Вашия лекар

Биопсия на щитовидната жлеза

Вашият лекар е назначил ултразвукова биопсия на фина игла на щитовидната жлеза. Тази процедура се разглежда при всеки пациент, при който лекарят е открил "възел" или маса в щитовидната жлеза. Единственият метод, който може уверено да разграничи доброкачествения от злокачествения възел (преди операцията) е иглена биопсия под ултразвуково зрение. Други клинични елементи като твърдост, болка, продължителност, кръвни тестове, отговор на лечение или насочени тестове като ултразвук или други могат да насочат Вашия лекар, но НЕ дават сигурността, която биопсията дава.

По-долу сме предоставили информация за тази процедура, за да ви помогнем да разберете какво представлява и как ще го направим. Също така ще се опитаме да отговорим на често задаваните от пациентите въпроси. (Тези отговори не заместват информацията или леченията, предоставени от лекуващия Ви лекар, тъй като само той познава конкретния Ви случай).

Какво представлява тънкоиглена биопсия на щитовидната жлеза с ултразвуково ръководство?

Използва се игла, подобна на тази, използвана за изтегляне на кръв. Системата, която позволява генериране на вакуум и засмукване на клетки и парчета тъкан от възела на щитовидната жлеза. Ако възелът съдържа течност (киста), той може да бъде аспириран. С получения материал в лабораторията по патологична анатомия се прави препарат със специална техника, която събира всички клетки в клетъчен блок, който се оцветява и изследва под микроскоп. След като изследва целия материал, патологът ще постави диагноза и ще издаде писмен доклад.

Какви са резултатите от фина пункция на иглата?

Резултатите обикновено могат да бъдат разделени на четири категории: (1) доброкачествени (70-75% от случаите). (2) злокачествена (4-7%), (3) неопределена или неокончателна (фоликуларни лезии) (10-15%) и (4) незадоволителна или недостатъчна или неадекватна проба (1-5%).

Какво представлява доброкачествената диагноза?

Това означава, че вашият възел НЕ е раков. Може да се дължи на възпаление (тиреоидит), натрупване на секрет от щитовидната жлеза (колоиден възел), неправилен растеж на жлезата (хиперпластичен възел) или киста (течен възел).

Какво е злокачествена диагноза?

Това означава, че вашият възел е раков. Има няколко вида рак на щитовидната жлеза. Най-често срещаният и лесен за лечение е папиларен карцином.

Какво е неопределена или неопределена диагноза?

Ще бъде докладвано като фоликуларна лезия. Може да бъде доброкачествено или злокачествено. По-голямата част са доброкачествени, но не можете да сте сигурни без хирургична биопсия, която позволява изследване на целия възел. Трябва да обсъдите с Вашия лекар пътищата, които да следвате.

Какво е незадоволителна или неподходяща диагноза?

Съществува възможността много влакнести или напротив много „течни“ възли да не дадат достатъчен брой клетки, за да позволят на патолога да направи диагноза със сигурност. Въпреки това, дори ако пробата е малка, фактът, че не се появяват злокачествени неопластични клетки, може да предостави достатъчно информация за вашия лекуващ лекар. Възможно е също така лекарят да не може да получи с тази техника повече от кръв и колоид, което в експертни ръце се среща в по-малко от 3% до 5% от случаите.

Какво да направя, ако резултатът от пункцията не е окончателен?

Трябва да обсъдите това тълкуване с вашия ендокринолог, който да направи оценка на вашия случай и да реши дали е необходимо да продължите по-нататък в диагнозата или лечението си. Той може да предложи да наблюдава еволюцията на възела, да повтори изследването, да отиде на операция или да извърши биопсична пункция с друга техника.

Мога ли да имам рак, който не се открива от пункцията?

Да, защото никоя техника не е 100% сигурна. Ако вашият възел е голям и има малък фокус на рак (във възела или в съседство с възела), ракът може да не бъде открит. В нашата техника и като се има предвид, че подбираме възлите под ултразвук, възможността това да се случи е много ниска.

Кой извършва биопсията?

Експертни лекари при пункции на щитовидната жлеза. В Red Salud UC само радиолози или ендокринолози, които са се специализирали в неговата реализация.

Как ще го направим?

В нашето отделение за биопсия на щитовидната жлеза ние извършваме тази процедура с най-съвременната ехографска машина и персонал, обучен в процедурата, както и необходимите елементи за генериране на чиста процедура със стерилни полета. Можете да ни намерите на Marcoleta 352, 1-ви етаж, в отделението за комплексно лечение. За да планирате времето си, трябва да ни се обадите на 22 676 7000 или да пишете на щитовидната жлеза@med.puc.cl

Ще ми правиш ли упойка?

Въпреки че процедурата е проста, като цяло предпочитаме да приложим малка доза локална анестезия върху кожата, която ни позволява да извършим процедурата без голям дискомфорт за вас. Ще почувствате пункцията, но няма да имате повече болка.

Колко време прави пункцията?

Обикновено целият процес отнема около 20 до 30 минути, но самата пункция отнема само няколко минути

Трябва ли да постя или да спра лекарствата?

Не е необходимо да гладувате, можете да закусите леко. Не трябва да спирате лекарствата си. Въпреки това е за предпочитане да спрете аспирина 5 дни преди това. Ако по някаква причина сте на антикоагулантно лечение, то трябва да бъде спряно няколко дни преди, така че коагулацията Ви да достигне нормални нива, което трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.

Какви индикации ще ми дадат след биопсията?

Можете да извършвате нормалните си дейности, въпреки че е препоръчително да седите няколко часа, а не да правите упражнения за този ден. При болка можете да приемате аналгетици като противовъзпалителни средства или парацетамол, за предпочитане, които ще бъдат посочени от лекаря, извършил процедурата. Не трябва да използвате аспирин. Ако сте алергични към някое от лекарствата, важно е да уведомите Вашия лекар.

Какви са рисковете от процедурата?

Процедурата има много ниски рискове, по-малко от 0,3% усложнения и включва основно хематом на мястото на пункцията и много рядко инфекция на пробитата област. В нашия център, като се има предвид, че техниката е с фина игла и асептична, а кръвоносните съдове могат да се видят с цветен доплер, тези усложнения са много редки.

Източник: Ендокринология UC CHRISTUS Health Network