Внимание: Последни артикули на склад!
- [АНТИТУСИВ]. Декстрометорфанът е декстро изомерът на леворфанол, аналог на кодеина. Той действа централно, причинявайки депресия на медуларния център за кашлица, като намалява производството на тахикинини, основните невротрансмитери на С влакна, които съставляват споменатия контролен център. Как се упражнява този ефект е неизвестно.
Той има антитусивен ефект, подобен на този на кодеина, но за разлика от него, той няма наркотични ефекти и върху дихателната система.
Димедрол е H1 антихистамин със седативен ефект. Той действа, като се конкурира с хистамин за Н1 рецептори, по такъв начин, че намалява или предотвратява, но не обръща много от физиологичните ефекти на хистамина, поради което се използва за облекчаване на хрема и ринорея, свързани с настинка.
- [СУХА КАШЛИЦА]. Симптоматично лечение на непродуктивни форми на кашлица (раздразнителна кашлица, нервна кашлица) при [ОБЩО СТУДЕНО] и [ГРИП].
- Възрастни и над 12 години, перорално: 5 ml (15 mg декстрометорфан хидробромид и 7,5 mg от
дифенхидрамин хидрохлорид)/4-8 часа. Не превишавайте 6 дневни приема.
- Деца между 6 и 12 години: 2,5 ml (7,5 mg декстрометорфан хидробромид и 3,75 mg от
дифенхидрамин хидрохлорид)/4-8 часа. Не превишавайте 6 дневни приема.
Дозировка при специални ситуации:
- Чернодробна недостатъчност: Препоръчва се дозата да се намали до половината от нормалната доза и да не надвишава четири дневни приема.
- Възрастни хора: хората над 65 години са по-податливи на нежелани реакции от
- Антиаритмици (амиодарон, хинидин). Описани са случаи на токсичност на декстрометорфан, когато се комбинират с антиаритмични лекарства, вероятно като следствие от инхибиране на антитусивния метаболизъм. Може да се наложи корекция на дозировката.
- Антидепресанти (MAOI, SSRI). Сериозни, дори фатални, нежелани реакции са настъпили, когато се прилагат декстрометорфан и МАО-инхибитори, характеризиращи се със серотонинергичен синдром с възбуда, изпотяване, скованост и хипертония. Подобни състояния са наблюдавани при комбиниране на декстрометорфан със селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин като пароксетин. Тази картина може да се дължи на инхибирането на чернодробния метаболизъм на декстрометорфан. Не може да се изключи, че това се случва с други серотонинергични лекарства като сибутрамин. Поради това се препоръчва да се избягва връзката и да не се прилага декстрометорфан поне 14 дни след лечението с антидепресанта.
- Коксиби. Във фармакокинетични проучвания е установено, че плазмените концентрации на декстрометорфан могат да се увеличат, когато се прилагат заедно с целекоксиб, парекоксиб или валдекоксиб. Ефектът може да бъде причинен от инхибиране на чернодробния метаболизъм на декстрометорфан.
- Отхрачващи и муколитици. Инхибирането на кашличния рефлекс може да доведе до белодробна обструкция в случай на увеличен обем или течност на бронхиалния секрет.
- Метопролол. Димедрол може да причини повишаване на плазмените нива на метопролол поради
инхибиране на CYP2D6, метаболитен измервател на метопролол
- Етилов алкохол. Съвместното приложение на алкохол и димедрол може да засили седативните ефекти на двете вещества. Препоръчва се да се избягва консумацията на алкохол по време на лечението.
- Антихолинергици (антипаркинсониани, трициклични антидепресанти, МАО-инхибитори, невролептици). Прилагането на дифенхидрамин заедно с други антихолинергични лекарства може да засили антихолинергичните ефекти, затова се препоръчва да се избягва връзката.
- Успокоителни (опиоидни аналгетици, барбитурати, бензодиазепини, антипсихотици). Едновременното приложение на димедрол с успокоително лекарство може да засили хипнотичното действие. Препоръчва се с изключителни предпазни мерки.
Нежеланите реакции обикновено са по-чести през първите дни на лечението.
- Храносмилателни [НАВЗЕЯ], [ПОВРЪЩАНЕ] и други [ГАСТРОНЕСТИНАЛНИ ПРОЯВИ] могат да се появят от време на време, като [СУХА УСТА].
- Неврологични/психологически. Може да се появи [сънливост] или [ЗАМЛЯВАНЕ]. Много по-рядко е наличието на психични [КОНфузия] и [ГРЕВИЗИ], които са по-често срещани при децата.
- Окуляри: [ЗАБЛУДЕНА ВИЗИЯ]. Много рядко: повишаване на вътреочното налягане.
- Бъбреци и пикочни пътища: [НАРУШЕНИЯ НА МИКЦИЯТА], по-вероятно при възрастни хора.
- Имунни: Много рядко: реакции на свръхчувствителност.
Много рядко могат да се появят парадоксални реакции.
По време на лечението с антихистамини след интензивно излагане на слънчева светлина се съобщава за дерматологични алергични реакции и [ФОТОСЕНЗИТИВНИ РЕАКЦИИ].
- Това лекарство не трябва да се приема по време на кърмене.
- Може да причини сънливост, затова се препоръчва да се внимава при шофиране и да не се комбинира с лекарства или други успокоителни вещества като алкохол.
- Всички промени в поведението или настроението на пациента трябва да бъдат докладвани на лекаря.
- Лекарят трябва да бъде уведомен, ако пациентът се лекува с антидепресанти.
- Ако след период на лечение от една седмица кашлицата продължава или е придружена от силно главоболие, треска или кожен обрив, препоръчително е да посетите лекар.
- Препоръчително е да се пие много вода по време на лечението.
- Свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството или [OPIOID ALLERGY].
- Пациенти на лечение с антидепресанти от типа МАО или SSRI (вижте взаимодействията).
- История на [QT ИНТЕРВАЛНО УДОЛЖЕНИЕ].
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА: - Това лекарство съдържа сорбитол. Пациенти с наследствена [FRUCTOSE INTOLERANCE] не трябва да приемат това лекарство.
- [ЧЕРНОДРОБНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ]. Декстрометорфанът и дифенхидраминът се метаболизират в черния дроб, така че в случай на чернодробна недостатъчност може да настъпи натрупване на същото. Може да се наложи корекция на дозата (вж. Дозировка).
- [ХИПЕР РЕАКЦИИ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ]. Декстрометорфан може да стимулира производството на хистамин, затова се препоръчва да се използва с повишено внимание при атопични деца, при които има тенденция да страдат от реакции на свръхчувствителност.
- Постоянна кашлица Препоръчва се да се вземат крайни предпазни мерки при пациенти с хронична кашлица, като тази, свързана с тютюнопушене, [ПЛЕМОНАРНА ЕМФИЗЕМА], [АСТМА] или в случай на [ПРОДУКТИВНА КАШЛЯ], тъй като чрез инхибиране на кашличния рефлекс това може да промени отхрачването и повишават устойчивостта на дихателните пътища. Посетете лекар, ако кашлицата продължава повече от седмица или е придружена от висока температура, кожен обрив или постоянно главоболие.
- Пациенти с повишено вътреочно налягане, хипертиреоидизъм, сърдечно-съдови заболявания,
хипертония, пилородуоденална обструкция, [ПЕПТИЧЕН ЯЗЪК], [ГЛАВКОМ], [ПРОСТАТИЧНА ХИПЕРПЛАЗИЯ] или [ОБЩЕСТВАНЕ НА УРИНАРНА МЕХУРА], [ЗАПЪЛВАНЕ НА УРИНА] и [ХИПОПОТАЗЕМИЯ], поради антихолинергичните ефекти на тези дифенхидраграмина
- Дифенхидраминът, поради своя антидискинетичен и антиеметичен ефект, може да маскира ототоксичността, предизвикана от ототоксични лекарства, както и диагнозата апендицит.
- [ФОТОСЕНЗИТИВНИ РЕАКЦИИ]: Димедрол може да породи явления на фоточувствителност.
- Зависимост. Наличието на зависимост и злоупотреба с декстрометорфан е много рядко, въпреки че има някои случаи. Всъщност има пет случая на смъртни случаи, свързани със злоупотребата с капсули с декстрометорфан. Ето защо се препоръчва да се вземат крайни предпазни мерки и да се наблюдава пациентът, особено децата, в случай че се появят симптоми на злоупотреба, като промени в настроението, промяна на навиците или външния вид на човека, неуспех в училище, злоупотреба с големи количества продукти от кашлица, лекарства, липсващи в домашната аптечка или появяващи се в стаята на детето.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА: - Това лекарство съдържа амарант като помощно вещество. Може да причини реакции от алергичен тип, включително астма, особено при пациенти с [САЛИЦИЛАТАЛЕРГИЯ].
Използването на декстрометорфан в клиничната практика, както и няколко доклада и библиографски източници, не са показали ембриотоксични ефекти. При липса на научни данни обаче се препоръчва употребата на това лекарство при липса на по-безопасни терапевтични алтернативи и при условие, че ползите надвишават възможните рискове. Димедрол преминава през плацентата. Употребата на това лекарство се препоръчва само при липса на по-безопасни терапевтични алтернативи.
Не е известно дали декстрометорфан се екскретира в кърмата и дали това може да засегне новороденото. Препоръчва се да се спре кърменето или да се избегне приложението на това лекарство. Димедролът може да инхибира лактацията поради своите антихолинергични ефекти и също така се екскретира в малки количества в кърмата. Поради това приложението на това лекарство по време на кърмене е противопоказано.
Децата, и особено най-малките, може да са по-податливи на нежелани реакции от това лекарство. Не се препоръчва да се прилага на деца под 6-годишна възраст.
Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към неблагоприятните ефекти на декстрометорфан, въпреки че това лекарство има по-висок профил на безопасност от кодеина. Препоръчва се обаче да се използва с повишено внимание.
Препоръчително е да приемате това лекарство по време на хранене и да пиете много вода по време на лечението.
В случай на нощна кашлица е препоръчително да се прилага това лекарство преди лягане. Ако кашлицата се влоши, ако продължи повече от 7 дни или ако е придружена от висока температура, кожен обрив или постоянно главоболие, трябва да се оцени клиничната ситуация.
По време на лечението може да настъпи намаляване на реакционния капацитет или сънливост, което трябва да се има предвид при шофиране или работа с машини.
1 месец след отваряне на контейнера за първи път.
Да се съхранява под 30ºC. Избягвайте замръзване.
- Препоръчително е да наблюдавате пациента за признаци на злоупотреба.
- Трябва да се избягва връзката на декстрометорфан с антидепресанти, като се позволява поне 14 дни почивка между приложението на двете лекарства.
- Не прилагайте на седатирани, отслабени или приковани към леглото пациенти
- Не използвайте това лекарство в случай на постоянна или хронична кашлица, тъй като може да влоши състоянието
отхрачване и по този начин увеличаване на устойчивостта