Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

ncer

Хипертрофичната гастропатия, свързана с хипопротеинемия, е описана за първи път от Ménétrier 1 през 1889 г. Това стомашно заболяване с неизвестна етиология е много рядко. Счита се за пренопластично състояние, тъй като е свързано с рак на стомаха при 10-15% от пациентите 2,3. Терапевтичното отношение не е ясно дефинирано. Представяме нов случай на болест на Ménétrier (MS), свързан с рак на стомаха, и актуализираме.

Фиг. 1. Езофагогастрален транзит: много удебелени антрални гънки.

МС е много рядък вариант на хиперпластична гастропатия, характеризиращ се с появата на удебелени гънки в стомашната лигавица, свързани със загуба на протеини и хипохлорхидрия 1-3. Има два варианта: дифузен и локализиран, при които обикновено се засягат по-голямата кривина и очното дъно 2-4. По-често се среща при мъже на възраст от 55 до 60 години 4. Етиологията на МС е неизвестна и са постулирани инфекциозни (цитомегаловирус, Helicobacter pylori), автоимунни (излагане на алергени, антитела срещу париетални клетки), хормонални и генетични фактори, наред с други 1-5 .

Най-честите симптоми са: коремна болка, загуба на тегло, анорексия, повръщане и стомашно-чревно кървене 1,2. При пациенти с МС изглежда по-висока честота на сериозни инфекции и тромбоемболични заболявания. В анализа се открояват хипопротеинемия и понякога хипохлорхидрия 1,3 .

При ендоскопия макроскопски се наблюдава удебеляване на стомашните гънки или нодуларно удебеляване на лигавицата и трябва да се направи биопсия с пълна дебелина на засегнатата лигавица. Микроскопски има увеличаване на дебелината на епитела, фовеоларна хиперплазия, атрофия на жлезата и лек възпалителен инфилтрат 3. При коремната компютърна томография се наблюдават удебелените гънки, обикновено разположени в очното дъно и по-голямата кривина. Трябва да се направи диференциална диагноза с други стомашни заболявания, които могат да причинят удебеляване на гънките: синдром на Zollinger-Ellison, синдром на Stiempen, хроничен лимфоцитен гастрит, сифилис, саркоидоза, лимфом и дифузен инфилтриращ карцином (Bormann IV) 1,2,4 .

Рискът от злокачествено заболяване на МС е спорен. Тъй като има само единични случаи или кратки серии, не могат да бъдат получени надеждни епидемиологични данни. Публикуваното съвпадение на рак на стомаха и МС варира от 0-10%. Но е трудно да се прецени в литературата дали наистина става въпрос за злокачествено заболяване на МС или случайно раково заболяване 1 .

Лечението на МС не е ясно установено. В случаите на МС, свързани с инфекция с H. pylori, се съобщава за контрол на симптомите с елиминираща антибиотична терапия 5,6. Други използвани лечения са: диета, богата на протеини, антиациди, антихолинергици, октреотид и дори моноклонални антитела анти-EGFR 1,2. Най-широко приетата препоръка обаче е хирургично лечение, особено при пациенти с неконтролируема загуба на протеин или кървене, тъй като теоретичният риск от злокачествено заболяване също е елиминиран 3 .

Друг нерешен въпрос е степента на гастректомия, която трябва да се извърши. Поддръжниците на тоталната гастректомия защитават нейното изпълнение, тъй като рискът от злокачествено заболяване е елиминиран, обичайното местоположение е фундаментално и се предотвратява извършването на анастомоза с хипертрофирана лигавица. Напротив, привържениците на по-евтината хирургия твърдят, че тя позволява контрол на симптомите с по-малко заболеваемост. Може би най-разумният подход е да се адаптира техниката към местоположението на МС и степента на дисплазия. По този начин, в дифузни случаи, разположени близо до кардията, както обикновено, или с дисплазия/неоплазия, тоталната гастректомия е техниката, която трябва да се извърши. За разлика от това, при антрални лезии без признаци на дисплазия е достатъчна субтоталната гастректомия.

Кореспонденция: д-р J.M. Рамия.
Генерал Перон, 22, 3. o C. 28020 Мадрид. Испания.
Имейл: [email protected]

Ръкопис, получен на 10-18-2005 г. и приет на 17-17-2006 г.