Отговори на най-често срещаните въпроси за артрит.

Все още няма застраховка?

Намерете здравно покритие.

Борба с болката

Контролирайте болката, вместо болката да ви контролира.

Испанска литература

Прочетете нашите брошури за конкретни заболявания и други теми, които ще ви бъдат от голяма помощ.

Намерете програми и услуги близо до вас

коляното

Болки в тазобедрената става и коляното

Имате повече възможности, отколкото си мислите за лечение на остеоартрит (ОА) на коленете и ханша. През 2008 г. неправителственото дружество за изследване на остеоартрита с нестопанска цел (OARSI), посветено на насърчаването на научните изследвания и лечението на ОА, публикува първите си основани на доказателства препоръки за лечение на ОА на тазобедрената става и коляното. Целта беше да се премахнат противоречивите лечения чрез създаване на прости насоки, които да помогнат на медицинския персонал да определи кои терапии са най-полезни за даден пациент.

Комитетът взе най-често срещаните научно доказани лечения, открити в международната литература, оцени нивото на научните доказателства, предложи своите препоръки за всеки начин и кондензира всичко това в книга от 25 препоръки. Първата препоръка е да се комбинират лекарствени и нелекарствени лечения за постигане на оптимални резултати. Следващите 24 отговарят на три категории: без наркотици, лекарства и хирургия. По-долу са 25 препоръки.

1. Лечения със и без лекарства. Оптималната програма за остеоартрит (ОА) трябва да се състои както от лекарства, така и от лечение без лекарства.

Немедикаментозно лечение

2. Образование и техники за самообслужване. Първоначалният подход към лечението трябва да отчита какво могат да направят пациентите за себе си, а не пасивни терапии, прилагани от медицински персонал. Научете за нашата програма за самопомощ Фондация за артрит.

3. Редовна телефонна комуникация. Най-доброто доказателство за ползата от телефонната комуникация идва от проучването на 439 пациенти, при което месечните обаждания от неспециализиран персонал, популяризиращи техниките за самообслужване, са свързани с подобрения във физическата функция и по-малко болки в ставите до една година.

4. Физикална терапия. Проучванията последователно подкрепят полезността на оценката от физиотерапевт и инструкции за подходящи упражнения за намаляване на болката и подобряване на функцията. Физиотерапевтите също могат да осигурят помощни устройства, които да ви помогнат да изпълнявате ежедневните си задачи по-лесно.

5. Аеробни, мускулни укрепващи и водни упражнения. Пълната програма за упражнения може да насърчи мускулната сила, да подобри обхвата на движение, да увеличи мобилността и да намали болката. Посетете нашата секция за упражнения и вижте нашата секция за видео упражнения.

6. Контрол на теглото. Поддържането на препоръчаното тегло или отслабването, ако сте с наднормено тегло, може да намали болката чрез намаляване на налягането, което засяга ставите. Загубата на тегло по-специално помага за намаляване на носещите тегло стави като коленете и ханша. Посетете нашия раздел за диета и хранене за конкретни ресурси.

7. Ортези. Бастуните и патериците могат да намалят болката от ОА в ханша и коленете. Ако са засегнати и бедрата и/или коленете, би било за предпочитане тези да включват колела.

8. Подпори за краката (ортеза). Ако ОА засяга коляното, могат да се използват специални обувки и вложки за намаляване на болката и да ви помогнат да ходите.

9. Коленни брекети. За тези с ОА, свързани с нестабилност в коленете, използването на наколенки може да помогне за намаляване на болката, подобряване на стабилността и намаляване на риска от падания. Прочетете страницата ни за скоби.

10. Топлинна и студена терапия. Много хора откриват, че гореща вана, горещ пакет или приложение на парафин облекчава болката им при ОА. Други работят по-добре със студ, докато има и такива, които предпочитат да редуват и двете лечения. Прочетете нашия раздел Heat/Cool.

11. Транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS). Техника, при която слаб електрически ток се подава към краката чрез електроди. Смята се, че спира съобщенията от рецепторите за болка, преди те да достигнат до мозъка. Краткосрочна помощ при някои пациенти с ОА на коленете или бедрата.

12. Акупунктура. Традиционна китайска медицина, която се състои от поставяне на фини и остри игли в определени точки на тялото. Изследване на 352 пациенти с ОА на коляното показва умерено, но значително подобрение в интензивността на болката 2 1/2 седмици след прилагането на акупунктурно лечение. Допълнителни ресурси на нашата страница за акупунктура

Фармакологично лечение

13. Ацетаминофен. В дози до 4 грама дневно, ацетаминофенът (тиленол) може да бъде ефективно първоначално лечение за болка при ОА. Американският колеж по ревматология (ACR) препоръчва това лекарство като първо лечение за болка в ОА на тазобедрената става и коляното. Прочетете повече за ацетаминофен (парацетамол).

14. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Въпреки сърдечно-съдовите и стомашно-чревните опасения по отношение на този клас лекарства, комисията стигна до заключението, че НСПВС могат да бъдат полезни при болка при ОА, но препоръчва използването им в най-ниските ефективни дози и избягването на продължителна употреба. За тези с висок риск от стомашно-чревни ефекти, комисията препоръчва типа лекарства COX-2 (нов клас НСПВС) или традиционни НСПВС, заедно с инхибитор на протонната помпа или друго лекарство, което предпазва стомаха ви. За конкретни предложения вижте страницата „Решения за някои нежелани лекарствени ефекти“.

15. Локални болкоуспокояващи (НСПВС и капсаицин). Капсаицинът е средство за облекчаване на болката, получено от люти чушки, което действа за болка при ОА или самостоятелно, или заедно с облекчаващи болки в устата или НСПВС. Voltaren гел е локална формулировка на НСПВС диклофенак и се отпуска само с рецепта. Прочетете за алтернативните форми на администриране.

16. Кортикостероидни инжекции. Инжектирането на кортикостероидни съединения директно в засегнатите стави може да бъде полезно, когато има локализирано възпаление и/или умерена до силна болка, която не реагира на облекчаващите болки в устата. ACR препоръчва редуване на инжекции с кортикостероиди и ацетаминофен като начална терапия при пациенти с умерена до силна болка в коляното и признаци на възпаление, които не се облекчават само от ацетаминофен. Можете да инжектирате кортикостероиди в една и съща става три до четири пъти годишно.

17. Инжекции с хиалуронат. Серия от инжекции с хиалуронат, чиято цел е да достави естествено вещество, което придава на вискозитета на ставната течност, може да се използва за лечение на артритни болки в тазобедрената става и коляното, според експерти. Въпреки това, проучване, публикувано в Arthritis & Rheumatism, установява, че еднократното вътреставно инжектиране на хиалуронат за лечение на ОА в тазобедрената става е неефективно за значително облекчаване на болката в сравнение с плацебо. Можете да прочетете повече за това на нашата страница Viscosupplements.

18. Глюкозамин и/или хондроитин. Лечението с една или и двете добавки може да бъде от полза за някои хора с ОА на коляното. Експертите обаче съветват да ги спрете, ако не забележите подобрение на болката в рамките на шест месеца. За да прочетете повече за тези вещества и други добавки, посетете нашето Ръководство за добавки

19. Глюкозамин сулфат, хондроитин и/или диацереин. Има някои доказателства, че глюкозамин или хондроитин не само облекчават симптомите, но могат да забавят или забавят износването на хрущяла при ОА (възможни ефекти, модифициращи структурата). Такива ефекти са наблюдавани при лекарството диацереин, въпреки че последното не е одобрено в Съединените щати.

20. Опиоиди и наркотични болкоуспокояващи. Наркотични болкоуспокояващи и леки опиоиди могат да се имат предвид при пациенти, които не могат да понасят други лекарства или които не работят с други лекарства, както се препоръчва. По-силните опиоиди трябва да се използват само за контрол на острата болка "в редки случаи". За повече информация вижте Наркотични болкоуспокояващи.

21. Операция за заместване на ставите. Ако симптомите на ОА на тазобедрената или колянната става не се контролират от медикаментозно и нелекарствено лечение, често е полезно да се замени ставата с имплант. Посетете нашата секция „Хирургия“

22. Еднокамерна подмяна на коляното. Около 30% от хората с ОА на коляното имат заболяване, което се ограничава главно до една област на ставата. В тези случаи еднокомпонентната смяна на коляното, наричана още еднокамерна смяна на коляното, може да предложи същите предимства и да функционира като пълна смяна на коляното, но с по-малко травма и по-добър обхват на движение. Прочетете Подготовка за операция.

23. Остеотомия и операция за запазване на ставата. При активни млади индивиди с ОА на коляното или тазобедрената става остеотомия (коригиране на деформация чрез изрязване и след това преместване на костта в правилното положение) може да забави необходимостта от подмяна на ставите с години.

24. Промиване на ставите и артроскопско отстраняване. Функциите на промиване на ставите (промиване на ставата със стерилен физиологичен разтвор) и артроскопско отстраняване (операция за отстраняване на фрагменти от тъкан от ставата) са противоречиви. Някои проучвания показват краткосрочно облекчение, но международната организация с нестопанска цел Cochrane предостави актуална информация за ефектите от медицинската помощ, показвайки, че хората с ОА вероятно не са намалили болката си или са подобрили функцията на ставите си, когато са били подложени на артроскопско отстраняване.

25. Костно сливане. Артродеза (наричана още костно сливане) се използва, когато коленният имплант е неуспешен. Процедурата включва съединяване на костите заедно с плочи, щифтове или куки, докато те се слеят като едно цяло. Получената става не се огъва. Счита се за екстремен метод.