350 публикувани новини
Какво е
Болестта на Crohn е патология, която причинява възпаление на различни места в храносмилателния тракт. Той принадлежи, заедно с язвен колит, към групата на възпалителните заболявания на червата (IBD), при които има прекомерно активиране на имунната система, което причинява чревни лезии от различни съображения.
Е хронична, няма лечение и тя не следва определена еволюционна линия, но симптомите могат да се появят остро, под формата на огнища, да причинят сериозен дискомфорт и да се отслабят по всяко време; понякога могат да минат дълги периоди от време, без да се появят симптоми. Най-характерните са диария и болка в корема.
„Това е динамична патология, която причинява прогресивно увреждане, ако не бъде диагностицирана и лекувана възможно най-рано“, казва Антонио М. Морено Гарсия, специалист в Испанска фондация за храносмилателна система (FEAD) и Службата за храносмилателна система на Университетската болница Пуерта дел Мар в Кадис. Обикновено се описват три модела на дейност, които не са напълно водонепропускливи, като се припокриват понякога:
- Начална фаза с модел възпалително.
- Фаза стенозиращ (стесняване на чревния калибър).
- Фаза фистулиране/ проникващ.
„Това има голямо значение за хода на заболяването, защото ако диагностицираме пациент, когато той започне със симптомите в началната фаза на възпаление, имаме терапевтичен прозорец с висок потенциал за да се предотврати продължаването на активността на Crohn и причиняването на структурно увреждане на червата, преминавайки към друга фаза, при която има стеноза или фистули ", казва Морено Гарсия.
"Това заболяване може да засегне само дебелото черво, но и всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса. Това включва главно тънките черва, но може да засегне всеки чревен или хранопроизводително-стомашно-чревен тракт", посочва Хавиер Гисберт, ръководител на групата на Център за биомедицински изследвания мрежа за чернодробни и храносмилателни заболявания (Ciberehd) и ръководител на отделението за възпалителни заболявания на червата на болница Universitario de La Princesa (Мадрид).
Честота и разпространение
Честотата на IBD в Испания е 16 нови случая на 100 000 жители годишно и разпространението се оценява на 0,5% от населението.
„Те могат да се появят по всяко време от живота, но са описани два дебютни върха: първият през второто-третото десетилетие от живота (между 15-35 години) и вторият през шестото-седмото десетилетие от живота (между 60 и 70 години) ", обяснява Морено Гарсия.
Причини
Точната причина за болестта на Crohn е неизвестна. Най-широко приетата хипотеза е, че тя се развива при генетично предразположени хора, при които факторите на околната среда взаимодействат с микробиотата и имунната система, чието активиране причинява чревни лезии.
Това са основните рискови фактори което може да обуслови външния му вид:
- Генетични фактори: Засегнатите гени все още не са известни точно.
- Проблеми с имунната система: В някои случаи имунната система може да реагира прекомерно срещу бактерии, чието присъствие в червата е нормално; това би накарало имунната система да атакува храносмилателния тракт.
- Фактори на околната среда: Като храна, хигиена, инфекциозни агенти, пушене или дори хранене на майката по време на бременност и някои инфекции, развити в детска възраст. Влиянието на начина на живот обаче не е толкова ясно, както при други заболявания.
Симптоми
Симптомите, които се появяват, зависят от частта, върху която болестта засяга; Освен това те могат да се появят с течение на времето с по-голяма или по-малка тежест. Най-често срещаните условия причинени от болестта на Crohn са:
- Болка и коремни спазми.
- Диария, които могат да бъдат придружени от кръв.
- Висока температура.
- Липса на апетит.
- Подуване.
- Отслабване.
- Често усещане за трябва да се дефекира, въпреки че вече сте имали движение на червата, което води до спазми, болка и напрежение.
- Запек.
- Поява на фистули (необичаен канал, който комуникира органи с външната страна или с други органи).
- Болки в ставите.
- Язви в устата и/или кожа.
Кога трябва да отидете на лекар?
Има няколко симптома, които, взети заедно, могат да показват наличието на болестта. В случай на:
- Постоянство на a силна коремна болка.
- Кървене в изпражненията.
- Висока температура над 38 градуса което продължава повече от три дни, когато нямате заболяване, което може да го причини, като например грип.
- Гадене и повръщане за повече от един ден.
- Болка в стави.
- Наличие на кожни язви които не лекуват.
Предотвратяване
Предотвратяване болест на Crohn в развитието не е възможно тъй като точните причини за появата му не са известни, въпреки че е така възможно е да се действа срещу определени рискови фактори които влияят върху развитието и тежестта на патологията, като напр избягвайте пушенето. Доказано е, че пушенето увеличава риска от развитие на това разстройство, а при тези, които страдат от него, той увеличава риска от усложнения.
Видове
Болестта на Crohn може да засегне различни места в храносмилателния тракт, като представя различни симптоми:
- Илеит: Когато патологията засяга илеума или крайната част на тънките черва. Той причинява болка в долната дясна коремна област, която може да се влоши след ядене на храна или изхождане (особено ако се появи под формата на диария). Може да причини фистули и стриктури.
- Колит: Възниква, когато заболяването засяга дебелото черво, а не тънкото. Може да засегне една или повече части от него. Основните му симптоми са загуба на тегло, треска, възпаление на ставите, очни и кожни прояви и развитие на перианално заболяване.
- Илео-колит: В този случай болестта на Crohn засяга илеума на тънките черва и най-близките до него области на дебелото черво. Това е най-честата локализация на патологията. Често причинява коремна болка, диария, треска, чревна непроходимост и фистули.
- Високо стомашно-чревни: Засяга части на тънките черва близо до илеума, като дванадесетопръстника и йеюнума, както и стомаха. Това е най-рядкото място и обикновено се среща съвместно с един от предишните типове или зони. Най-честите му прояви включват диспепсия и повръщане.
Диагноза
Болестта на Crohn може да бъде диагностицирана чрез различни тестове да се анализират нарушенията, които патологията може да причини:
- Физически преглед: За изследване и откриване на възможни признаци, като откриване на коремна маса, възпаление на ставите, язви в устата и др.
- Непрозрачна клизма.
- Капсулна ендоскопия.
- Колоноскопия.
- Магнитен резонанс на корема.
- Изследвания на кръв и изпражнения: За откриване на промени като: фекални мазнини, повишен брой на белите кръвни клетки, ниски нива на албумин или повишено утаяване на еритроцитите.
Лечения
Няма лечение специфично за излекуване на болестта на Crohn, но най-често се прилага лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите. Лекарствата, които обикновено се използват в тези случаи, са кортикостероиди Y. противовъзпалително и при хора, страдащи от анални заболявания, се препоръчват лекарства с ефект върху имунната система. По време на обостряния и във фази на ремисия се използват различни лекарства.
В някои случаи последиците от тази патология могат да принудят a хирургическа интервенция, както когато възникнат усложнения като фистули, запушване или перфорация на червата или прекомерно кървене. Хирургията има за цел да отстранете повредената част на дебелото или тънкото черво, въпреки че в определени случаи е необходимо да се премахне цялото дебело черво. Понякога също е необходимо да практикувате а илеостомия (отклоняване на изпражненията навън през отвор в илеума).
Въпреки че първоначалното лечение винаги включва употребата на лекарства, Американско дружество на дебелото черво и ректалните хирурзи подчертава, че операцията в крайна сметка се налага в 75 процента от случаите.
Хранене
Въпреки че лекарствата са необходими за поддържане на качеството на живот, част от лечението на болестта на Crohn включва самообслужване, по-специално след a адекватна храна. въпреки това, няма забранени храни нито проучвания, които показват, че определен вид храна е вредна. Засегнатите трябва да спазват здравословна и разнообразна диета, както останалата част от населението.
„Много ограничителните диети, при които много храни са забранени, могат да доведат до влошаване на хранителния статус на тези хора и следователно на здравословното им състояние, подчертава Морено Гарсия. „Един от съществуващите митове е, че трябва да елиминирате млечни продукти за неговата лактоза, когато сме в период на активност или огнище ". Експертът Препоръчително е да се избягва консумацията му, тъй като те са важен източник на калций Y. витамин D. Ако има диагностицирана непоносимост към лактоза или приемането й причинява дискомфорт, той препоръчва приемането на продукти без лактоза.
Сега това, което се препоръчва, е да се адаптира диетата към фазата, в която се намира болестта, винаги под контрола на лекари, медицински сестри и други здравни специалисти, които са експерти в областта:
Активна фаза или огнище
По време на избухване на диария, пациентът обикновено приема малко храна и поради възпалителния отговор тялото има високи нужди от енергия и хранителни вещества. Последните могат да видят, че усвояването им се променя поради възпаление и загуба на абсорбираща функция на червата, което може да доведе до протеиново-калорично недохранване с недостиг на витамини и други хранителни вещества. При тези обстоятелства трябва да се разработи адаптирана диета, която често се придружава от хранителни добавки, за регулиране на енергийния и хранителния баланс.
Във фаза на ремисия
Ако пациентът е във фаза на ремисия, т.е. без активност, a здравословна и разнообразна диета, без ограничения, като оптимален модел Средиземноморска диета. Ще се избягват само тези храни, които многократно или систематично причиняват дискомфорт.
Други данни
Болест на Crohn и рак на дебелото черво
Болестта на Crohn и другите възпалителни заболявания на червата са a рисков фактор за развитие на рак на дебелото черво или тънко черво; Това се дължи на щетите, претърпени от органите на храносмилателния тракт поради тази патология. Важно е обаче да се изясни, че това не означава, че засегнатите задължително ще развият този вид тумор, а по-скоро че имат по-висок риск.