Аортата е основната артерия на човешкото тяло и разпределя кислородната кръв до всички органи чрез своите клонове. Има 3 порции:

аорта

  • Възходяща аорта, напуска лявата камера, изкачва се в предната част на гръдния кош и може да повлияе на функционирането на аортната клапа, поради нейната близост.
  • Арка на аортата, част, която се огъва и от която излизат артериите на ръцете и главата.
  • Низходяща аорта, по цялото тяло той пренася кръв към останалите органи на гръдния кош и корема и завършва с два крайни клона („илиачни артерии“), по един за всеки крак.

Най-честите заболявания на аортата са аневризми, дисекции и много рядко коарктации.

Аневризми

Разширения на стената на аортата във всеки сегмент от същата, въпреки че най-често срещаното място е в корема (аневризма на коремната аорта). Те могат да бъдат причинени от втвърдяване на артериите (атеросклероза), хипертония, заболявания на кръвоносните съдове, инфекция в аортата и/или травма. Рисковите фактори за аневризма на коремната аорта обикновено са тютюнопушене, възраст, пол, фамилна анамнеза/или съществуването на други аневризми.

Въпреки че обикновено протичат безсимптомно, симптоми като:

  • Тежка адбоминална болка, която може да бъде постоянна или да идва и си отива.
  • Болка в долната част на гърба, излъчваща към седалището, слабините или краката.
  • Усещане за „пулс“ или пулс в корема.
  • Мека маса в корема.
  • Генетични заболявания (синдром на Марфан, заболявания на съединителната тъкан ...).
  • Пол, възраст, бременност.
  • Употреба на кокаин.
  • Ако настъпи разкъсване, внезапна, силна и постоянна болка в стомаха или гърба, ниско кръвно налягане и/или ускорен пулс. Разкъсаната аневризма включва животозастрашаващо вътрешно кървене, което изисква незабавно внимание.

Аневризмите изискват периодични прегледи чрез ултразвук или КТ, за да се види растежа им и освен ако съдът достигне определен размер (от 5 см) или когато разширяването е много бързо и/или е придружено от болка, те не се нуждаят от лечение. Целта на лечението (прегледи или операция) е да се предотврати разкъсването на аневризмата.

  • Заместване на болния участък на аортата през специален платнен канал, наречен Dacron, който е свързан към здравите сегменти чрез шев.
  • Изолиране на болния участък на аортата чрез поставяне на вътрешна протеза („ендопротеза“) с помощта на фини катетри, които се въвеждат през артерията в слабините, без да е необходимо да се отварят гърдите или корема (рентгенов контрол).

Вашият лекар ще Ви каже коя е най-подходящата техника за Вашия конкретен случай.

Дисекция

Аортната дисекация е потенциално сериозно състояние, причинено от разкъсване на вътрешната обвивка на аортата, което причинява кървене между вътрешния и външния слой на стената на аортата, създавайки фалшив канал за притока на кръв.

Обикновено се появява в отслабена област на аортната стена, причинена от хронично високо кръвно налягане, заболяване, свързано с отслабена или разширена аорта (синдром на Марфан), бикуспидална аортна клапа и/или отслабена болест на кръвоносните съдове. В редки случаи това може да е резултат от травма в областта на гръдния кош, например при автомобилна катастрофа.

Има 2 вида дисекция:

  • Тип А- най-често срещаните и най-опасните, с разкъсване в частта на аортата, която излиза от сърцето или възходящата аорта и може да се простира до корема.
  • Тип Б: разкъсване в долната или низходящата аорта, което може да се простира и до корема.

Има рискови фактори, които могат да благоприятстват появата на дисекция, те могат да бъдат пол, възраст, бременност, неконтролирано високо кръвно налягане, втвърдяване на артериите (атеросклероза), предишна аортна аневризма, дефект на аортната клапа (бикуспидна аортна клапа) и/или стесняване на аортата при раждане (коарктация на аортата).

Симптомите Те могат да бъдат подобни на тези за други сърдечни проблеми:

  • Внезапна силна болка в гърдите или горната част на гърба (разкъсване или срязване във врата или гърба).
  • Внезапна силна коремна болка.
  • Задух.
  • Загуба на съзнание.
  • Болка в краката, затруднено ходене и/или парализа в краката.
  • Внезапни проблеми с говоренето, загуба на зрение, слабост или парализа от едната страна на тялото.

Лечението на дисекция А се състои от операция, отстраняване на възможно най-много засегнатата част, поставяне на нейно място на синтетичен канал (присадка) и понякога също изисква подмяна на клапана, който ще влезе вътре в самата присадка. Лечението на дисекция В е подобно, но понякога вътре в аортата се поставя телена мрежа (стент). И в двата случая обикновено се придружава от фармакологично лечение за контрол на кръвното налягане.

Коарктация на аортата

Дефект, който обикновено се среща от раждането (вроден), характеризиращ се с „стесняване на аортата“ и който принуждава сърцето да помпа по-силно, за да изхвърли кръвта към останалата част от тялото. Обикновено е свързан с други сърдечни малформации (дефект на вентрикуларната преграда и бикуспидална аортна клапа).

Когато е лек, обикновено не предизвиква симптоми и може да остане незабелязан до зряла възраст, като често се проявява като ранна артериална хипертония или причинява появата на миокарден инфаркт. Контролът на кръвното налягане и здравословният начин на живот са основни мерки при пациенти с болестта.

За да се знае точно тежестта на коарктацията, е необходимо да се направи ехокардиограма и дори, ако тя не е добре визуализирана, може да се наложи и ядрено-магнитен резонанс и КТ

Видът на лечението за коарктация ще зависи от възрастта и тежестта на състоянието. В зряла възраст, ако се налага лечение, процедурата по избор е перкутанна интервенция чрез поставяне на метална мрежа (стент) на нивото на тясната област и ако това не е възможно, ще се извърши операция: резекция на анастомозата - поставяне на част от кръвоносен съд - поставяне на пластмасова тръба (присадка) и/или поставяне на синтетичен пластир за разширяване на кръвоносния съд.

Най-честото усложнение на аортната коарктация е високото кръвно налягане, което понякога остава повишено след възстановяване на аортната коарктация.

Съвети за предотвратяване и/или контрол на заболявания на аортата

Воденето на здравословен начин на живот на сърцето, популяризирането на здравословен начин на живот чрез модифициране на рисковото поведение и контролирането на рисковите фактори може да намали сърдечно-съдовите събития и преждевременната смърт както при хората с установено сърдечно-съдово заболяване, така и при тези с висок риск от сърдечно-съдови заболявания поради един или повече рискови фактори.