На тази страница:
Болестта на Хашимото е автоимунно разстройство, което може да причини хипотиреоидизъм или намалена функция на щитовидната жлеза. При това заболяване имунната система атакува щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е повредена и не може да произведе достатъчно хормони на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда в предната част на шията. Тиреоидните хормони контролират как тялото използва енергия, така че те засягат почти всички органи, включително начина, по който сърцето бие. Ако няма достатъчно хормони на щитовидната жлеза, много от функциите на организма са намалени.
Болестта на Хашимото известна ли е с друго име?
Болестта на Хашимото е известна още като тиреоидит на Хашимото, хроничен лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тиреоидит.
Колко често се среща болестта на Хашимото?
Болестта на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ, засягаща около 5 от 100 души. 1
Кой е най-вероятно да развие болестта на Хашимото?
Болестта на Хашимото е най-малко 8 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. 2 Въпреки че заболяването може да се появи при юноши или млади жени, то се появява най-често между 40 и 60 годишна възраст. 2 Вероятността от развитие на болестта на Хашимото се увеличава, ако я имат други членове на семейството.
Човек е по-вероятно да развие болестта на Хашимото, ако има други автоимунни заболявания. Условията, свързани с болестта на Хашимото, включват:
- Болест на Адисън, хормонално разстройство
- автоимунен хепатит, заболяване, при което имунната система атакува черния дроб
- цьолиакия, храносмилателно разстройство
- лупус, хронично или дългосрочно разстройство, което може да засегне много части на тялото
- пернициозна анемия, състояние, причинено от дефицит на витамин В12
- ревматоиден артрит, разстройство, което засяга ставите, а понякога и други телесни системи
- Синдром на Сьогрен, заболяване, което причинява сухота в очите и устата
- диабет тип 1, заболяване, което се появява, когато нивото на глюкоза в кръвта, наричана още кръвна захар, е твърде високо
- витилиго, разстройство, при което части от кожата не са пигментирани
Какви други здравословни проблеми може да има пациентът поради болестта на Хашимото?
Много хора с болестта на Хашимото развиват хипотиреоидизъм. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да допринесат за висок холестерол, което може да доведе до сърдечни заболявания. В редки случаи тежкият, нелекуван хипотиреоидизъм може да причини микседема кома, екстремна форма на хипотиреоидизъм, при която функциите на тялото намаляват до степен, че става животозастрашаваща. Кома при микседем изисква спешно медицинско лечение.
Проблем ли е болестта на Хашимото по време на бременност?
Без лечение хипотиреоидизмът може да създаде проблеми както на майката, така и на бебето. Въпреки това, лекарствата за щитовидната жлеза могат да помогнат за предотвратяване на проблеми и могат да се приемат по време на бременност. Научете повече за причините, усложненията, диагностиката и лечението на хипотиреоидизъм по време на бременност. Много жени, приемащи лекарства за хормони на щитовидната жлеза, се нуждаят от по-висока доза по време на бременност, така че пациентката трябва незабавно да се свърже с лекаря си, ако открие, че е бременна.
Какви са симптомите на болестта на Хашимото?
В началото много хора с болестта на Хашимото нямат симптоми. Тъй като заболяването напредва бавно, щитовидната жлеза обикновено се увеличава и може да направи предната част на шията да изглежда подута. Увеличената щитовидна жлеза, наречена гуша или консерва, може да създаде усещане за пълнота в гърлото, въпреки че обикновено не е болезнена. След много години или дори десетилетия увреждането на щитовидната жлеза кара щитовидната жлеза да се свива и гушата изчезва.
Увеличената щитовидна жлеза, наречена гуша или резерват, може да създаде усещане за пълнота в гърлото, въпреки че обикновено не е болезнено.
Хипотиреоидизмът на болестта на Хашимото често е субклиничен, лек и без симптоми, особено в началото на заболяването. С напредването на хипотиреоидизма човек може да има един или повече от следните симптоми:
- умора
- качване на тегло
- проблеми с понасянето на студ
- болки в ставите и мускулите
- запек
- суха и отслабена коса
- обилни или нередовни менструални периоди и проблеми със забременяването
- депресия
- проблеми с паметта
- бавен сърдечен ритъм
Какво причинява болестта на Хашимото?
Изследователите не са сигурни защо някои хора развиват автоимунни нарушения като болестта на Хашимото. Тези нарушения вероятно са резултат от комбинация от гени и външен спусък, като вирус.
При болестта на Хашимото имунната система произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза. В щитовидната жлеза се натрупват голям брой бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, които са част от имунната система. Лимфоцитите произвеждат антителата, които стартират автоимунния процес.
Как лекарите диагностицират болестта на Хашимото?
Лекарят ще започне с медицинска история и физически преглед и ще назначи един или повече кръвни изследвания, за да установи дали пациентът има хипотиреоидизъм. Пациентът може да има гуша, която е често срещана при болестта на Хашимото. Вашият лекар ще назначи повече кръвни изследвания, за да търси антитиреоидни антитела, известни като тиреопероксидазни антитела (TPO), които се срещат при почти всички хора с болестта на Хашимото.
Вероятно няма да имате нужда от други тестове, за да потвърдите, че пациентът има болестта на Хашимото. Ако обаче лекарят подозира болестта на Хашимото, но пациентът няма антитела в кръвта, той може да направи ултразвук на щитовидната жлеза. Изображенията, направени с ултразвук, могат да покажат размера на щитовидната жлеза и други характеристики на болестта на Хашимото. Ултразвукът може да изключи и други причини за увеличена щитовидна жлеза, като възли на щитовидната жлеза, тоест малки бучки в щитовидната жлеза.
Научете повече за тестовете на щитовидната жлеза
Как лекарите лекуват болестта на Хашимото?
Лечението обикновено зависи от това дали щитовидната жлеза е увредена достатъчно, за да причини хипотиреоидизъм. Ако пациентът няма хипотиреоидизъм, лекарят може просто да го наблюдава, за да види дали заболяването се влошава.
Хипотиреоидизмът се лекува чрез заместване на хормона, който самата щитовидна жлеза вече не може да направи. Пациентът ще приема лекарството левотироксин, тиреоиден хормон, идентичен с хормона, който обикновено се произвежда от щитовидната жлеза. Вашият лекар може да препоръча да приемате лекарството сутрин преди закуска.
Пациентът ще приема левотироксин, за да замести хормона, който щитовидната жлеза вече не произвежда.
Лекарят ще направи кръвен тест 6 до 8 седмици след започване на хормона на щитовидната жлеза и ще коригира дозата, ако е необходимо. Всеки път, когато дозата Ви се промени, ще Ви се прави нов кръвен тест. След като постигнете доза, която работи добре за пациента, лекарят вероятно ще повтори кръвния тест на 6 месеца и след това веднъж годишно.
Хипотиреоидизмът най-вероятно може да бъде напълно контролиран с лекарства за хормони на щитовидната жлеза, стига пациентът да приема предписаната доза според указанията. Лекарството никога не трябва да се сменя или прекратява без предварителна консултация с лекар.
Какво трябва да избягва пациентът да яде, ако има болест на Хашимото?
Щитовидната жлеза използва йод, минерал, който се съдържа в някои храни, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Въпреки това, хората с болестта на Хашимото или други видове автоимунни нарушения на щитовидната жлеза могат да бъдат чувствителни към вредните странични ефекти на йода. Яденето на храни, които съдържат големи количества йод, като водорасли, сладководни или други видове водорасли, може да причини хипотиреоидизъм или да го влоши. Приемането на йодни добавки може да има същия ефект.
Пациентът трябва да се консултира с лекаря за това кои храни да ограничи или да избягва и да му каже дали приема йодни добавки. Също така, трябва да споделяте информация за всеки сироп за кашлица, който приемате, тъй като той може да съдържа йод.
Жените се нуждаят от малко повече йод, когато са бременни, защото бебето получава йод от диетата на майката. Излишъкът на йод обаче може също да причини проблеми, като гуша при бебето. Ако пациентът е бременна, тя трябва да се консултира с лекаря за това колко йод се нуждае.
Библиография
[1] Garber JR, Cobin RH, Garib H, et al. Насоки за клинична практика при хипотиреоидизъм при възрастни: съфинансирани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация на щитовидната жлеза. Ендокринна практика. 2012; 18 (6): 988-1028.
[2] Caturegli P, DeRemigis A, Rose NR. Тиреоидит на Хашимото: клинични и диагностични критерии. Отзиви за автоимунитет. 2014; 13 (4-5): 391–397.
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
NIDDK иска да благодари:
COL Хенри Б. Бърч, д-р, председател, отдел по ендокринология и професор по медицина, Университетски университет, Университет по здравни науки; Леонард Вартофски, доктор по медицина, М.А.К.П., Вашингтонски болничен център и университетска болница в Джорджтаун
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център