Белодробната тромбоемболия (PE) е запушване или блокиране на част от белодробната артериална територия (кръвоносни съдове, които пренасят бедна на кислород кръв от сърцето до белите дробове, за да я оксидират) поради ембола или тромба, който идва от друга част на тяло.

Какво е това и защо се случва?

В повечето случаи (приблизително 95% от тях) тромбът или съсирекът се образува във вените на долните крайници и мигрира към белодробната артерия. По-рядко това може да е въздух (бутало за газ) или мазнина (бутало за мазнини). Тази оклузия засяга предимно белите дробове и сърцето:

  • Област на белите дробове не получава венозна кръв (бедна на кислород) и следователно няма да може да я оксидира, оказвайки отрицателно въздействие върху кислорода, който по-късно достига до останалите органи и тъкани на пациента.
  • Сърцето ще продължи да изпомпва кръв в белите дробове, но в резултат на запушването ще срещне препятствие и налягането ще се повиши в белодробната артерия, отслабвайки дясната камера на сърцето (сърдечната камера, която изпраща изтощена от кислород кръв към дробовете).

Най-честите клинични прояви или симптоми са диспнея (чувство на недостиг на въздух), болка в гърдите и световъртеж или припадък, въпреки че треска и кашляне на кръв също могат да се появят, когато са придружени от белодробен инфаркт (област на белия дроб става некротична или умира в резултат на липса на напояване). Когато тромбът е много голям и запушва главната белодробна артерия, той дори може да причини смърт.

тромбоемболия

Това изображение представя как обикновено се появява белодробна тромбоемболия. Тромб или съсирек се образува във вените на долните крайници и мигрира през долната куха вена към дясната камера на сърцето. Това го насочва към белите дробове през белодробната артерия, където се въздейства, като по този начин създава препятствие, предотвратяващо част от белия дроб да получава кръв.

Предразполагащи фактори

Има няколко фактора, които увеличават шансовете да страдате от белодробна тромбоемболия. Най-важните са:

  • Фрактури на долните крайници или скорошна операция: Тези две ситуации са най-важните рискови фактори, до голяма степен поради обездвижването, което те включват. Всъщност в тези случаи пациентите получават антикоагуланти за известно време (обикновено подкожен хепарин), за да предотвратят образуването на тромби, които могат да причинят PE
  • Продължителна почивка в леглото или обездвижване (обикновено повече от 3 дни), което насърчава кръвосъсирването във вените на краката
  • Дълги пътувания (обикновено повече от 8 часа)
  • Състояния на хиперкоагулация. Тенденцията е да се развиват тромби, обикновено венозни, но от време на време и артериални. Тази хиперкоагулация може да бъде вродена (присъства от раждането) като фактор V Leiden, дефицит на протеин С, дефицит на антитромбин; или придобити (появяват се през целия живот), например по време на бременност или приемане на орални контрацептиви. Рискът от образуване на тромби в тези случаи се увеличава значително, ако пациентът също е пушач.
  • Лечение на рак и химиотерапия
  • Затлъстяване
  • Тютюн

Лечение

Лечението в острата или началната фаза има за цел да стабилизира пациента, да облекчи симптомите, да разреши съдовата обструкция и да предотврати нови епизоди. В повечето случаи се постига с парентерална антикоагулация (прилагана чрез интравенозна или подкожна пункция, а не през устата) през първите 5-10 дни. Най-често използваното лекарство в тези случаи е хепаринът. При по-малка част от пациентите, обикновено най-критичните или тези, които не могат да получат антикоагуланти, се изискват други лечения като фибринолиза, за да се ускори разтварянето на съсирека или поставянето на филтър във вената кава, за да се предотврати мигрирането на нови тромби към белия дроб.

След първите дни и веднъж у дома, пациентът трябва да приема перорални антикоагуланти (Sintrom, Xarelto, Eliquis, Pradaxa и Lixiana) за минимален период от 3 месеца. Този период трябва да се удължи при някои пациенти, които са изложени на по-висок риск да претърпят друга ПЕ, като тези, които имат няколко предразполагащи рискови фактора или тези, които вече са имали втора ПЕ. В тези случаи антикоагулацията може дори да е за цял живот.,