The затлъстяване е един от най-разпространените заболявания в реалния свят. Световната здравна организация изчислява, че между 2015 и 2016 г. ще има над 700 милиона възрастни със затлъстяване по света затлъстяване Той не включва само естетически проблем, но е свързан и с болести, често наричани съпътстващи заболявания.
Преди години това, което е известно като бариатрична хирургия, т.е. набор от хирургически интервенции, чиято цел е да намаляване на наднорменото тегло на пациента и с него съпътстващи заболявания. В момента тези операции са сред най-често извършваните хирургични процедури както в Европа, така и в САЩ.
Какви симптоми дава затлъстяването?
Затлъстяването е свързано с поредица от съпътстващи заболявания, които могат да намалят продължителността на живота на пациента, като:
Как се диагностицира болестното затлъстяване?
Какво представлява индексът на телесна маса (ИТМ)
The индекс на телесна маса, съкратен ИТМ е числова стойност, получена от математическа формула, в която теглото е свързано с ръста на човек. Известен е също като индексът на Quetelet в чест на неговия автор, статистикът от белгийски произход Адолф Quetelet. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на височината в метри на квадрат:
Класификация на хранителния статус според ИТМ
Затлъстяването се характеризира с наднормено тегло спрямо височината на пациента. С други думи, индексът на телесна маса (ИТМ (KG/m2)) се използва както за диагностицирането му, така и за установяване на тежестта му.
Стойностите на ИТМ са както следва:
- 20-25: Нормална стойност
- 25-30: Наднормено тегло
- 30-35: Степен на затлъстяване I (също Клас 1 Затлъстяване или Тип 1 Затлъстяване)
- 35-40: Степен на затлъстяване II (също Клас 2 Затлъстяване или Тип 2 Затлъстяване)
- 45-50: Степен на затлъстяване III (също Клас 3 Затлъстяване или Тип 3 Затлъстяване)
- > 50: Свръхчувствие
Трябва да се има предвид, че ИТМ варира в зависимост от възрастта и пола и видът на тренировката също може да повлияе, например в случая на културисти, тъй като мускулите тежат повече от мазнините и това повишава вашия ИТМ. В случай на възрастни хора се препоръчва ИТМ между 25 и 27 за предотвратяване на остеопороза. Както е показано в таблицата ИТМ над 50 се счита свръхестество въпреки че името на екстремно затлъстяване е установено и за тези пациенти, които надвишават стойност 60 във вашия ИТМ.
Лечение на болестно затлъстяване
Научни проучвания показват, че чрез намаляване на теглото на пациентите с морбидно затлъстяване се наблюдава подобрение на свързаните съпътстващи заболявания, като всички те подобряват качеството и продължителността на живота. Има няколко възможности за намаляване на това тегло. На първо място, реализирането на специфични диети и физически упражнения. В най-тежките случаи (ИТМ> 40Kg/m2 или BMI> 35Kg/m2 с най-малко 1 съпътстваща болест), когато диетата и физическите упражнения не са достатъчни, се обмисля хирургическа интервенция. Има различни техники, но в момента или стомашен байпас, или вертикална гастректомия се извършват повече от 90% от времето.
Каква е правилната техника в бариатричната хирургия
Какво мога да направя преди интервенцията?
Първото нещо, което трябва да имате предвид, е, че операцията ще ви помогне много, но координираната работа с други специалисти от екипа, като ендокринолози и диетолози, е от съществено значение и, разбира се, ние се нуждаем от вашата помощ и сътрудничество, за да постигнем желаните резултати с намесата.
Тютюнът е големият враг на хирургията на болезнено затлъстяване. Няколко проучвания показват, че пушенето е свързано с увеличаване на следоперативните усложнения в бариатрична хирургия. Всъщност този тип намеса е противопоказан при пациенти с тютюнопушене. Ако сте пушач, вашият приоритет трябва да бъде да се откажете от този навик за поне 4 седмици преди операция.
Също така трябва да се опитате да намалите наднорменото тегло чрез ежедневни упражнения и диета. Поради затлъстяването белите ви дробове представляват специална трудност за проветряване по време на операцията и в следоперативния период. Поради тази причина е важно да се упражнявате правилно преди интервенцията, за да намалите броя на възможните белодробни усложнения, както и образуването на тромби. Не забравяйте, че всичко, постигнато по отношение на загуба на тегло, упражнения и тютюн преди интервенцията, вече е спечелено за оптимално възстановяване по-късно.
Как се управлява затлъстяването?
Съществуват различни хирургични техники за лечение на затлъстяване. Нашият екип от експерти оценява всеки пациент поотделно, за да му предложи най-подходящата техника.
Най-общо казано, има два вида хирургия:
В тази група основно включваме стомашния ръкав, стомашния ръкав или стомашната тубулизация. Състои се от превръщане на стомаха ви в надлъжна тръба, оставяйки малък стомах. За да направите това по стандартизиран начин, техниката се изпълнява със сонда, така че винаги ще получим резервоар със същия размер. С това ви караме да имате усещане за ситост. Като не променя чревния транзит, той причинява по-малко проблеми с недохранването. Тази техника е успешна в дългосрочен план, въпреки че трябва да бъде посочена по подходящ начин. Ако имате гастроезофагеален рефлукс, може да не препоръчваме тази процедура. От друга страна, ако имате нужда от лекарства по други причини, ще трябва да преценим къде се абсорбират и тази техника може да е най-подходящата.
Това е най-известната техника днес. Той представя много добри резултати в краткосрочен и дългосрочен план, въпреки че е малко по-агресивен от предишния. Състои се от намаляване на стомаха до резервоар от 33 кубика, впоследствие възстановяване на транзита на тънките черва, така че оставяме сегмент от тънките черва без капацитет за усвояване. следователно това е смесена техника, която причинява храносмилането и ограничаването, за да ги натрупва. Това прави байпаса много ефективна техника за отслабване. Освен това има много изследвания, които подкрепят неговата ефективност за контрол на заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет или високо кръвно налягане. Поради тази причина това ще бъде избраната техника за много от нашите пациенти, освен ако предоперативното проучване не сочи в друга посока. С тази техника може да се нуждаете от хранителни или витаминни добавки за оптимален хранителен статус.
Това е по-специална техника, имайки предвид сложността и страничните ефекти, които може да причини при нашите пациенти. Той е предназначен за пациенти с наднормено тегло (ИТМ над 50). При тях операцията се извършва в две интервенции, като първата извършваме стомашна тубулация, а когато сте отслабнали и сте в медицинско състояние в по-добро състояние, завършваме операцията с изменение на транзита на тънките черва, оставяйки част от тънките черва без способността да абсорбира храната. Това е много ефективна техника за тази група пациенти и има добри дългосрочни резултати. Той също така е за разрешаване на свързани заболявания. Това обаче може да причини загуба на калций от костите и мазни изпражнения, наред с други проблеми, така че нашата група от експертни хирурзи внимателно ще реши дали сте добър кандидат за тази операция.
Как се извършва интервенцията?
Независимо от избраната техника, богатия опит в минимално инвазивната хирургия и хирургична операция за болестно затлъстяване, позволява всички техники да се извършват лапароскопски, с малки разрези. Те са силно протоколизирани техники, поради което сме намалили значително хирургичното време в нашия център. Благодарение на лапароскопията ще имате по-добър контрол на болката в следоперативния период и ще намалим броя на следоперативните усложнения като дихателни усложнения, тромби и др. Минимално инвазивните техники позволяват ранното им включване в социалния и трудовия живот.
По-късно възстановяване
При липса на усложнения, което се случва в повече от 90% от случаите, ще бъдете хоспитализирани за 2-3 дни след интервенцията. Като общо правило, пероралната диета обикновено започва 24 часа след операцията. Ако разпитът и ежедневният физически преглед, извършен от хирургичния екип на IQL, са правилни и сте изписани, можете да продължите възстановяването си у дома до посещението за консултация.
Най-големият риск от тези операции е това, което е известно като дехисценция на шевовете, тоест неправилното заздравяване на някой от интраабдоминалните конци, които извършваме. Това е сериозно усложнение, което понякога изисква повторни операции. Това обаче е изключително рядко. Други краткосрочни усложнения са кървене, инфекция или лоша поносимост към пероралния път. В дългосрочен план основният проблем е наддаването на тегло, което някои пациенти развиват. Ще бъдете контролирани от мултидисциплинарен екип от хирурзи, ендокринолози и диетолози, натоварени да ви обясняват по всяко време какви действия да предприемете, за да сведете до минимум риска от наддаване на тегло.
Какво представлява бариатричната хирургия от д-р Хосе Балибреа
В това видео д-р Хосе Балибрея обяснява как бариатричната хирургия се е превърнала в един от най-добрите и безопасни варианти за пациенти, страдащи от болестно затлъстяване.
The операция за намаляване на теглото е известен още като бариатрична хирургия или метаболитна хирургия. И до днес затлъстяване това е един от най-важните здравословни проблеми, които имаме в световен мащаб. 22 или 25% от възрастното население може да затлъстее, а 7% от случаите да затлъстяват. болезнено затлъстяване. В последните случаи лечението, което се оказа най-ефективно в дългосрочен план, е хирургия, това, което има днес, е безопасно и с процент на усложнения, подобен на този при други видове интервенции.
Съществуват редица технически опции, които се извършват лапароскопски във всички случаи, като по този начин намаляват болката, следоперативния дискомфорт и престоя в болницата. Те се състоят в повечето случаи на извършване на a намаляване на нивото на стомаха по такъв начин, че не цялата храна, която би могла да се яде, пасва, а от друга страна, в някои случаи се добавя компонент за малабсорбция. Последното означава отклоняване на храната, така че да не тече храносмилателна тръба.
Резултатите от тази операция до момента ни позволяват да потвърдим, че ако пациентите са добре подбрани, те се проследяват добре с мултидисциплинарен екип, с хранителни съвети и физически упражнения, е възможно да се постигне загуба от повече от половината от трайното наднормено тегло при 60-65% от пациентите. В някои от тях е възможно да загубите 80-85% от останалото. Това е най-разумната и най-безопасната опция, тъй като в допълнение към разрешаването на a отслабване позволява да се решат болестите, свързани с болестното затлъстяване.
Поради всички тези причини, когато пациентът има този проблем, една от възможностите, която трябва да се има предвид, е да отиде при неговия лекар или ендокринолог и да бъде насочен към хирург, който има достатъчно опит. В екипа на IQL имаме дългогодишен опит, много пациенти са оперирани и резултати в съответствие с международните стандарти. Хората с ИТМ над 35-40 трябва сериозно да обмислят тази възможност.