Съдържание на темата
- Преглед на хирургията
- Какво да очаквате след операция
- Защо се прави
- Ефикасност
- Рискове
- Да мисля
- Препратки
Преглед на хирургията
Билиопанкреатичното отклоняване нарушава нормалния процес на храносмилане, като намалява размера на стомаха. Позволява на храната да заобикаля част от тънките черва, така че да абсорбирате по-малко калории. Поради рисковете тази операция е за хора, които са с излишно затлъстяване и не са успели да отслабнат по друг начин. Екстремното затлъстяване означава, че имате ИТМ (индекс на телесна маса) 50 или по-висок.
След операцията ще се почувствате сити по-бързо, отколкото когато стомахът ви е бил с първоначалния размер. Това намалява количеството храна, което искате да ядете. Прескачането на част от червата също означава, че ще усвоите по-малко калории. Това води до загуба на тегло. Но най-добрият ви шанс да избегнете напълняване след операция е да възприемете здравословни навици, като здравословно хранене и редовно физическо натоварване.
Има две операции за отклоняване на билиопанкреас: билиопанкреатична диверсия и билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател. Повечето хирурзи не извършват операция на превключване на дванадесетопръстника, освен ако не сте в затлъстяване (BMI 50 или по-висока) и теглото ви причинява сериозни здравословни проблеми.
- При билиопанкреатична диверсия част от стомаха се отстранява. Останалата част от стомаха се свързва с долната част на тънките черва. Това е високорискова операция, която може да причини дългосрочни здравословни проблеми, тъй като тялото ви по-трудно усвоява храната и хранителните вещества. Хората, които се подлагат на тази операция, трябва да приемат витаминни и минерални добавки за цял живот, което може да струва скъпо.
- При билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател се отстранява различна част от стомаха и хирургът оставя пилора непокътнат. Пилорусът е клапанът, който контролира изхода на храната от стомаха. Тази операция е високорискова и може да причини дългосрочни здравословни проблеми, тъй като тялото ви по-трудно усвоява храната и хранителните вещества. Хората, които се подлагат на тази операция, трябва да приемат витаминни и минерални добавки за цял живот, което може да струва скъпо. Друго име на тази операция е дуоденален превключвател.
Тези процедури могат да се направят чрез голям разрез в корема (отворена процедура) или чрез малък разрез и с малки инструменти и камера за насочване на операцията (лапароскопия).
Какво да очаквате след операция
Ще имате болки в корема и може да се нуждаете от болкоуспокояващи (лекарство за болка) през първата седмица или така след операцията. Порезът (разрезът), направен от Вашия лекар, може да бъде нежен и възпален. Тъй като операцията намалява размера на стомаха ви, ще се чувствате сити по-бързо, когато ядете. Възможно е също така храната да преминава в тънките черва твърде бързо. Това е известно като синдром на бърза стомашна евакуация. Това може да причини диария и да ви накара да се чувствате замаяни, треперещи и гадещи. Също така може да бъде трудно за тялото ви да получи достатъчно храна. Получаването на дуоденален превключвател намалява риска от синдром на бърза стомашна евакуация.
В зависимост от начина на операция (отворена или лапароскопска), ще трябва да обърнете внимание на дейностите си по време на възстановяването си. Ако сте имали открита операция, важно е да избягвате тежко вдигане или тежки упражнения, докато се възстановявате, за да може коремът ви да заздравее. В този случай вероятно можете да се върнете на работа или нормалната си рутина в рамките на 4-6 седмици.
Хранене след операция
Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания за това какво да ядете след операцията. Около първия месец след операцията стомахът ви ще може да толерира само малки количества меки храни и течности, докато оздравее. Важно е да се опитате да отпивате глътки вода през целия ден, за да избегнете дехидратация. Може да забележите, че нямате редовно изхождане веднага след операцията. Това е често срещано. Опитайте се да избягвате запек и не се напрягайте, когато изхождате.
Малко по малко ще можете да добавите твърда храна обратно към вашата диета. Уверете се, че дъвчете добре храната си и спрете да ядете, когато се чувствате сити. Това може да отнеме известно привикване, защото ще се чувствате сити, след като ядете много по-малко, отколкото преди. Ако не дъвчете добре храната си или ако чакате прекалено дълго, за да спрете да ядете, може да се почувствате зле или гадене и дори понякога да повръщате. Ако пиете много висококалорични течности като сода или плодов сок, може да не отслабнете. Ако непрекъснато преяждате, стомахът ви може да се разтегне. Ако стомахът ви се разтегне, няма да се възползвате от операция.
Тази операция премахва частта от червата, където много минерали и витамини се усвояват най-лесно. Поради това може да имате недостиг на желязо, калций, магнезий или витамини. Важно е да се уверите, че получавате достатъчно хранителни вещества в ежедневните си ястия, за да предотвратите недостиг на витамини и минерали. Може да се наложи да работите с диетолог, за да планирате хранене. И може да се наложи да приемате допълнително витамин В12.
Защо се прави
Операцията за отслабване е подходяща за хора със сериозно наднормено тегло и които не са успели да отслабнат с диета, упражнения или медикаментозен режим.
Повечето хирурзи не извършват операция на превключване на дванадесетопръстника, освен ако не сте с наднормено тегло (индекс на телесна маса [ИТМ] 50 или по-висок) и теглото ви причинява сериозни здравословни проблеми.
Важно е да мислите за тази операция като средство за отслабване. Това не е моментално решение. Все пак ще трябва да се храните здравословно и да спортувате редовно. Това ще ви помогне да достигнете желаното тегло и ще ви попречи да възстановите загубеното тегло.
Ефикасност
Операциите за отклоняване на билиопанкреас са ефективни. Повечето хора губят 75% до 80% от наднорменото си тегло (теглото, което е по-високо от това, което се счита за здравословно) и поддържат новото тегло. бележка под линия 1 Десет години след операцията за отслабване много хора са възвърнали 20% до 25% от загубеното тегло. Хората, които имат най-дългосрочен успех, са тези, които са реалисти по отношение на загубата на тегло, поддържат срещи с медицинския екип, спазват препоръчания хранителен план и са физически активни. бележка 2
Рискове
Рисковете, характерни за всички операции за отслабване, включват инфекция в разреза, изтичане от стомаха в коремната кухина или там, където червата се свързва (в резултат на инфекция, наречена перитонит) и кръвен съсирек в краката. (Дълбока венозна тромбоза или DVT) или в белия дроб (белодробна емболия). Някои хора развиват камъни в жлъчката или състояние, причинено от хранителен дефицит, като анемия или остеопороза .
Операцията за отклоняване на билиопанкреаса има краткосрочни и дългосрочни рискове, включително:
- Синдром на бърза стомашна евакуация. Това причинява гадене, слабост, изпотяване, припадък и възможна диария малко след хранене. Тези симптоми са по-лоши, ако ядете високо преработени и висококалорични храни (като сладкиши). Понякога може да се почувствате толкова слаби, че трябва да лежите, докато симптомите ви изчезнат.
- Повишен риск от остеопороза. Това се случва, защото тялото не може да усвоява хранителните вещества така добре, както преди.
- Неприятно миришещи изпражнения и диария. Това може да се случи поради лошо усвояване на протеини, мазнини, калций, желязо и витамини B12, A, D, E и K.
- Недохранване. Яденето по-малко и по-малко усвояване може да означава, че не получавате достатъчно хранителни вещества, което може да доведе до здравословни проблеми. Ще трябва да приемате витаминни добавки за цял живот.
Да мисля
Операцията за отслабване не премахва мастните тъкани. Това не е козметична хирургия.
Някои проучвания показват, че хората, които имат операция за отслабване, са по-малко склонни да умрат от сърдечни проблеми, диабет или рак в сравнение с хората със затлъстяване, които не се оперират. бележка 3
Препратки
Библиографски цитати
- Colquitt JL, et al. (2009) Хирургия за затлъстяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи (две).
- Heber D, et al. (2010). Ендокринно и хранително управление на пациента след бариатрична хирургия: насока за клинична практика на ендокринното общество. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм, 95 (11): 4823-4843. Достъпно онлайн: http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Standalone-Post-Bariatric-Surgery-Guideline-Color.pdf.
- Adams TD, et al. (2007). Дългосрочна смъртност след операция на стомашен байпас. New England Journal of Medicine, 357 (8): 753–761.
Кредити
Текущо към: 23 септември 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - Семейна медицина
Ali Tavakkoli FACS, FRCS, MD - Обща хирургия, бариатрична хирургия
Текущо към: 23 септември 2020 г.
Медицински преглед: д-р Е. Грегъри Томпсън - вътрешна медицина и д-р Катлийн Ромито - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и Али Тавакколи FACS, доктор по медицина - обща хирургия, бариатрична хирургия
Тази информация не може да замести лекарския съвет. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция и отговорност за използването на тази информация. Използването на тази информация означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание .
За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org .