БРЕМЕННОСТ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНЦИЯ
Проф. Д-р Хуан Р. Исслер

юношеска възраст

ОБЩИ КОНЦЕПЦИИ
КОЙ определя като юношеска възраст към "период от живота, в който индивидът придобива репродуктивната способност, прехвърля психологическите модели от детството към зряла възраст и затвърждава социално-икономическата независимост" и определя границите му между 10 и 20 години.
Той се счита за период на живот без здравословни проблеми, но от гледна точка на грижите за репродуктивното здраве юношата в много отношения е специален случай
В много страни юношите представят 20-25% от населението. През 1980 г. в света е имало 856 милиона юноши и се смята, че през 2000 г. ще има 1,1 милиона. Сексуалната активност на юношите се увеличава в световен мащаб, увеличавайки честотата на ражданията при жени под 20-годишна възраст.
Поради нюансите според различните възрасти, юношеството може да бъде разделено на три етапа:

1. - Ранно юношество (10 до 13 години)
Биологично, това е перипубертален период, с големи телесни и функционални промени като менархе.
Психологически юношата започва да губи интерес към родителите и започва приятелства основно с лица от същия пол.
Интелектуално те увеличават своите познавателни способности и своите фантазии; не контролира импулсите и си поставя нереални професионални цели.
Той лично се тревожи много за промените в тялото си с голяма несигурност относно външния си вид.

2. - Средна юношеска възраст (от 14 до 16 години)
Това е правилно юношеството; когато на практика е завършил своя растеж и соматично развитие.
Психологически това е периодът на максимални взаимоотношения със своите връстници, споделяне на собствените им ценности и конфликти с родителите им.
За мнозина това е средната възраст за започване на сексуална активност и опит; те се чувстват неуязвими и приемат всемогъщо поведение, което почти винаги поражда риск.
Много загрижени за външния вид, те се правят на по-привлекателно тяло и са очаровани от модата.

3. - Късна юношеска възраст (от 17 до 19 години)
Почти няма физически промени и те приемат образа на тялото си; те се сближават с родителите си и техните ценности представляват по-възрастна перспектива; интимните отношения стават по-важни и групата от връстници губи своята йерархия; развиват собствена ценностна система с реални професионални цели.
Важно е да се знаят характеристиките на тези етапи на юношеството, през които всеки преминава със своите индивидуални и културни вариации, да се интерпретират нагласите и да се разберат подрастващите, особено по време на бременност, като се знае, че: „Юноша, която забременее, ще се държи така, както съответства на момента от живота, през който преминава, без да съзрява до по-късни етапи, просто защото е бременна; са много млади бременни и небременни юноши".

ПСИХОСОЦИАЛНИ СЪОБРАЖЕНИЯ ЗА УВЕЛИЧЕНИ БРЕМЕННОСТИ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТИ
Сексуалното поведение на човека е променливо и зависи от културните и социални норми, особено в юношеството, като може да класифицира човешките общества, както следва:

д. - По-малко страх от венерически болести.

Б. - ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ФАКТОРИТЕ

ПОДХОД ЗА РИСК ЗА ГРИЖА ЗА БРЕМЕННОТО АДЕЛЕСЦЕНТНО
The първи въпрос Отговорът е дали се счита, че бременните юноши са изложени на висок акушерски и перинатален риск. The втори въпрос това е как да се отделят тийнейджъри, които са с висок риск, от тези, които не са. A трети въпрос то е да се знае кои са тези прогнозни фактори и дали са биологични или психосоциални. The четвърти въпрос Трябва да се знае дали е възможно да се прилагат прости модели на грижи, които позволяват прилагането на фактори за прогнозиране на риска и концентрират най-сложните и скъпи ресурси върху най-нуждаещите се юноши.
За да се приложи модел на грижа, базиран на акушерски и перинатални рискови фактори, бременните юноши трябва да бъдат разделени на 3 групи: високорисков, среден риск и настоящ или неоткриваем риск.

АДЕЛЕСЦЕНТЕН СЕКСУАЛЕН И РЕПРОДУКТИВЕН ЗДРАВЕН ПОДХОД
За да се приложи този подход, е необходимо да се разработят цялостни и координирани дейности и действия, които обхващат програмата, насочена към решаване на явленията и проблемите на нормалния растеж и развитие и техните производни, свързани с еволюцията на сексуалния и психически ендокринологичен процес на подрастващите, женствеността и тяхната социална среда.
Програмните дейности са разделени на 5 периода според времето на прилагане на действията, включително акушерски и не акушерски аспекти, като те са най-сложните за прилагане, но от съществено значение за постигане на добро въздействие върху нивата на майчиното и перинаталното здраве и упражняването на сексуално и репродуктивно здраве при юноши.


ВИСОК РИСК СРЕДЕН РИСК
НЕЗАМЕНИМИ УСЛОВИЯ
Влезте в 1-во ниво Грижи само на 1-во ниво с болнично доставяне от професионалисти Комбинирана грижа между стандартите от 1-во и 2-ро ниво
Незабавно насочване към 2-ро ниво По-голяма концентрация
Строга координация между различните нива Дейност от 1-во ниво
ТЕКУЩ ИЛИ НЕУЧИТАЕМ РИСК

Ginecol. Урологични. RN

Образование на родителите

Образование на родителите

УПРАВЛЕНИЕ НА БОРМЕННОСТТА ЗА МЛАДЕЖЦИ
Във Франция между 5 и 10% от юношеските бременности са неизвестни до раждането, а проследяването от 20 до 30% е лошо или нищожно.
В САЩ първото посещение обикновено се случва около 16,2 седмици при юноши и 12,6 седмици при по-възрастни жени, без проследяване между 2 до 3%, като нараства с възрастта и достига 56,6% между 18 и 19 години.
В Саламанка, Испания, 45,6% от бременните жени в юношеска възраст са контролирани в Службата по акушерство и гинекология на болницата Universitario Clínico на този град, 45,64% са контролирани извън нея, а 11,7% не са контролирани. 11,65% от бременните юноши между 14 и 16 години и 88,35% от бременните жени между 17 и 19 години са контролирани. Очевидно общият брой контроли не надвишава 4 през цялата бременност.
Проблемите, които могат да възникнат при пренатални прегледи, могат да бъдат групирани в тримесечия.

А. - ПЪРВО ЧЕТВЪРТИЕ
1. - Храносмилателни разстройства
Повръщането се наблюдава при 1/3 от бременните жени в юношеска възраст, пропорция, доста подобна на възрастната популация. При някои обстоятелства други фактори като нежелана бременност могат да си сътрудничат. Нигерийско проучване в това отношение съобщава, че повръщането се е случило при 83,3% от контролираните и 86% от неконтролираните.
2. - Метрорагия
Среща се при 16,9% от юношите в u и при 5,7% от възрастните.
3. - Спонтанни аборти
Leroy и Brams откриват 28,2% от спонтанните аборти при юноши.
4. - Извънматочна бременност
Според Aumerman те се срещат при 0,5% от бременните жени и при 1,5% от възрастните.

НОВОРОЖДЕНО ОТ МЛАДЕЖА НА МЛАДЕЖЕЦА
А. - ТЕГЛО
Няма значителни разлики по отношение на възрастните жени, въпреки че изглежда, че съществуват сред тези под 15-годишна възраст и преждевременните раждания трябва да бъдат ясно разграничени от забавяне на растежа на плода, с определени последици за перинаталната заболеваемост и смъртност. Сред тези под 17-годишна възраст има по-голяма честота на ниско тегло, с разпространение близо 14% от NB с по-малко от 2500 g.

Б. - ИНТЕРНАЦИЯ В НЕОНАТОЛОГИЯТА
Децата на юношите регистрират по-висока честота на прием в неонатологията без разлики между възрастта на юношите.

В. - МАЛФОРМАЦИИ
Съобщава се за по-висока честота при деца на юноши под 15-годишна възраст (20%) в сравнение с по-възрастните (4%), като дефектите на затваряне на нервната тръба са най-честите малформации и със значителен брой умствени изоставания за цял живот.

Г. - ПЕРИНАТАЛНА СМЪРТНОСТ
Степента му е висока сред подрастващите и намалява с възрастта (39,4% до 16 години и 30,7% сред тези над 19 години).

ПРОГНОЗА
А. - МАТЕРИНАЛ
Условено от физически, социални и психологически фактори. Краткият интервал на раждане е чест със своите психофизични и социални последици. 50 до 70% отпадат от училище по време на бременност и 50% не се връщат отново в него и ако го направят, не завършват обучението си. Само 2% продължават университетското обучение.

Б. - ФЕТАЛ
Между 5 и 9% от децата на юношите са изоставени при раждането.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
А. - ОСНОВНИ
Да се ​​направи преди сексуална активност.

Б. - ВТОРИЧНИ
Насочена към тийнейджъри в сексуална активност, които не желаят бременност.

В. - ТРЕТИЧЕН
Насочена към бременни юноши, за добър медицински, физиологичен и хранителен контрол на бременността, в търсене на намаляване на усложненията.

ИНТЕГРАЛНА ГРИЖА ЗА АДЕЛЕСЦЕНТИ
А. - ПОДХОДЪТ ЗА РИСКА
Стратегия, която отчита: Защитни фактори Y. рискови фактори психосоциални за прилагане на подходяща и навременна намеса, за да се избегне вреда.

Рисковият подход при подрастващите е много важен, тъй като поведенията в лицето на преобладаващата заболеваемост и смъртност в юношеството споделят поемането на риск и трябва да бъдат систематично изследвани, поради което той изисква интердисциплинарен екип

Психосоциални рискови фактори
при бременната тийнейджърка

Физико-емоционална зряла асихрония
Ниско самочувствие
Ниско ниво на обучение
Липса на интерес
Скорошна загуба на значими други
Бременност поради изнасилване или злоупотреба
Опит за аборт
Цел да се даде детето за осиновяване
Дисфункционално или отсъстващо семейство, без препращащ възрастен
Неквалифицирана работа
Амбивалентен или отсъстващ партньор
Неблагоприятно икономическо състояние
Маргинализация на групата им на принадлежност
Труден достъп до здравни центрове

Фактори за биологична опасност
при бременната тийнейджърка

Хронологична възраст
Тегло
Лош хранителен статус
Недостатъчно наддаване на тегло за вашия биотип и състояние
предубеждение
Неадекватни хранителни навици по качество и количество
Консумация на токсини (тютюн, алкохол и други вещества)
Татуировки
Повече от 2 двойки

Б. - КОНСУЛТАЦИЯ С АДЕЛЕСЦЕНТИ
Трябва да се помни, че бременността не съзрява юношата до зряла възраст, особено в случаите на ранна или средна юношеска възраст, и за това трябва да се вземат предвид някои елементи:
1. - Характеристика на юношата, която ги отличава от възрастната жена

МАТЕРИАЛНА СМЪРТНОСТ ПРИ ЮНОШИ
В много развиващи се страни той е откровено по-висок.

Смъртност при майките при юноши и не юноши
в някои страни на 100 000 живородени деца

Държави 15 - 19 години 20 - 34 години
Нигерия
Индонезия
Етиопия
Египет
Бразилия
Бангладеш
Аржентина
Алжир		 526
1100
1,270
266
108
860
55
205		 223
575
436
155
80
479
петдесет
78

Няма патология
Личностни разстройства

Емоционални разстройства (18,9%)

Тревожна и депресивна реакция
Невротични разстройства

Органична патология (8,7%)

Умствена изостаналост
Органично увреждане на мозъка

14.
две

7.6
1.1

АБОРТ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТИ
Индуцираният аборт е социален проблем, обикновено следствие от нежелана бременност. Причините му обикновено са психосоциални, а последиците от усложненията са медицински.
През 1991 г. в САЩ процентът на абортите между 15 и 19 години е спаднал до 35/1000, а през 1997 г. процентът на абортите във всички възрасти е 26/1000. През 1991 г. процентът на абортите между 15 и 19 години е бил 4,6/1000, а през 1996 г. процентът на абортите във всички възрасти е 10,6/1000. Следователно абортът има различно поведение в отделните държави, а в европейските страни има по-ниски нива.

Аборти на 1000 жени на възраст 15-19 години в индустриализираните страни (1981)

Страна Оценете
нас
Швеция
Франция
Канада
Англия и Уелс
Холандия		 43.3
20.1
18.1
17.9
16.8
5.3

Последици от изнасилването при юноши

Висока честота на нежелана бременност и деца.
Висока смъртност на деца на 5-годишна възраст.
Висок риск от придобиване на полово предавани болести и СПИН.
Висока честота на посттравматичен синдром на сатреса.
Висок риск от повторна бременност.
Висок риск от сексуално насилие в зряла възраст.
Висок риск от безразборно поведение години след единичното или многократно изнасилване, особено когато те са вътрешнофамилни и хронични.

В заключение може да се каже, че:

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Molina R., Sandoval J., Luengo X.: "Сексуално и репродуктивно здраве на юношите" - Ruoti, A. M. et al.: Акушерство и перинатология, Cap. 8, 2-ро издание, 2.000 - EFACIM-EDUNA, Асунсион, Парагвай.
две. Coll A.: "Бременност в юношеска възраст" - Аржентинска перинатологична клиника, № 4, 1997 г. - Аржентинска асоциация по перинатология (ASAPER).
3. García Sánchez M. H., Hernández Hernández M. L., Manjon Sánchez A.: "Бременност и юношество" - Dto. Обст. и Ginec. Hptal. Clin. Университет. de Salamanca - Rev. относно сексуалното и репродуктивно здраве № 2, година 2, юни 2000 г., стр. 10-12 - Аржентинска асоциация за сексуално и репродуктивно здраве (AASSER).
4. Toro Merlo J., Uzcátegui Uzcátegui O.: "Бременност при юноши" - Родригес Армас О., Сантисо Галвес Р., Калвенти В.: Гинекология, плодовитост и репродуктивно здраве, FLASOG, том 1, гл. 32 - Редактиране. ATEPROCA, Каракас, Венецуела.
5. Молина Р.: „Юношество и бременност“ - Перес Санчес А., Доносо Синя Е.: Акушерство, кап. 14, 2-ро изд. 1992 - Publicac. MEDITERRANEAN Techniques - Сантяго де Чили.