Пространства от имена

Действия на страницата

The Бъбреци Те са жлезисти органи, които отговарят за важната функция за производството на урина, разположена от двете страни на гръбначния стълб. Те се намират извън перионеалната кухина, заемайки задната част на корема, на нивото на последните два гръбни прешлена и първите три лумбални прешлени.

бъбречната артерия

Бъбреците никога не са едни и същи, като левите обикновено са малко по-обемни. Разликата в нивото обикновено е 2 см, като най-висока е лявата. Всеки бъбрек (включително някои жлезисти образувания, разположени в горните полюси, надбъбречните жлези) се помещава в клетка, наречена фибро-пеперудена капсула, със стени, образувани от фиброзна тъкан. Тези стени оставят отвор в долната част, заобикаляйки уретера до пикочния мехур, така че понякога бъбрекът може да се спусне надолу (нефроптоза), по-специално фиброадипозната тъкан на фибромастната капсула е по-малка от нормалната.

Бъбреците са с форма на боб, с две лица, отпред и отзад, изпъкнал външен ръб, вътрешен ръб, вдлъбнат в центъра и два заоблени полюса, горен и долен. В хилума кръвоносните съдове навлизат и уретера излиза и веднага е последван от дълбока кухина, наречена бъбречен синус .

Синусът на бъбрека съдържа, заобиколен от мастна маса, многобройните отдели на бъбречните съдове и началните канали на отделителния апарат. Синусът има повече или по-малко правоъгълна форма, сплескан отпред назад и е заобиколен от всички страни, с изключение на хилума от бъбречния паренхим.

Обобщение

  • 1 Структура на бъбреците
  • 2 Анатомия
    • 2.1 Организация
    • 2.2 Кора
    • 2.3 Кръвоснабдяване
    • 2.4 Нефрон
    • 2.5 Система за събиране на канали
  • 3 Бъбречна циркулация
  • 4 Функция
    • 4.1 Екскреция:
    • 4.2 Секреция:
  • 5 Болести
    • 5.1 Бъбречна недостатъчност
      • 5.1.1 Лечение
    • 5.2 Камъни в бъбреците
      • 5.2.1 Други сигнали включват
    • 5.3 Прости кисти
    • 5.4 Поликистозна бъбречна болест (PKD)
      • 5.4.1 Признаци на бъбречно заболяване
  • 6 Вижте също
  • 7 Източници

Бъбречна структура

Бъбреците са облицовани с фиброзна капсула и са изградени от различни видове структури: кортикалното вещество, непосредствено под фиброзната капсула и медуларната зона. Корковото вещество, тъмночервено на цвят, обгръща медуларното вещество, което прониква дълбоко в него, пораждайки излъчени образувания, наречени пирамиди на Ферейн или медуларни лъчи на Лудвиг.

По-светлото медуларно вещество се състои от 8-14 пирамидални маси, малпигийските пирамиди, чийто връх се отваря в чашковидни кухини, наречени бъбречни чашки, които се събират в уретера. Сред пирамидите в Малпигио има разширения на кортикалното вещество, които се наричат ​​колони на Бертин.

Бъбреците съдържат много много микроскопични заплитания на артериални кръвни капиляри, гломерулите. Всеки от тях получава кръв от аферентна артериола и я изхвърля в друга еферентна артериола с по-малък калибър. Тези две артериоли са съседни и представляват вид съдов опорен дръжка. Гломерулът е обвит от двустенна мембрана, капсулата на Боуман, която се сгъва обратно в точката, където се срещат аферентната и еферентната артериоли. В противоположния край мембраната на капсулата на Bowman продължава през тънка тръба с изкривен ход, бъбречната тубула.

Наборът от гломерули и капсулата на Боуман се наричат ​​малпигиево тяло.

Бъбречната тубула, която излиза от капсулата на Боуман, наречена в нейната част, най-близка до проксималната тубула на гломерула, се удължава в дълга извита тръба (проксимална извита тубула), последвана от U-образен сегмент, веригата на Henle. И накрая, примката на Henle е последвана от дисталната извита тубула, водеща до събирателна тубула. Урината, образувана в нефрона, се събира в събирателните каналчета, които представляват каналите, в които водят дисталните извити каналчета. Събирателните каналчета се сливат помежду си на различни нива, като стават по-големи по размер, когато навлизат в медуларната област. Те завършват с големи канали (канали на Белини), които се отварят директно в бъбречните чашки.

Анатомия

Организация

Теглото на бъбреците е равно на 0,5% от общото телесно тегло на човек. Бъбреците имат вдлъбната страна, обърната навътре (междинна). В този междинен аспект на всеки бъбрек има отвор, наречен Хилиум, който допуска бъбречната артерия, бъбречната вена, нервите и уретера.

Външната част на бъбрека се нарича бъбречна кора, която лежи директно под бъбречната мека свързваща тъканна капсула. Дълбоко в кората Бъбречен лоб. Върхът на всяка пирамида (наречена папила) се изпразва в чашка, а калиците се изпразват в бъбречната таза. Тазът предава урината в пикочния мехур чрез уретера.

Кортекс

Той е външната част на бъбрека и е с дебелина приблизително 1 см, с кафеникавочервен цвят и лесно различим при отрязване от вътрешната или медуларната част. Той образува арка от тъкан, разположена непосредствено под бъбречната капсула. От него възникват проекции, които са разположени между отделните звена на медулата и се наричат ​​колони на Бертин.

Съдържа 75% от гломерулите, проксималните и дисталните тубули, приема 90% от бъбречния кръвоток и основната му функция е филтрация, активно-селективна реабсорбция и секреция.

Бъбречните пирамиди (или пирамиди на Малпиги) са конусовидни бъбречни тъкани. Бъбречната медула се състои от 8 до 18 от тези конични подразделения. Широката основа на всяка пирамида е обърната към бъбречната кора и нейният връх, или папилата, сочи вътрешно, изхвърляйки се в по-малката чашка (която фуниеобразно се влива в бъбречното легенче). Пирамидите изглеждат на ивици, защото са изградени от прави успоредни сегменти на бъбречните каналчета.

Кръвоснабдяване

Всеки бъбрек получава кръвния си поток от бъбречната артерия, два от тях се разклоняват от коремната аорта. При навлизане в хилума на бъбрека, бъбречната артерия се разделя на по-малки междуребрени артерии, разположени между бъбречните папили. Във външната медула междулобарните артерии се разклоняват в дъговидните артерии, които минават по границата между бъбречната медула и кората, като все още отделят по-малки клонове, радиалните кортикални артерии (понякога наричани интербуларни артерии).

Клоновете на тези кортикални артерии са аферентните артериоли, които захранват гломерулните капиляри, които се оттичат в еферентните артериоли. Еферентните артериоли се разделят на перитубуларните капиляри, които осигуряват широко кръвоснабдяване на кората.

Кръвта в тези капиляри се събира в бъбречни венули и излиза от бъбрека през бъбречната вена. Еферентните артериоли на гломерулите, най-близки до медулата (тези, принадлежащи към юкстамедуларните нефрони), изпращат клони в медулата, образувайки васа ректус. Кръвоснабдяването е тясно свързано с кръвното налягане.

Нефрон

На микроскопско ниво бъбрекът се състои от 1 до 3 милиона функционални единици, които се наричат ​​нефрони. Именно в нефрона всъщност се осъществява филтрирането на кръвната плазма и образуването на урина; нефронът е основната съставна единица.

Нефроните регулират водата и разтворимата материя (особено електролитите) в тялото, като първо филтрират кръвта под налягане и след това реабсорбират някои необходими течност и молекули обратно в кръвта, като същевременно отделят други ненужни молекули.

Реабсорбцията и секрецията се постигат с механизмите Cotransport и Countertransport, установени в нефроните и свързаните канали за събиране. Филтрация на кръвта се случва в гломерула, струпване на капиляри, открити в капсулата на Bowman.

Може да се каже, че нефронният процес е разделен на три основни етапа: Гломеруларно налягане: състои се от филтриране на определено количество през мембрана, която съществува между капсулата на Боуман и гломерула. Реабсорбция: възниква на нивото на контурна тубула, по-специално в hasa de Henle, където чрез мозъка се дават нареждания на бъбрека да абсорбира съдържанието, необходимо на тялото Секреция: това е обратното на Резорбцията; на този етап излишните кръвни съставки се елиминират чрез сегрегация към извития канал.

Система за събиране на канали

Течността тече от нефрона в системата за събиране на канали. Този сегмент на нефрона е от решаващо значение за процеса на опазване на водата в организма. В присъствието на антидиуретичен хормон (ADH; наричан още вазопресин), тези канали стават пропускливи за водата и улесняват нейната реабсорбция, като по този начин концентрират урината и намаляват нейния обем. И обратно, когато тялото трябва да елиминира излишната вода, например след изпиване на излишната течност, производството на ADH намалява и събирателната тръба става по-малко пропусклива за вода, което прави урината разредена и обилна.

Неуспехът на организма да намали производството на ADH по подходящ начин, състояние, известно като Синдром на неподходяща антидиуретична хормонална секреция (SIADH), може да доведе до задържане на вода и опасно разреждане на телесните течности, което от своя страна може да причини неврологични увреждания. Непроизводството на ADH (или неспособността на събирателните канали да реагират на него) може да причини прекомерно уриниране, наречено Diabetes insipidus (DI).

Втората важна функция на системата за събиране на канали е поддържането на киселинно-алкалната хомеостаза. След обработка по тръбичките и събиране на канали, течността, която сега се нарича урина, се отвежда в пикочния мехур чрез уретера, за да бъде окончателно изключена от тялото. Бъбрекът е един от най-важните органи в човешкото същество, той е този, който пречиства кръвта.

Бъбречна циркулация

Кръвта навлиза в бъбрека през бъбречната артерия, дебел клон от низходящата аорта. В хилума той се разделя на няколко клона, които се разпределят през лобовете на бъбреците и те се разклоняват, образувайки множество аферентни артериоли, които образуват гломерулната топка. Именно стените на тези капиляри действат като ултрафилтри, позволяващи преминаването на малки частици.

Кръвта, която излиза през еферентната артериола, циркулира през капилярите на бъбреците (истинските капиляри, които осигуряват на бъбрека кислород и хранителни вещества, необходими за неговата функция). Тези капиляри са групирани, за да образуват бъбречната вена, която от своя страна се влива в долната куха вена.

Като се има предвид ролята на бъбреците да елиминират отпадъчните продукти чрез урина, не е изненадващо, че тези органи получават най-много кръв на грам тегло. Един от начините за изразяване на бъбречния кръвен поток е чрез разглеждане на бъбречната фракция или част от сърдечния дебит, която преминава през бъбреците.

Регулирането на кръвния поток в гломерулите се постига чрез три образувания: полярния лагер, Goormaghtigh клетките и макулата денса. Полярната подложка се състои от удебеляване на стената на аферентната артериола, преди да навлезе в бъбречния гломерул. Артериолата губи своята еластична мембрана, ендотелът става прекъснат и туниката е подредена в два слоя, образувани от секреторни клетки: тези секреторни клетки произвеждат ангиотензин и еритропоетин.

Клетките на Goormaghtigh са разположени под ъгъла между аферентната и ефектантната артериоли и се срещат в малки колони. Те са тясно свързани с клетките на полярния лагер. Между двете образувания е макула денса (или макула денса на Цимерман), която е в контакт с дисталния канал и аферентната артериола точно преди да влезе в гломерула. Тези три образувания, полярен лагер, Goormaghtigh клетки и макула денса образуват юкстагломеруларния апарат, който регулира притока на кръв в гломерула.

Функция

Основните задачи на бъбреците са премахването на метаболитни отпадъци (детоксикация) и регулирането на водния, електролитния и алкално-киселинния баланс на организма.

Екскреция:

• Премахва отломки. • Премахва излишната течност (концентрация и разреждане на урината). • Регулира киселинния баланс (отделяне на H +, запазване на HCO3). • Регулира нивото на електролита.

Секреция:

• Регулира кръвното налягане. • Регулира производството на червени кръвни клетки. (EPO). • Регулира приема на калций.

Болести

  • Камъни в бъбреците
  • Рак
  • Бъбречна недостатъчност
  • Инфекции (пиелонефрит)

Бъбречна недостатъчност

NIDDK споменава, че ако имате по-малко от 20 процента бъбречна функция, наричана още бъбречна функция, ще имате сериозни здравословни проблеми. Ако бъбречната Ви функция падне под 10 до 15 процента, не можете да живеете без диализа или бъбречна трансплантация. В този момент се казва, че човек има бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване. Според Националната бъбречна фондация (NFK) ежегодно 50 000 американци умират от бъбречни заболявания. Същата група споменава, че повече от четвърт милион души страдат от бъбречна недостатъчност и се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеят. Бъбречната недостатъчност може да се получи по редица причини, включително хипертония (високо кръвно налягане), диабет (Прочетете за „Диабет“) и поликистоза на бъбреците. Бъбречната недостатъчност може да бъде причина за високо кръвно налягане, както и загуба на костна маса. (Прочетете за „Хипертония: Високо кръвно налягане“ „Остеопороза“)

Лечение

Хемодиализа, която почиства и филтрира кръвта с помощта на машина за временно отстраняване на вредните отпадъци, сол и допълнителна вода от тялото. Хемодиализата помага да се контролира кръвното налягане и помага да се поддържа правилния баланс в организма на химикали като калий, натрий, калций и бикарбонат. Перитонеална диализа, която е друга процедура, която премахва излишната вода, отпадъци и химикали от тялото. Този тип диализа използва стените на корема за филтриране на кръвта. Тази стена се нарича перитонеална мембрана и действа като изкуствен бъбрек. Бъбречна трансплантация, при която здрав бъбрек се поставя хирургично от един човек на друг. Дареният бъбрек върши работата, която и двата бъбрека са правили преди. Алтернативите на лечение зависят от медицинското състояние, начина на живот и личните харесвания или нехаресвания на всеки. Трябва да обсъдите плюсовете и минусите на всяко лечение с медицинския здравен екип и семейството си.

Камъни в бъбреците

Наличието на камъни в бъбреците е болезнено състояние, при което в бъбрека се образува малък камък и от време на време се движи през отделителната система. NIDDK изчислява, че половин милион души ежегодно развиват камъни в бъбреците. Когато се образуват камъни в бъбреците, те могат и повечето се движат, от бъбреците надолу по уретера до пикочния мехур и след това в уретрата. Камъните в бъбреците могат да бъдат с размер на зърно пясък или големи колкото топка за голф. Първият признак на камъни в бъбреците е силна болка в гърба или отстрани. Това се случва, когато камъкът започне да се движи в пикочните пътища.

Други признаци включват

  • кръв в урината
  • треска и студени тръпки
  • повръщане и гадене
  • лоша миризма или мътна урина
  • усещане за парене при уриниране
  • Ако камъкът не е много голям или е залепнал, Американската фондация за урологични заболявания посочва, че през повечето време това се случва естествено. Ще бъдете инструктирани да пиете много вода и ще се дават хапчета за болка, ако е необходимо. Препоръчва се лечение с ударна вълна или операция, ако не преминава естествено от само себе си.

Прости кисти

Известно е също, че в бъбреците се образуват прости кисти, но те рядко причиняват проблеми. Американската академия на семейните лекари (AAFP) посочва, че 50% от хората на възраст над 50 години имат кисти в бъбреците.

Поликистозна бъбречна болест (PKD)

Поликистозната бъбречна болест (PKD) обикновено е генетично заболяване, характеризиращо се с растеж на кисти в бъбреците. Кистите, които се пълнят с течност, могат бавно да заменят голяма част от бъбречната маса. Това води до намаляване на бъбречната функция и през годините може да причини бъбречна недостатъчност. PKD може да бъде свързано с кисти в черния дроб и проблеми в други органи, като сърцето и кръвоносните съдове в мозъка. Тези усложнения помагат на лекарите да разграничат PKD от прости, невредни кисти.

Признаци на бъбречно заболяване

Различните видове бъбречни заболявания могат да предизвикат различни симптоми. Въпреки това NIDDK обикновено изброява следното като някои от признаците на бъбречно заболяване:

  • често главоболие
  • умора
  • сърбеж по цялото тяло
  • уриниране по-малко или повече от нормалното
  • загуба на апетит
  • гадене и повръщане
  • подуване или изтръпване на ръцете и краката
  • проблем с концентрацията
  • сънлив
  • потъмняване на кожата
  • мускулни крампи