ЗДРАВЕ БЕЗ МИТОВЕ
Тази болка често се придружава от гадене, повръщане и изпотяване и много пациенти я оприличават на контракции. Какво е вярно за това?
Бъбречната колика е една от най-честите урологични патологии, зад уринарната инфекция. Между 10% и 15% от населението Можете да го получите през целия си живот и въпреки че е по-често при мъжете (три към един), жените също могат да го получат. Някои хора казват, че това е болка, която може да бъде сравнена или дори по-голяма от тази при раждане.
„Болката при бъбречна колика възниква, когато има остра обструкция в пикочните пътища, причинена от литиаза (камък или камък в бъбреците) “, обяснява д-р Кармен Гонсалес Енгуита, ръководител на Урологичната служба на Университетската болница на Фондация Хименес Диас. Тъй като пътят е запушен, урината не напредва, причинявайки повишаване на налягането над зъбния камък, което причинява „интензивна и внезапна болка в костолумбалната област и която обикновено излъчва към областта на пикочния мехур и гениталиите“.
Защо се появяват камъни (литиаза)?
По-конкретно, бъбречната колика, произведена от литиаза или камък, се състои от оксалат и калциев фосфат в повечето случаи (70-80%), засягащи както мъжете, така и жените (по-чести в първите). Причините са много разнообразни. Те могат да варират от генетично предразположение до фактори на околната среда или диетата, в допълнение към различни метаболитни нарушения, като хиперпаратиреоидизъм, високи нива на калций, фосфати, ниско съдържание на цитрати в урината и т.н. Това също е свързано със структурни промени в пикочната система. „Не пиенето на достатъчно вода, диетите с високо съдържание на протеини, заседналият начин на живот или стресът са често срещани причини за образуването на всяка литиаза“, казва лекарят.
Има изчисления, които се произвеждат от повтарящи се пикочни инфекции. Те са много по-чести при жените, отколкото при мъжете. Тези видове камъни са много характерни, те оформят бъбречните кухини (стагхорн) и са големи. Обикновено те се проявяват с болки в кръста (не с бъбречна колика) и се проявяват с признаци на пикочна инфекция. По-рядко се срещат камъни с пикочна киселина (5-10% от случаите), които се срещат при хора, които страдат от метаболитни проблеми с пикочната киселина, като подагра. Малцинството, има генетични заболявания, които се срещат и с камъни в бъбреците, като цистинурия.
„Не пиенето на достатъчно вода, диетата с високо съдържание на протеини, заседналият начин на живот или стресът са чести причини за образуването на камъни“
Когато тези камъни не могат да бъдат изхвърлени естествено, те попадат в уретера, причинявайки запушването, което обсъдихме по-рано. На някои жени, които са претърпели бъбречни колики и са имали раждане, се напомня за подобна ситуация: много силна болка което се появява и изчезва за малки периоди от време и което не се променя при промяна на позата. Болката обикновено е придружена от гадене, повръщане и изпотяване, в допълнение към други симптоми като кръв в урината и затруднено или дори невъзможност за уриниране. „Ако бъбречната колика е придружена от треска, грижите трябва да бъдат спешни“, подчертава специалистът.
Тези болки могат да имат много различна продължителност в зависимост от това дали са постигнати изгони камъка или не, което от своя страна зависи до голяма степен от неговото местоположение и размер. „За щастие повечето от тях са малки и стига да не надвишават пет милиметра, не се нуждаят от каквато и да е интервенция, само благоприятстваща спонтанно експулсиране; но ако са по-възрастни, което се случва в 20% от случаите, трябва да се извърши интервенция за тяхното решаване ".
Как трябва да се лекуват?
В повечето случаи диагнозата се появява, когато пациентът пристигне в спешното отделение със симптоми на бъбречна колика, въпреки че може да бъде открит и когато камъкът е локализиран при медицинска консултация. Най-често лекарят извършва a физическо изследване, както и други тестове като кръвни тестове (биохимия, хемограма ...), рентгенография и ехография на отделителната система за откриване на местоположението на камъка. С тест лентата се установява наличието или отсъствието на кръв в урината, което насочва диагнозата.
В случай на бъбречна колика, при която се идентифицира малък, експулсиран камък, болката при колики се лекува чрез комбиниране аналгетици и противовъзпалителни средства нестероидни и други лекарства за контрол на стомашни разстройства, включително гадене и повръщане, докато камъкът се изхвърли естествено. „През това време“, посочва Гонзалес Енгуита, „препоръчваме на пациентите да уринират в контейнер или да са наясно с експулсирането, за да възстановят камъка, когато го изгонят, и да го анализират и, ако е така, да направят промени в диетата които предотвратяват образуването на нови изчисления ".
В случай, че болката не отшуми с медицинско лечение, има треска или признаци на тежест поради обструктивна бъбречна недостатъчност или лошо общо състояние, е необходимо да се извърши отклоняване на урина. Това се извършва в операционната зала чрез поставяне на уретерален катетър с двоен тип j, който разрешава обструкцията, благоприятстващ преминаването на урината от бъбречните кухини към пикочния мехур. Ако преминаването на този уретерален катетър не се постигне, отвеждането на урината трябва да се извърши през катетър.
В случай, че е необходимо да се помогне на камъните да ги елиминират, ще се извърши екстракорпорална литотрипсия за ударни вълни с което се постига разрушаването на камъка посредством акустичен импулс и което по-късно благоприятства спонтанното елиминиране на малките литиазисни елементи. В случаите, когато литотрипсията не е решаваща или не е показана, ще отидем на бъбречна хирургия.
* El Confidencial, в сътрудничество с Quirónsalud, представя поредица от статии, за да изясни съмненията по отношение на митовете и популярните вярвания, свързани със здравето, както и за борба с невярна информация, която може да се генерира в интернет. Ако имате въпроси относно разрешената заявка и искате повече информация, можете да се свържете с университетската болница Fundación Jiménez Díaz.