Пациентката е била третирана като мъж и на нейните симптоми на бременност не е дадено приоритетно значение.

Понякога небрежността не се дължи на неправомерни действия на конкретно лице, а на цяла система. Именно това повдига случая, публикуван в The New England Journal of Medicine, който разказва историята на Сам (а не истинското му име), 32-годишен мъж със затлъстяване, който е отишъл в спешното отделение на болница в Мичиган (САЩ) жертва на силна коремна болка.

роди

Свързани новини

Там той обясни на медицинската сестра, която го лекува, че е транссексуален мъж. Родена като жена, тя не е имала менструация от няколко години. Той отдавна е бил лекуван с тестостерон, както и лекарства за хипертонията си, но загубата на частната си застраховка го е накарала да спре и двете лечения.

И все пак нещо трябва да й е минало през ума, защото онази сутрин си беше направила тест за бременност у дома. Резултатът е положителен, но той подозира, че е фалшиво положителен, въпреки че каза на медицинската сестра, отговаряща за класифицирането на неговия случай - това, което се нарича болнично триаж. Той също така каза нещо необичайно, което му се беше случило и тази сутрин: той се уринира върху себе си.

Медицинската сестра не проявяваше небрежност, тъй като действаше така, както препоръките за класификация препоръчват да се действа за мъж със симптомите на Сам, който е вписан като мъж за всички намерения и цели. Здравният специалист го класира като мъж с болки в корема, който е спрял да приема лекарствата си за хипертония. Първият преглед показа, че той е стабилен, така че е класифициран като неспешен случай. Разбира се, когато поръчваше анализите, медицинската сестра взе предвид теста за бременност и поиска тест за наличие на хорион гонадотропен хормон (HGC или HCG за неговия акроним на английски), показателен за бременността.

Но оценката на Сам отне време, защото в края на краищата докладът за триажа беше ясен: делото на мъжа не бързаше. Лекар от Спешното отделение дойде до пациента след няколко часа; Там той анализира резултатите от теста и вижда, че HGC тестът е положителен. Той разговаря със Сам в търсене на по-подробна медицинска история и вече тогава смяташе, че коремната болка, която младежът представи, може да е симптом на усложнение на ранните етапи на бременността, но идеята му се промени, когато беше физически прегледан, тъй като той забеляза, че подутият му корем е не само признак на затлъстяване, но и на бременност.

В този момент диагнозата се промени почти изцяло и Сам стана спешен случай. Състоянието й показва евентуално разкъсване на мембраната, хипертония при напреднала бременност и възможност тя да е на път да роди със спукана плацента. Тогава беше направено ултразвуково изследване, образно изследване, което потвърди подозренията на специалиста, като предостави и друга информация: не беше ясно, че сърцето на плода бие.

Тогава спешно бяха извикани гинеколози, които видяха, че шийката на Сам е разширена между четири и пет сантиметра. Видя се, че е необходимо да се направи цезарово сечение и там се потвърдиха най-лошите страхове на лекарите му: сърцето на бебето не биеше, така че мъжът роди починало бебе.

Можеше ли да бъде запазено?

Отвъд тъжната история, авторите на статията, където случаят е изложен - основният е странен гинеколог - се чудят дали лечението на транссексуалните хора е равно на това с бинарния пол. Част от вината за този случай може да бъде самата система за класификация, която, както авторите описват, „никога не отговаря напълно на сложния свят, който те описват“.

„При оценката на Сам триажната медицинска сестра не направи практически предположение, че той не се вписва добре в бинарна класификационна система, която взаимно изключва категорията мъже и жени“, пишат клиницистите, водени от Дафна Строумса.

Въпреки че намеренията й бяха добри и тя осъзна възможността за бременност - което показа, като поиска HGC тест - това не повлия на класирането ѝ. Или какво е същото, ако Сам беше жена и беше дошъл в болницата със същите симптоми, евентуалната й бременност щеше да бъде взета много повече предвид и вероятно щеше да бъде насочена за спешна гинекологична оценка.

Ясно е, че е имало забавяне в оценката и че е възможно тъжният резултат да е бил избегнат. Спирането на сърдечния ритъм е причинено от пролапс на пъпната връв, който, ако е бил открит по-рано, може да е завършил по различен начин.

Краят е най-горчив за Сам, която въпреки че не е търсила или не е желала бременност, е претърпяла сериозна депресия, след като е родила починалото си бебе. Освен това той поиска да му бъде поставена спирала и въпреки че възобнови хипертоничното си лечение, той не продължи с тестостерона, който приемаше преди години. Предпочиташе менструация и по този начин да се увери, че не е бременна отново.