Почти 40% от испанското население е с наднормено тегло и 21,6% е със затлъстяване. Общественото здравеопазване не е готово да поеме огромния списък на чакащи за бариатрична хирургия, който е генерирала тази епидемия от 21-ви век. Пациентите, които вече са преживели процеса на отслабване, ви насърчават да поемете отговорността и да промените навиците си.

по-малко

Общество 20.07.2019 22:55

Давид де Хорхе е роден с шест килограма. Това голямо бебе в крайна сметка се превърна в кухненски супергерой: Робин Фуд (на 48 години). Историята му винаги е била свързана с храната. Два пъти е печелил шампионата на испанския готвач и работи с Мартин Берасатеги от 20 години. Главният готвач го определя в документалния филм Теглото и огледалото като „човек, който се нуждае от крила, а не от котви“. Де Хорхе намери момента да си присъди наградата за постигане на лекота в края на юни 2012 г.

Смъртта на баща му бележи повратната точка и от това тъжно сбогуване той започва да влиза в това, което нарича приключението на загубата: "Достигнах 267 килограма с 1,75 височина и знаех, че ако не го поправя, ще умра. Толкова е ясно ", казва той без горещи опаковки." Започнах да приемам диетата много по-сериозно, но имах нужда от помощ. Затова един ден казах на Ели [съпругата му], че съм взел решението да отида при специалист. Това беше голяма радост за нея ", спомня си той. Семейството му също беше наясно с внушителната фигура, че кантарът го връща, но изчакаха деликатно той да намери сили да се изправи срещу него.

"Трябва да вземете решението. Не бях позволил тези килограми да ме спрат: правех телевизионна програма, карах мотоциклет, пътувах със самолет и т.н. Не бях склонен да поставям ограничения, но всичко изискваше много усилия и дойде момент, когато бях изтощен. Боляха ме коленете, не можах да намеря дрехи в моя размер и столовете бяха предизвикателство “, казва той с чувство за хумор.

На 27 юли 2012 г. дойде първата промяна: поставен е стомашен балон. „Не можех да мина под ножа с този индекс на телесна маса (ИТМ)“, обяснява той. За седем месеца той успя да остави след себе си 70 килограма и успя да отключи следващата фаза. През май 2013 г. тя претърпя редукция на стомаха и, две години по-късно, претърпи корем, за да премахне 15 килограма излишна кожа. "Останах на 135 килограма, но Нямам чувството, че съм завършил", признава той." Този процес изисква много дисциплина и да се научиш да казваш "не", когато няма смисъл да влагаш калории за тялото си ", признава готвачът. За да не го забрави, той закачи рамка на стената на кабинета му с панталоните, които използваше, когато достигна максималното си тегло.

Хронично заболяване

Затлъстяването е хронично заболяване, което представлява едно от най-трудните предизвикателства пред общественото здраве. Според СЗО между 1980 и 2014 г. броят на хората, страдащи от затлъстяване, се е удвоил почти два пъти. Испания не избягва тенденцията: 39,3% от населението е с наднормено тегло и 21,6% е със затлъстяване, както е отразено в проучването на ENPE, публикувано през 2016 г.

Тези цифри трябва да бъдат мощен аргумент за правителството да постави този проблем сред приоритетите си, но пациентите с екстремни случаи на затлъстяване често срещат безброй усложнения, за които трябва да се грижат. В края на миналата година Тео Родригес (34-годишен, 385 килограма) получи дихателна недостатъчност, след като прекара няколко часа в движещ се камион, който го прибра вкъщи от болница Манисес. Случаят дойде в ръцете на прокуратурата на провинция Валенсия, която откри наказателно производство за евентуален отказ за съдействие. Това не е единственият случай. Балтасар Озорес (47-годишен, 330 килограма) осъди, че трябва да бъде прехвърлен с пожарна кола в спешното отделение, тъй като Сергас не е разполагал с други средства.

„Истината е, че Здравето не е подготвено да поеме броя на пациентите което е породило тази епидемия от XXI век ", предоставя Диего Белидо, вицепрезидент на Испанското дружество за изследване на затлъстяването (SEEDO). Като пример, ендокринологът посочва, че миналия месец той предложи обяснителна сесия за правилата на поведение за кандидати за бариатрична хирургия в Университетския болничен комплекс Ferrol (CHUF) и те трябваше да запълнят стаята до три пъти, за да поберат споменатите 300 души.

Няма официални статистически данни за брой интервенции от този тип, които се извършват ежегодно у нас, въпреки че Испанското общество за хирургия на затлъстяването (SECO) пресмята седем хиляди. Фигурата представлява върха на айсберга като само между 2% и 5% от заболелите със затлъстяване, които искат операция, най-накрая се приемат. "Този процент показва, че е направено малко. За да се контекстуализират данните, трябва да се отбележи, че във Франция през 2018 г. са оперирани 45 000 души, а в Испания - само около 8000", посочва Рамон Вилалонга, генерален хирург на отделението по ендокринна хирургия на Болница Vall d'Hebron в Барселона. „Хирургичното лечение има много нисък риск в експертни ръце [смъртността е под 1 на хиляда, докато при заместване на коляното е 3 на хиляда] и показа голяма ефективност, ако се прилага в избрани случаи ", защитава генералният секретар на SECO.

Всички случаи се оценяват от мултидисциплинарен екип с ендокринолози, диетолози и психолози. „Трябва да се уверим, че няма усложнения, които излагат живота на кандидата на риск и е важно първо да проверим дали той не е нарушител“, предупреждава д-р Белидо. „Не можем да позволим на някой, който ще трябва да е на постоянна диета, да не може да поддържа здравословни навици на живот, защото бихме подложили тялото му на голяма операция и това няма да работи“.

Днес в @TheLancet 11 милиона смъртни случая в света се приписват годишно на лоша # диета, Испания е третото място сред най-добрите. Нещо ще е послужило на всички действия, предприети @SociedadSeedo @sociedadSEEN pic.twitter.com/hv5klfMVXL

- Francisco Tinahones (@DrTinahones) 4 април 2019 г.

Няма официален запис на списъците с чакащи

Средно време за изчакване от тези пациенти да се подложат на операция в държавна болница около четири години, Това включва и времето за подготовка за интервенцията (предоперативни клинични тестове и предишен процес за отслабване от поне 10% от телесната ви маса). „Трябва да разберете, че логистично е много трудно да планирате тези интервенции. Те се нуждаят от високо усъвършенствана апаратура за анестезия и реанимация което е необходимо и при случаи на рак на белия дроб или дебелото черво. Тези интервенции са приоритет, тъй като оцеляването на пациента зависи от тях, така че можем да се ангажираме само да спазваме месечни квоти ", обяснява Bellido. Поради тази причина интервенцията не е предмет на Информационната система на чакащите (SISLE), която е въведена от Министерството на здравеопазването през 2003 г., за да може да се оценят онези ситуации, които се отклоняват от нормалното., не се брои в регистъра на чакащите.

Тази ситуация е отчайваща за много пациенти, които в крайна сметка избират да прибегнат до частно здравеопазване. Други нямат такъв късмет. Група хирурзи публикува проучване през август 2018 г. в списанието Хирургия на затлъстяването където се изчислява, че наоколо 11 000 испанци чакат да бъдат оперирани. Двама от трима от тези чакащи пациенти са претърпели някакъв вид сърдечно-съдови инциденти. 21% не са го надвишили.

Тези доказателства и правото на гражданите да получават качествени здравни грижи не пречат на дебата за публичните разходи да се върне циклично. Без да продължи повече, през 2016 г. Атомиум - Европейският институт за наука, медии и демокрация (EISMD), стартира макропроучване за хроничните заболявания, с подкрепата на ЕС, което включва следния въпрос: „Има ли достъп до безплатни здравни грижи трябва да се предлагат на всички, независимо от начина им на живот? ".

Националната здравна система изчислява, че грижите за хора с наднормено тегло и затлъстяване представляват допълнителни разходи от 2000 милиона евро годишно, според статия, публикувана в Испански вестник по кардиология. „Затлъстяването е сложен проблем, той не може да бъде тривиализиран и намален до броя на калориите, които приемаме“, казва Белидо. „Вярно е, че много от пациентите нямат здравословни навици, но ние работим с други генетични фактори, които може да са определящи“, добавя той.

Преминете от затлъстяване към идеално тегло без операция

Mai Oltra (30-годишна) сега тежи 63 килограма, колкото е теглото й, когато е била на девет години, но това не винаги е било така. "Достигнах 114 килограма, когато бях на 26 години. Аз съм 1'63, което означава почти половината от тялото ми беше дебела. Разбрах, че купувам много бюлетини, за да се изплаша и това ме изплаши ", признава той. Страховете му не бяха неоснователни.

Всяка година 28 000 смъртни случая за възрастни се дължат на наднорменото тегло, което представлява една на всеки дванадесет от настъпилите смъртни случаи. Високото кръвно налягане, дислипидемия (холестерол), сънна апнея, безплодие, артрит или диабет са някои от усложненията, свързани със затлъстяването.

Тази мъка я отведе до кабинета на семейния й лекар, разплакана. "Лекар ми беше казал години преди, че няма нищо общо с мен, че единствената ми алтернатива е да се подложа на стомашна операция. Това тежеше повече от килограмите и веднага след като се прибрах вкъщи, изпих. Бях потънал. ", помня. Новият опит за превземане на юздите обаче не е успешен. Той срещна професионалист, желаещ да се свърже с него.

Последното издание на Международния наръчник за класификация на психичните разстройства (DSM-5) съдържа пристрастяване към храната, характеризиращо се с компулсивно хранене и дисфункционална емоционална реакция. "Винаги ми е било трудно да се справя със стреса, гнева и тъгата. Тогава намерих убежище в храната, нямах други инструменти. Сега знам, че спортът работи магия с мозъка, те прави щастлив “, обяснява този фотограф и автор на книгата 51 килограма по-малко.

Мозъкът не се оперира, но е и със затлъстяване

Алекс Пастор, медицинска сестра в неговия център за първична грижа в Барселона, стана голям съюзник в идентифицирането на слабостите и преследването им. „Затлъстелият човек е болен, има патология, която през повечето време е многофакторна и няма полза от произнасянето на виновна реч", защитава.

Рамон Вилалонга от болница Vall d'Hebron подкрепя тази перспектива: „Трябва да помогнем на пациентите да имат психологически инструменти за контрол на тревожността и да ги научим да фокусират начина си на хранене по различен начин, за да постигнат дългосрочна поддръжка“.

Ето как Пастор прие Май, той беше стълб, готов да му помогне да отпадне. "Сестрите имат достатъчно обучение по хранене, за да помогнат в процеса на отслабване и да не се придържат към диетите" тип ", които имаме в нашите здравни центрове. Това е първата стъпка", казва той.

Този здравен специалист счита, че няма патологии с по-голямо право от други да бъдат лекувани от публичната служба. „Адекватната намеса по отношение на диетата и упражненията е ключът към постигането на оптимални резултати, но преди всичко е необходим добър съпровод. Болно затлъстелият човек е такъв в тялото си, но и в ума си", акценти.

Олтра надделя хипокалорична диета и много физическа активност. "За да бъда честен, винаги съм се опитвал да се грижа за себе си. Водех относително заседнал живот, но ми харесваше да ходя на екскурзии с партньора си. На нашия меден месец, например, трябваше да се кача на върха на вулкан Исландия. Последният, малко по малко, но стигнах до върха ", спомня си той. Този дух на усъвършенстване е неговото голямо предимство по време на процеса. „Не вярвам в силата на волята“, предупреждава той. "Много съм дисциплиниран и съм натрупал любов към себе си. Вече бях правил всички диети по света и това не беше работило, но сега много се обичам и Не желая да се наранявам с храна", Добавяне.

Промяната е съществена. Преди четири години губех дъх, за да се кача в стаята без асансьор, където той живее. Сега той е в състояние да преодолее 10-километрова писта с препятствия и вдига 90-килограмов мъртва тяга. Почти нищо. "Все още имам предизвикателства, разбира се! Имам телесно дисморфично разстройство, Все още се гледам в огледалото и все още изглеждам дебела, но работя ежедневно, за да се чувствам мощна в кожата си. Понякога поглеждам момчето си и просто си мисля, че искам да живея много години с него. Това е истинската цел ", казва той с отворено сърце.

Олтра посвещава голяма част от усилията си, за да помогне на други жени да намерят вдъхновението, което е търсила в Интернет. „Някои акаунти в Instagram, в които видях нормални жени, способни да го направят, ми помогнаха много, затова създадох своя блог, Между размери", уточнява тя. Освен че упражнява активизма си в социалните мрежи, тя се готви да бъде личен треньор и организира семинари по тяло положително. "Ако се колебаете да се изправите срещу захарно чудовище, мислете, че цялата онази сила, която не виждате, носите вътре ", казва той, насърчавайки онези, които са на път да предприемат стъпката.