Индекс на съдържанието

превключвател

Какво представлява диверсията на билиопанкреаса с дуоденален превключвател?

The дуоденален превключвател или билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател, се състои от комбинацията от две техники: стомашния ръкав или сондата и билиопанкреатичния байпас.

Стомашният ръкав или сонда осигуряват ограничителния компонент (размерът на стомаха намалява и заедно с това количеството храна, което пациентът може да поеме), докато билиопанкреатичният байпас осигурява малабсорбционния компонент (намалява ефективната дължина на червата и с това усвояването на хранителни вещества).

Ограничителният компонент (ръкав или стомашна сонда) се състои от редукция на стомаха, при която се запазва пилорът (клапан, който регулира изпразването на стомаха).

От друга страна, малабсорбционният компонент (билиопанкреатичен байпас) се състои от разделяне на тънките черва на два сегмента с различни размери, които се съединяват в общ канал.

Храносмилателният сегмент е отговорен за пренасянето на храна от стомаха до общия канал, докато билиопанкреатичният сегмент носи жлъчката и панкреатичния сок до общия канал.

По този начин, пълното храносмилане се извършва в общия канал, който, тъй като е по-кратък, позволява на пациентите да абсорбират само 30% от мазнините и 80% от въглехидратите.

Кога е показан дуоденалният превключвател?

The дуоденален превключвател той е посочен в следните случаи:

  • Пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40.
  • Пациенти с по-нисък ИТМ, които имат съпътстващи заболявания (заболявания, свързани със затлъстяването) като:
    • Захарен диабет тип 2
    • Коронарна болест на сърцето
    • Сънна апнея
    • Артроза

Резултати от операция на дуоденален превключвател

Процентът на загуба на излишно тегло може да бъде по-голям от 80% след две години. Най-голямото намаление настъпва през първите месеци след интервенцията, а след това намалява прогресивно, докато достигне така нареченото „идеално тегло“.

Свържете се с нас и решете проблема си

Предимства на дуоденалния превключвател

  • Това е техниката, която постига най-голямото намаляване на теглото, над 80% от наднорменото тегло
  • Чрез премахване на по-голямата кривина на стомаха, производството на хормон грелин, който контролира чувството на глад, се елиминира.
  • Поддържа пилора и следователно естественото функциониране на стомаха, като се избягва бързото изпразване, което е една от причините за феномена на дъмпинга.
  • Изчезване или ясно подобрение на заболявания, свързани със затлъстяването (хипертония, диабет, артропатии, сънна апнея ...)
  • Позволява добро качество на живот.

Недостатъци на дуоденалния превключвател

  • Това е по-сложна техника за извършване на лапароскопски, поради което тя се използва по-рядко от повечето бариатрични хирурзи.
  • Тъй като тази техника има малоабсорбиращ компонент, някои витамини (A, D, E, K, ...) и минерали (главно желязо и калций) могат да бъдат недостатъчно усвоени, което кара пациентите да се налага да приемат добавки за цял живот, както и да изпълняват редовно кръвни тестове.
  • Дъмпинг: Дъмпинг синдромът е една от най-честите причини за заболеваемост след стомашна операция. Синдромът се характеризира със стомашно-чревни и двигателни симптоми. Стомашно-чревните симптоми включват чувство на ситост, спазми, гадене, повръщане и експлозивна диария. Вазомоторите включват изпотяване, безпокойство, слабост, зачервяване, сърцебиене и силно желание за разтягане. Проявите варират при отделните субекти, но едновременното присъствие както на стомашно-чревни, така и на вазомоторни симптоми е често. Наличието на тези симптоми кара пациента доброволно да намали приема си и в резултат на това пациентът се съблича и отслабва.
  • Образуване на камъни в жлъчката. Понякога жлъчният мехур се отстранява по време на операция за затлъстяване, за да се избегне тази възможност.

Бариатрична хирургия на дванадесетопръстника - интервенция, следоперация и проследяване

Колко време отнема операцията на дуоденалния превключвател?

Продължителността на интервенцията е различна, в зависимост от характеристиките на всеки пациент. Може да отиде от час и половина до три часа. Пациентът прекарва първите часове в реанимацията или интензивното отделение, след което отива в стаята си.

На 48 часа след интервенцията се извършва радиологичен контрол, преди рестартиране на прогресивната орална диета съгласно протокола за бариатричната хирургия.

Възстановяване след работа на дуоденалния превключвател

Изписването настъпва след 5 дни.

На 8 дни пациентът може преустройство към обичайната си дейност, стига да не полагате физически усилия. След месец можете да полагате физически усилия и практикувайте спорт.

Диета след операция на дуоденален превключвател

Диетата се провежда на етапи, които преминават от течности, блендер и мека, до разнообразна, но винаги по-малка диета. Газираните напитки трябва да се избягват и да се дъвчат бавно.

През първия месец в допълнение към стомашния протектор се предписват мултивитамин, протеинова добавка и в продължение на 3 седмици ежедневно подкожно инжектиране на нискомолекулно хепарин, за да се избегне рискът от тромбоза.

При тази техника, която има по-слаб абсорбционен вид, необходимостта от по-продължителни добавки от мастноразтворими витамини и минерали е по-често срещана.

Ежемесечни контроли и проследяване при консултация през първите шест месеца и след това ежегодно, със съответните аналитични проучвания.

Наблюдения

Тази техника не премахва нито сантиметър от тънките черва, така че малабсорбиращият компонент на дуоденален превключвател е обратим.

други видове техники

В допълнение към посочената тук има и други видове техники, на които можете да се подложите, като например:

Тук можете да наемете ОНЛАЙН ВИДЕО КОНСУЛТАЦИЯ с лекари Изабел Отеро и Игнасио Марури, единствените галисийски хирурзи с най-висока сертификация от Испанското дружество по хирургия на затлъстяването (SECO).