна или хранително вещество, показа положителни резултати за здравето.

Като изучаваме качеството на общата диета, можем да се опитаме да съберем пъзела заедно с всичките му парчета. Можем да изучаваме отвъд определени храни и хранителни вещества и да разберем как тази храна се консумира и какви други проблеми могат да съществуват, като честотата на хранене и циркадните ритми. NCI вече финансира изследвания, изучаващи тези и други фактори, които могат да определят общата диета.

Как NCI работи за подобряване на изследванията върху хранителните модели

На всеки 5 години Министерството на земеделието на САЩ (USDA) и NCI си сътрудничат, за да актуализират диетичен инструмент, наречен Healthy Eating Index (HEI). Този инструмент се използва за оценка на това как диетичните модели или всяка поредица от храни във веригата на доставки се привеждат в съответствие с най-новите диетични насоки за американците.

HEI е приложен от изследователи, за да опише качеството на диетата сред населението на Съединените щати. Използва се и за оценка на качеството на храната, намираща се в различни условия: например в ресторант за бързо хранене, във федерална програма за разпределение на храна, в банка за храна или в училищна трапезария.

Най-новите диетични насоки (за 2015–2020 г.) отразяват тази промяна във фокуса към общата диета. Например сега насоките наблягат на обобщен подход към диетата, като например следване на здравословен начин на хранене през целия живот; яжте разнообразни храни, като се фокусирате върху количеството и плътността на хранителните вещества; и ограничете добавените захари и наситени мазнини и намалете приема на натрий.

Последните ни актуализации на ХЕИ, описани в три статии в списанието на Академията по хранене и диететика, също отразяват този акцент върху общата диета.

Фактът, че инструмент като ХЕИ вече може да се приложи към произволен брой храни във веригата на доставки, е важен, тъй като големи слоеве от населението нямат достъп до здравословна храна или не могат да си я позволят. Ако преценим как серия от храни (например тези, предоставени от хранителна банка) се привеждат в съответствие с диетичните насоки, фокусирани върху общата диета, тогава можем да работим за подобряване на тази серия храни, за да сведем до минимум риска от рак и други здравословни състояния.

В уводна статия, придружаваща нашите статии за ХЕИ, д-р Барбара Милен, председател на Консултативния комитет по диетичните насоки за 2015 г., пише: „Доказателствената база свързва общата диета (хранителен режим, плътност на хранителните вещества и общо качество) с насърчаването на здравето превенция на болести през целия живот на човека ".

Д-р Джил Рийди, програмен директор, Отдел за оценка на рисковите фактори, NCI, Отдел за контрол на рака и науките за популацията.

Съгласни сме с д-р Милен, че актуализираната ХЕИ е "мощен инструмент за оценка на качеството на общата диета" и се надяваме, че други изследователи ще използват ХЕИ и други основани на доказателства инструменти, които напълно интегрират този подход в диетата.

И времето за промяна е точно. Нараства интересът към онлайн платформите и приложенията за наблюдение на диетата и физическата активност, които могат да бъдат интегрирани с инструменти за оценка като HEI, това предлага възможности за нови изследвания, инструменти и технологии, които в крайна сметка ще помогнат при проектирането на персонализирани интервенции в храненето в индивидуално и общностно ниво.

За да подпомогне измерването на диетичните модели, например, NCI одобри създаването на свободно достъпен инструмент за оценка на диетата, Автоматизиран самоуправляващ се 24-часов инструмент за оценка на диетата (ASA24), който позволява на участниците в разследванията да докладват какво са консумирали през последния 24 часа или в реално време като дневник за хранене. Този инструмент предлага информация, която други предишни инструменти не са предлагали, като например кога е била консумирана храната, къде и с какви други храни и напитки.

Беше очарователно да наблюдаваме как областта на диетите и изследванията на рака се разширяват и ние ще продължим да подобряваме методите, за да включим този нов подход за отчитане на общата диета. Най-голямата ни надежда е, че подобни изследвания могат да насочат по-добре усилията да разберем как това, което ядем, влияе върху здравето ни и по този начин да служи като основа за политики и практики, които намаляват риска и подобряват здравето на всички.

Осем фактора могат да свържат неравенствата между смъртността от рак и доходите

Ако искате да копирате част от този текст, вижте Авторско право и използване на изображения и съдържание за инструкции за авторски права и разрешения. В случай на разрешено цифрово възпроизвеждане, моля, кредитирайте Националния институт по рака като негов създател и направете връзка към оригиналния продукт на NCI, като използвате оригиналното заглавие на продукта; например „Изследване на„ общата диета “и нейното въздействие върху здравето, включително риска от рак, публикувано първоначално от Националния институт по рака.“