Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 2 - юни 2020 г. Начална страница: том III; nº2: 155

Основен автор (първи подписал): Ана Белен Вилалба Креспо

Дата на получаване: 27 май 2020 г.

Дата на приемане: 16 юни 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (2): 155

Автори: Ана Белен Вилалба Креспо, Патриша Алгара Гонсало, Мария дел Росарио Кастеланос Фрайле и Хайме Кабрера Рекуенко

Ключови думи: Възпалително заболяване на червата, сестрински грижи, качество на живот, болест на Crohn.

РЕЗЮМЕ

Болестта на Crohn е хронично идиопатично заболяване, което няма лечение, което включва възпаление на стомашно-чревния тракт. Пациентите имат симптоми като диария, коремна болка, умора и умора. Това поражда ограничения във физическата, психологическата, семейната и социалната сфера на човека; и качеството им на живот е драстично намалено.

ВЪВЕДЕНИЕ

Болестта на Crohn е хронично храносмилателно заболяване, което протича с възпалителен процес на стомашно-чревния тракт и което може да засегне всички негови слоеве, както и цялата му дължина, въпреки че се появява и по-често по сегментен начин, тоест може да има здрави зони, разпръснати със засегнати райони. Той принадлежи към групата на възпалителните заболявания на червата. Протича под формата на огнища, тоест пациентът има периоди, в които заболяването е активно и със симптоми, и периоди, в които няма клинични прояви на заболяването. 1

Етиологията му е неизвестна, въпреки че е известно, че засягането се дължи на автоимунно разстройство. Въпреки че причината за това разстройство е неизвестна, има рискови фактори, които могат да обуславят появата му, като:

  • Генетични фактори
  • Проблеми с имунната система
  • Фактори на околната среда като диета, хигиена, тютюнопушене, инфекциозни агенти ... 2
  • Симптомите се появяват коварно и могат да бъдат много разнообразни. Те зависят от местоположението на засегнатия участък от храносмилателния тракт, възрастта и тежестта на заболяването. 2 Някои пациенти изпитват симптоми в продължение на години, преди да бъдат диагностицирани. 3 Сред най-често срещаните състояния, причинени от болестта на Crohn, са 1-4:
  • Болки в корема и спазми, особено в дясната илиачна ямка или околопръстната област. Може да е показателно за разширено черво.
  • Диарията, която е основният симптом заедно с болки в корема, е придружена от спешност или инконтиненция и може да съдържа кръв.
  • Висока температура
  • Загуба на тегло, свързана с фактори като честа диария, абсорбция на хранителни вещества, загуба на апетит ...
  • Симптоми, получени от малабсорбция, като астения, кахексия, анемия, хранителни дефицити ...
  • Анални наранявания като фистули, фисури или язви.
  • Екстра-храносмилателни прояви като артрит, стоматит и др.

Хората с тази патология могат да представят психологически разстройства като тревожност или депресия, а те от своя страна влошават хода на заболяването. 5.6

Сред усложненията, които могат да се появят в резултат на заболяването, са: 1,2

  • Чревна стеноза, която може да се нуждае от хирургично лечение.
  • Възпалителни коремни маси.
  • Фистули.
  • Интраабдоминален абсцес.
  • Чревна перфорация и кървене.
  • Токсичен мегаколон.
  • Неопластични процеси на дебелото черво.

За диагностицирането на това заболяване се използват различни тестове и стъпките, които трябва да се следват, ще зависят от симптомите, резултатите от анамнезата, физическия преглед и лабораторните изследвания (изследвания на кръвта и изпражненията), изследвания на изображения, ендоскопски процедури и биопсии. две

Световната организация по гастроентерология, прие през 2005 г. нова класификация на клиничните форми на болестта на Crohn, която от самото начало отчита възрастта към момента на поставяне на диагнозата, местоположението и поведението на заболяването. 7

ocronos

Няма специфично лечение за лечение на болестта на Crohn, но целите на лечението са да контролира клиничните прояви на заболяването и да предизвика и поддържа клинична ремисия. Лечението на това заболяване може да бъде фармакологично, диетично или хирургично. 3-5

Фармакологичното лечение, което обикновено се използва, са кортикостероиди и противовъзпалителни средства, както и лекарства с ефект върху имунната система.

Диетичното лечение се състои в модифициране на диетата за лечение на заболяването, тъй като някои храни могат да влошат признаците и симптомите. Избягвайте консумацията на храни, които могат да произвеждат газове като бобови растения, яжте малки ястия през целия ден, пийте много вода, избягвайте храни, богати на фибри като ядки, семена ..., избягвайте приема на мазнини, намалете консумацията на млечни продукти.

Хирургичното лечение е показано, когато възникнат усложнения; то се извършва за дрениране на абсцеси, затваряне на фистули и разширяване на стенозата. Също така за отстраняване на част от засегнатото черво чрез резекция на засегнатата част и последваща анастомоза, ако е възможно, или пълно отстраняване на дебелото черво или ректума, след което трябва да се извърши храносмилателна стома.

ЦЕЛИ

Целта на тази статия е да се определят сестринските интервенции, които могат да помогнат за подобряване на качеството на живот на пациенти с болестта на Crohn.

МЕТОДОЛОГИЯ

Извършен е библиографски преглед чрез систематично търсене на подходяща информация, за да се знае статутът на обекта, който ще се третира, за тази цел книги, интернет, виртуални библиотеки, в различни бази данни като PubMed, Cuidatge, SciELO, Cuiden Plus и Виртуалната здравна библиотека.

РЕЗУЛТАТИ

След анализ на събраната информация, струва си да се подчертаят някои от най-важните аспекти при определяне на сестринските интервенции; това са:

ЗДРАВНО ОБРАЗОВАНИЕ посочва необходимостта от промяна на начина на живот на тези пациенти 8, включително хранителни съвети и диетични препоръки; както и премахване на рискови фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването като пушене, някои храни, стрес, някои лекарства и избягване на инфекции.

УПРАВЛЕНИЕ НА СИМПТОМАТОЛОГИЯТА. Препоръчайте на пациенти с диария добро хидроелектрическо захранване, за да избегнете дехидратация, яжте в малки количества и по-често, провеждайте хиперкалорична диета, препоръчвайте им да се претеглят ежедневно, научете как да наблюдавате изпражненията, за да оцените наличието на кръв. Научете пациентите да управляват аналгезия за оптимално управление на коремни спазми. 3,4,8,9,10

ПОДДРЪЖКА НА ПАЦИЕНТИ И СЕМЕЙСТВА. Пациентите трябва да бъдат обучени за своето заболяване и неговото въздействие от самото начало на диагнозата, като развиват и насърчават умения за самоуправление и овластяване, за да се справят с болестта си и да осигурят емоционална и психологическа подкрепа, особено при вземането на подходящи решения, които повишават тяхното благосъстояние. и качеството на живот. Трябва да се покажат подходящи източници на информация или ресурси. Уверете се, че пациентът е разбрал получената информация и изяснете своите съмнения. Трябва да се насърчава контактът с други пациенти или групи за подкрепа и да се улесни контактът с тази група. 10,12,13,14,16,18

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Болестта на Crohn води до влошаване на качеството на живот на страдащия от нея и влияе отрицателно върху техните физически, психологически, семейни и социални измерения. 3.9

Грижите на различни здравни специалисти играят ключова роля за избягване на обостряния на заболяването, удължаване на фазите на ремисия и подобряване на качеството на живот. 19.

Медицинският персонал играе важна роля в грижите за пациенти с болестта на Crohn. Медицинските интервенции могат да повлияят на качеството на живот на тези пациенти, тъй като грижите им трябва да бъдат глобални, включително биологични, психологически, социални и дори духовни фактори. 6

Ролята на медицинския персонал трябва да започне в момента на поставяне на диагнозата, тъй като тя улеснява пациентите да разработят нови стратегии за справяне със своето положение, при които те ще се нуждаят от информация, подкрепа и проследяване. Медицинският персонал се намесва в различните болестни процеси, от периодите на обостряне, улеснявайки достъпа до лечения, тестове и прием в болница, до периодите на ремисия, предоставяйки необходимата информация за подобряване на качеството на живот. 9

За да подобри качеството на живот на пациентите, Nursing ще предостави необходимата информация за промяна на начина им на живот, правилно управление на симптомите им и ще подкрепи пациента и семейството му. Здравното образование показва необходимостта от промяна на начина на живот, важна задача, която зависи главно от сестринските грижи 8. Включва хранителни съвети или диетични препоръки и премахване на рисковите фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването като пушене, стрес, някои лекарства и избягване на инфекции.