8 ноември 2010 г.

Детско затлъстяване и SOMA: Значение на рехабилитацията в програмата за лечение.

Детското затлъстяване представлява актуален проблем в голям мащаб, увеличаването на затлъстелите деца е довело до увеличаване на постуралните и механични нарушения на SOMA, които са трудни за лечение и контрол. В Куба съществуването на мултидисциплинарен екип около грижите за тези деца гарантира добро упражнение за определяне на терапевтично поведение, което е най-адаптирано към реалността на пациента. Включването на физиатър в този екип допринася за по-нататъшно повишаване на качеството на грижите при лечението на SOMA проблеми и други системи, които са еднакво засегнати.

детско

Детско затлъстяване и SOMA: Значение на рехабилитацията в програмата за лечение.

Автор: д-р Дисмарт Ернандес Бариос
Медицински университет в Камагуей.

Въведение.
Затлъстяването през цялата история на медицината е имало множество тълкувания, понякога се разглежда като синоним на сила и здраве, докато за други това е заболяване като такова. Ако обаче е съвсем вярно, преобладаващата култура наистина маркира позицията, която заема при затлъстяването. Вярно е обаче, че хората със затлъстяване в крайна сметка стават жертва на страдание от по-голяма група медицински състояния от нормалното тегло или слабата популация.

Световната здравна организация (СЗО) определя затлъстяването като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да бъдат вредни за здравето. Засяга повече от 1/3 от възрастното население. Въпреки това детското затлъстяване се разглежда от СЗО като глобален проблем за общественото здраве, тъй като има над 42 милиона деца на възраст под пет години, които са с наднормено тегло и които потенциално ще бъдат затлъстели.

Настоящото положение на затлъстяването се е превърнало в сложен проблем, тъй като увеличаването на състоянието, като хронични незаразни заболявания, се дължи на затлъстяването. Икономическите последици от нарастването на затлъстяването са много важни, получените разходи за здраве нарастват всяка година. Според Европейската обсерватория за здраве 9% от бюджета за здравеопазване се отделя за тази цел, без да се броят процентите, които се отделят за изследвания в тази област.

Повечето здравни институции на международно ниво развиват сложна система от грижи, най-сложните имат мултидисциплинарен подход на работа и общата им цел е предотвратяването на затлъстяването. Предложени са стратегии за действие под формата на мултидисциплинарни програми, при които различни професионалисти се занимават с темата от своите области на знание.

Проблем, ако се среща в много от тях, се дължи на съществуването на програми за действие, при които фигурата на физиотерапевта или физиатъра не е включена. Едно от основните полета на действие на физиотерапията са патологиите, които засягат опорно-двигателния апарат, сред причините, които причиняват най-големи биомеханични въздействия на SOMA, е затлъстяването.

Сред настоящите програми на Комплексната рехабилитационна служба е вниманието към тази група от населението, така че на ниво първична здравна помощ (ПМЗ) може да се гарантира превенцията и лечението на дългосрочните последици. Това състояние. Обучението и знанията, които физиотерапевтът има в тази област на действие, налагат включването им в мултидисциплинарни програми с цел качествено подобряване на работата на екипа в ПМСЗ.

У нас нарастващото детско затлъстяване през последните години е поразително. Което представлява висок рисков фактор, тъй като именно в тези възрасти костната система узрява и успява да определи морфологичната структура на възрастния. Всяка промяна на този етап може да доведе до установяване на множество деформации, които в дългосрочен план ще ограничат функционалния живот и жизнеността на индивида.

Детското затлъстяване (необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, които могат да навредят на здравето) се счита от СЗО за пандемия на 21-ви век. Това е основно свързано с диетичните промени, които се извършват в световен мащаб, увеличавайки от индустрията и пазара успокояването на приема на хиперкалорични храни с ниско хранително съдържание; подкрепена от своя страна от намаляване на физическата активност поради увеличаване на заседналия начин на живот, който е предпочитан, все повече с използването на техноигри, които ограничават много от ежедневните дейности.

Данните от световните доклади през 2008 г. съобщават, че е имало повече от 22 милиона деца на възраст под 5 години с наднормено тегло. Съединените щати имат един от най-високите нива на затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши, достигайки 25% през последното десетилетие на миналия век. Според СЗО Испания е една от страните в Европейския съюз с най-висока честота на детско затлъстяване. Демографските данни съобщават, че през 2008 г. са показали, че 28,3% от децата и юношите са с наднормено тегло и над 70% от тях страдат от ортопедични проблеми, свързани със затлъстяването. Проучване, основано на тенденциите от века според критериите на ФАО, прогнозира, че до 2015 г. над 48% от децата в училищна възраст ще имат наднормено тегло в развитите страни.

За да се справи с този здравен проблем, СЗО формулира, по искане на страните-членки, Глобалната стратегия за диета, физическа активност и здраве, одобрена на 57-ата Световна здравна асамблея през май 2004 г. Съдържанието й е насочено към насърчаване и защита на здравето чрез всеобхватни политики и планове за насърчаване на здравословното хранене и физическата активност, в сътрудничество с гражданското общество, частния сектор и медиите, както и здравните институции.

Всичко това доведе до разработването на теоретична рамка на ниво министерства на здравеопазването с група стратегии за действие под формата на мултидисциплинарни програми. Всички те имат физическа активност и хранене като основни оси на програмата.

Мултидисциплинарните програми за лечение на детското затлъстяване имат за цел не само да намалят теглото, но и да минимизират проблемите, които тази патология поражда у индивида на психологическо ниво, както и влиянието му върху семейството и социалната среда. Във физически план афектациите имат вредно въздействие върху здравето на системите: белодробна, бъбречна, стомашно-чревна, неврологична, сърдечно-съдова, ендокринна, урологична и мускулно-скелетна.

Този последен сайт с множество условия. Въпреки че ефектите от затлъстяването върху структурата и функцията на мускулно-скелетната система (EMS) не са добре документирани, неговата връзка с болестта на Blount или приплъзване на бедрената епифиза, както и ранна хрущялна дегенерация, са известни и ъглови отклонения. От друга страна, те имат по-голям риск от поява на фрактури или тенденция към хронифициране на травматични последствия, поради влиянието на наднорменото тегло върху различните структури на SOMA. Днес говорим за склонността към болка в костите поради затлъстяване поради стреса, поддържан върху костта и ставите, което води до малки микро фрактури, които са в основата на хроничния периостит на костта.

Затлъстяването има значително въздействие върху SOMA, свързано с повишеното ниво на поява на много ранна форма на дегенеративни и възпалителни заболявания. При което новите биомеханични изследвания показват, че те може да се дължат на дълбоко въздействие върху меките тъкани като връзки, фасции или сухожилия. Които, когато са подложени на по-голямо претоварване, страдат от постоянно разтягане и фиброзитни процеси, водещи до загуба на еластичните и механични свойства на тези структури. Загубата на тези променливи предразполага към по-нататъшно влошаване на здравето на SOMA и установяване на деформации на долните крайници и гръбначния стълб.

По отношение на специфичния подход към мускулно-скелетните наранявания в рамките на консултираните мултидисциплинарни програми, той не се взема предвид в повечето разгледани програми или в съществуващите публикации по въпроса; Необходимо е обаче да се знаят физическите последици от непрекъснатото физическо натоварване на SOMA, на което тези деца ще бъдат подложени. Следователно двигателните дейности трябва да бъдат регулирани по такъв начин, че да не могат да увеличат нивото на увреждане при децата. Повечето програми, консултирани досега, не включват този терапевтичен подход и по-малко специалист по рехабилитация, посветен на тази нужда, повечето от тях се управляват от завършили терапевтична физическа култура. Терапевтичните области, много пъти не играят своята роля, като не водят или не напредват в индивидуализацията за всеки затлъстял пациент, което е довело в резултат на повишаване на нивото на SOMA наранявания или увеличаване на деформации.

Физиатърът е специалистът със специфично обучение по анатомия, биомеханика и физиология на механизмите на здравето и заболяванията, който се прилага за терапевтичното предписване на упражнения. Тези теоретични и практически способности му позволяват да се сблъска със затлъстяването и неговите обуславящи фактори. Физиотерапевтът от своя страна се превръща в персонал, който ще присъства през по-голямата част от времето в лечението на пациента. Целта на физиотерапевта при лечението на затлъстели деца или юноши е да контролира или намали наддаването на тегло чрез физическа активност и обучение около култура на здравословен начин на живот. Физиотерапевтите са в състояние да поддържат контрола върху вариациите на основните физически променливи (сила, устойчивост, еластичност, гъвкавост и скорост), докато се държат по време на лечението, и доколкото те предлагат нежелани вариации, информират и се консултират с мултидисциплинарния екип отпред на пациента и семейството.

Интервенцията за контрол на затлъстяването ще има три нива на действие, започвайки от превантивно ниво, преминавайки през терапевтично ниво и дори достигайки образователно ниво. Превенцията ще се извърши чрез адаптиране на различните дейности на програмата към мускулно-скелетните характеристики на всяко дете (функционален биотип), с цел да не се влошават рисковите фактори, които те вече имат, само защото са със затлъстяване. На терапевтично ниво той ще лекува състояния на SOMA, които вече съществуват и такива, които могат да възникнат по време на програмата. За образователното ниво тя може да играе важна роля за насърчаване на здравето в теми като постурална хигиена или здравословни навици на живот, упражнения и психично здраве.

Връзката между SOMA разстройствата и детското затлъстяване, както и ограниченията му при разработване на физически дейности, са насоки, които да се вземат предвид при формирането на всяка система за лечение, ръководена от мултидисциплинарен екип за лечение на затлъстели деца. Този здравословен проблем заслужава да бъде разгледан по специфичен начин.

Съществуването на физиатър и физиотерапевт в мултидисциплинарни програми за лечение на детско затлъстяване е необходимо за постигане на по-добро качество на медицинската помощ и индивидуалното лечение на детето.

На програмно ниво се стреми да отговори на необходимостта да се обърне внимание на патологиите на SOMA по специфичен начин на нивото на работа с деца, като адаптира двигателните дейности към техните мускулно-скелетни състояния, техния биотип и поведенчески характеристики на биомеханичните променливи по време на носене ги извадете по такъв начин, че терапията да не увеличава ограниченията и да се превърне в още един фактор за отказването на детето от тяхната физиотерапевтична програма.