време

Включен в банката с въпроси на 16.04.2019 . Категории: Качество на грижите, бременност .

Безопасно ли е да приемате пробиотици или пребиотици по време на бременност? Първоначалният въпрос на потребителя беше "Безопасно ли е да се използват пробиотици или пребиотици по време на бременност? Какви видове продукти?" Безопасно ли е да приемате пробиотици или пребиотици по време на бременност?

[The пробиотици Те са определени от СЗО/FAO/UNU като живи микроорганизми, които, когато се прилагат в адекватни количества, могат да осигурят ползи за здравето на гостоприемника; от друга страна термина пребиотик се отнася до несмилаеми съставки в храната, които при селективна ферментация водят до специфични промени в състава и/или активността на стомашно-чревната флора и по този начин могат да дадат ползи за здравето на гостоприемника]

След търсенето, извършено с обичайните ресурси на тази услуга, не е идентифициран документ, който да показва, че не е безопасно да приемате пробиотици или пребиотици по време на бременност. Намерените доказателства (макар и с ограничено качество и ще бъдат потвърдени с по-нататъшни проучвания) предполагат, че употребата на пробиотици по време на бременност може да има благоприятни ефекти за майката, като по-нисък риск от възпалителни събития и прееклампсия и по-добър метаболизъм на глюкозата.

Избрани са две обобщения на доказателствата (SE), три систематични прегледа (SR), две рандомизирани клинични проучвания (RCT) и две описателни прегледи.

A ЗНАМ (1) показва, че консумацията на пробиотични добавки става все по-популярна и че проучванията за употребата на пробиотици по време на бременност не отчитат повишен риск от неблагоприятни плодови резултати, въпреки че данните все още са ограничени. Някои данни сочат, че употребата на пробиотици по време на бременност може да има благоприятни ефекти върху майката, като по-нисък риск от възпалителни събития и прееклампсия и по-добър метаболизъм на майчината глюкоза.

Комбинациите от някои щамове на Lactobacillus и Bifidobacterium, заедно с по-дългата продължителност на лечението, могат да бъдат най-полезни.

С други ЗНАМ (2) посочва се, че употребата на пробиотици по време на бременност може да намали прееклампсията (ниво на доказателства 2 [средно ниво]), съгласно систематичен преглед (3) с ограничени доказателства, на 3 проучвания (2 рандомизирани проучвания и 1 проучване на кохорта) оценка на употребата на пробиотици по време на бременност и метаболитни резултати при майката:

Употребата на пробиотици по време на бременност е свързана с намален риск от тежка прееклампсия (съотношение на шансовете 0,79, 95% доверителен интервал [CI] 0,66 до 0,96) в кохортно проучване, включващо 33 399 жени.

Консумацията на пробиотично кисело мляко може да намали майчините нива на силно чувствителен С-реактивен протеин в сравнение с конвенционалното кисело мляко (p = 0,001) в 1 проучване със 70 жени.

Резултатите от този SR (3) също отчитат значителни ефекти от пробиотична интервенция за консултация с хранителни добавки върху:

Глюкоза при майките: 4.45, 4.60 и 4.56 mmol/L, когато се сравняват съответно диетата/пробиотик, диета/плацебо и контрола/плацебо (p = 0.025)

Концентрация на инсулин: 7,55; 9,32 и 9,27 mU/L за диетата/пробиотик, диета/плацебо и контролна/плацебо групи, съответно (p = 0,032).

Честота на гестационен захарен диабет (GDM): 13%, 36% и 34% съответно в диетата/пробиотик, диета/плацебо и контролна/плацебо група (p = 0,003).

Централно затлъстяване на шест месеца след раждането (съотношение на шансовете [OR] = 0,30; 95% CI 0,11–0,85; p = 0,023; коригирано за изходен индекс на телесна маса [BMI]).

A RS (4) с мета-анализ изследва риска от преждевременно раждане и други неблагоприятни резултати от бременността при бременни жени, приемащи пробиотици, пребиотици или симбиотици. Включени са двадесет и седем проучвания, нито едно от тях не е използвало симбиотици, едно - пребиотици, а останалите - пробиотици. Рандомизацията за приемане на пробиотици по време на бременност не повишава или намалява риска от преждевременно раждане (5) Проучването Cochrane от 2018 г. има за цел да сравнява ефикасността на майчиното приложение на пробиотици спрямо плацебо или липса на намеса по време на бременност за предотвратяване на преждевременно раждане и предотвратяване на заболеваемост и смъртност при недоносени бебета. Той включва 12 RCT, а разглежданите пробиотици са тези от родовете Lactobacillus, Bifidobacterium или Saccharomyces.

Не са открити значителни ползи или вреди за новородените в резултат на перорално добавяне с майки пробиотици на бременни жени с нисък риск от преждевременно раждане или майки на новородени преждевременно след раждане

A RS (6) с мета-анализ изследва ефикасността на пробиотичната добавка при гестационен захарен диабет, включително шест RCT с 830 пациенти в мета-анализ. Основният резултат беше серумен инсулин и плазмена глюкоза на гладно.

Установено е, че интервенцията с пробиотични добавки значително намалява серумния инсулин на гладно (стандартизирана средна разлика [SMD] = -0,95; 95% CI = -1,73 до -0,17; p (7), чиято цел Основната цел е да се оцени ефектът от майката хранителна добавка, обогатена с пробиотици по време на бременност и ранно кърмене за честотата на диария при бебета. Здрави и бременни жени (24-28 гестационна седмица) бяха рандомизирани 1: 1: 1, за да не получават добавка (GC) или да получават две порции на ден от орална добавка (140 kcal/порция), която осигурява 7,9 g протеин, мултивитамини/минерали и обогатена (GI-1) или не (GI-2) с Lactobacillus пробиотици rhamnosus и Bifidobacterium lactis, от третия триместър на бременността до поне 2 месеца след раждането Ефектът върху здравето на майката, растежа на плода, растежа и детската заболеваемост също е оценен и анализиран от ANOVA.

В анализа бяха включени общо 208 двойки майка/бебе. Не са наблюдавани значителни разлики в честотата на диария при новородени между трите проучвани групи. Средното наддаване на тегло при майката при раждането е сходно между групите, въпреки увеличаването на приема на калории в групите с добавки. Не са наблюдавани неблагоприятни резултати при майката или плода. Авторите заключават, че хранителната добавка за майки със или без пробиотици, прилагани в края на бременността и ранната лактация, се понася добре и е безопасна.

A разказ за разказ (9) относно въздействието на добавките с пробиотици по време на бременност и детство, предполага защитна роля при прееклампсия, гестационен захарен диабет, вагинални инфекции, наддаване на тегло на майката и детето и алергични заболявания. Това обаче показва, че са необходими големи, добре проектирани рандомизирани контролирани проучвания, заедно с метагеномни анализи, за да се потвърди ролята на пробиотиците в резултатите от бременността и детството.

Накрая още един разказ за разказ (10) относно прилагането на ентерални, пробиотични и симбиотични пребиотици по време на бременност, лактация и постнатален живот, също така заключава, че това изглежда безопасен и осъществим метод за промяна на микробиома на майката и новороденото, като по този начин подобрява бременността и резултатите от новороденото.

Референции (10):

  1. CD на Garner. Хранене по време на бременност. Подкрепа за храненето при критично болни пациенти: Ентерално хранене. Последната актуализация на тази тема: 04 април 2019 г. Lokwood CJ, изд. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп до 14 април 2019 г.) [Наличен в пълен текст чрез виртуалната библиотека Murciasalud]
  2. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No T113983, Хранене по време на бременност; [актуализирано 2018 г. на 30 ноември, цитирано на 14 април 2019 г.]. Достъпно от https://www.dynamed.com/topics/dmp

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 4 препратки
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Преглед на разказа: 2 препратки
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta