деликатно

Чували ли сте някога за бронхиектазии? Доста рядко име за еднакво интересна болест. Нека заедно да открием повече за това заболяване и последиците от храненето при него.

Бронхиектазията е прогресивно и необратимо заболяване на по-големите бронхи и бронхиоли. С течение на времето това води до разширяване и разрушаване на дихателните пътища. ¹ Те не са много чести, те се превръщат в хронични поради причинените наранявания, които са необратими, тоест уврежданията не се възстановяват.

Бронхиектазията е резултат от различни белодробни заболявания. По-голямата част от инфекцията некротизира белия дроб. Тоест те причиняват смъртта на белодробната тъкан. Те могат да бъдат единични или повтарящи се и са най-честата причина за първоначални щети. Може да се появи на различна възраст. При децата се появява след остра инфекция на долните дихателни пътища в ранен живот.

Разпространението на бронхиектазиите в световен мащаб е неизвестно. Няколко проучвания споменават, че има голямо разпространение при изолирани популации. Те имат труден достъп до медицинска помощ и висока честота на инфекции на дихателните пътища през детството. В САЩ се изчислява, че има разпространение от 53 случая на 100 000 възрастни. Средният годишен разход е 13 244 щатски долара, което е малко по-високо, отколкото при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест.

Пациентите с бронхиектазии са силно податливи на бронхиални инфекции. Те могат да развият възпалителен отговор, който благоприятства прогресията на белодробното увреждане.

Целта на лечението е да се подобри, улесни и унифицира управлението на пациенти с бронхиектазии.

Как се диагностицира бронхиектазията?

Диагностициране на бронхиектазии

Клиничните признаци са много разнообразни. Те често имат повтарящи се респираторни инфекции. Между тези епизоди пациентите могат да бъдат безсимптомни или да имат хронична кашлица. Тя може да бъде лигавична, мукопурулентна или гнойна. Важно е да подозирате това заболяване, ако не употребявате тютюн и имате симптоми. Може да има кашляне на кръв, задух, болка в гърдите, обща слабост или умора и загуба на тегло.

За поставяне на диагнозата е необходима компютърна томография с висока разделителна способност с много специфични срезове, за да се постигне надеждна диагноза.

Причини

Честотата на причините за бронхиектазии се е променила с течение на времето в развитите страни. Постинфекциозните причини са намалели, а причинените от основните заболявания са се увеличили. Те предразполагат към инфекция и възпаление на бронхите.

Има висок процент пациенти, за които причината е неизвестна. Подробна медицинска история и извършването на компютърна томография позволяват в много случаи да се подозира причината и да се извършват необходимите диагностични изследвания.

Пушенето е рисков фактор за бронхиектазии

Трябва да се изключат някои причини, ако има бронхиектазии с неизвестна причина и това са:

  • Имунодефицити с дефицит на производство на антитела
  • Рефлукс
  • Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA). Това е реакция на свръхчувствителност спрямо обикновените видове Aspergillus. Това се случва при пациенти с астма и по-рядко при муковисцидоза. 4
  • Микро бактериална инфекция
  • Кистозна фиброза
  • Първичната цилиарна дискинезия, която е заболяване, характеризиращо се с дисфункция на космените клетки, има силно променливи симптоми и е главно респираторна.
  • Дефицит на алфа-1-антитрипсин

По-долу са причините за бронхиектазии:

След инфекция

  • Бактерии: Некротизираща пневмония
  • Микро бактерии: Туберкуоза, нетуберкулозни микро бактерии
  • Вируси: аденовирус, морбили
  • Гъби
  • Бронхиална обструкция
  • Присъщи: Стеноза на белези, бронхолитиаза, чуждо тяло, тумор
  • Вътрешни: лимфаденопатия, тумор, аневризма
  • Първични имунодефицити
    • Дефицит на антитела
  • Комбинирани имунодефицити
    • Дефицит на TAP (транспортер, свързан с обработка на антиген), наред с други.
  • Други
    • Синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на хиперимуноглобулинемия Е, дисфункция на неутрофилите, наред с други.
  • Вторични имунодефицити
    • Химиотерапия, трансплантация, хематологични злокачествени заболявания, ХИВ.
  • Промяна на мукоцилиарната стълба
  • Кистозна фиброза
  • Първична цилиарна дискинезия
  • Синдром на Йънг
  • Възпалителен пневмонит
  • Аспирация, гастроезофагеален рефлукс
  • Вдишване на токсини: наркотици, газове и др.
  • Аномалия на бронхиалното дърво на трахеята
  • Трахеобронкомегалия
  • Хрущялни дефекти
  • Белодробна секвестрация
  • Трахеобронхомалация
  • Трахеален бронх

Свързан с други заболявания

  • Системни заболявания
    • Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, други синдроми.
  • Възпалително заболяване на червата
    • Язвен колит, болест на Crohn
  • Други респираторни заболявания
    • Астма, ХОББ, наред с други.
  • Дефицит на белтъчен защитен протеин
  • Синдром на жълтите нокти. Няма кожички, ноктите растат бавно и са отпуснати или разхлабени. Често е свързан с белодробни разстройства и лимфедем. 6
  • Аспергилоза или алергична бронхопулмонална микоза
  • Дифузен панбронхиолит
  • Неизвестни причини

    Важно е да се грижим за здравето на белите дробове

    Лечение на бронхиектазии

    Бронхиектазията изисква медицинско лечение. Важно е да не се самолекувате. Не се опитвайте да се диагностицирате. Важно е да се вземат необходимите тестове, за да не се плашите от заболяването. Избягвайте да правите грешки, като приемате лечение, което усложнява хода на заболяването.

    Важно е да не се самолекувате

    Пациентите с бронхиектазии изискват използването на различни лекарства. Основно антибиотици, които ще се прилагат според тежестта на заболяването. Ето защо е важно да прегледате специалист.

    Целта на лечението е да подобри симптомите, качеството на живот и да спре прогресията на заболяването. Правилното управление на храненето е важно. Поради тази причина всичко е необходимо заедно, като по този начин ще се постигне ефективно лечение на бронхиектазии.

    Прилагането на ваксини, както грипни, така и пневмококови, е важно. Те ще се отнасят за всички пациенти, като по този начин се предотвратяват инфекции на долните дихателни пътища.

    Белодробната трансплантация е опция, но тя не е достъпна за всички пациенти.

    Докато няма други заболявания, лежащи в основата на бронхиектазиите и тя е локализирана, може да се извърши операция. Трябва да се изключат случаи на тежка хемоптиза с неефективна емболизация или абсцесирани области, които не се лекуват с антибиотично лечение.

    Хранителна оценка при бронхиектазии

    Както при всяко заболяване, храната също влияе на бронхиектазиите, както положително, така и отрицателно в зависимост от навиците на пациента.

    Съществува риск от недохранване от хронично възпаление и тежко заболяване. Важно е да се вземат предвид следните точки за оценка на хранителния статус:

    • Оценка на изискванията: В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите и добавените заболявания.
    • Антропометрична оценка. Основно в теглото, индекса на телесна маса и скорошната загуба на тегло. Скорошната загуба на тегло показва остро и ускорено недохранване. Това е висок рисков фактор за усложнения.
    • Използване на хранителен скрининг. Това е проучване за откриване на хранителни навици, здравословни и хранителни условия). Вземете под внимание 3 дни. Открийте възможен риск от недохранване. Това увеличава риска от инфекция, причинявайки състояние на имуносупресия.
    • Биохимична лабораторна оценка на албумин за откриване на възможно недохранване с протеини.
    • Уверете се, че индексът на телесна маса (ИТМ) достига или остава 22 kg/m² при жените и 23 kg/m² при мъжете. ИТМ под 20 е свързан с по-висока честота на диспнея. Тоест задух и като резултат намаляване на оцеляването.
    • Ако пациентът е недохранван или скрининговият тест показва риск. Тя трябва да бъде насочена към звеното за хранене и диететика. Те могат да коригират проблема възможно най-бързо и да избегнат усложнения

    Хранително лечение при бронхиектазии

    Хранителната оценка трябва да бъде част от лечението на пациенти с бронхиектазии. При тези пациенти рискът от недохранване се увеличава, тъй като енергийните нужди са по-високи. Причинява се от повишена работа на дишането и хронично възпаление с отделяне на цитокини. При някои пациенти може да се усложни поради диетични ограничения, причинени от анорексия. С други думи, пациентът може да загуби апетита си.

    Въпреки че идеалното е да се поддържа индекс на телесна маса в нормални граници, все пак хората със затлъстяване могат да имат недохранване едновременно. Ускорената загуба на тегло за кратък период от време е причина за недохранване. Също така загубата на тегло въз основа на мускулите поради заболяване.

    Това състояние на недохранване се дължи на повишените енергийни нужди. Поради повишената работа на дишането и хроничното възпаление, 9 липса на активност и престой в болнично легло. Въпреки че пациентът е с физическо затлъстяване, оценка от диетолога и намесата им в лечението е от съществено значение.

    Хранителни добавки при бронхиектазии

    Препоръчва се добавяне на хранителни добавки през устата при хора с недохранване. Особено при тези с остра загуба на тегло, причинена от бронхиектазии. Препоръчителните добавки са полимерни диети с висока концентрация на калории. Става важно, ако се налага ограничаване на течностите.

    Тъй като има ограничение за течности, може да се изчисли традиционно смути. Трябва да има висока осмоларност. С други думи, има висока концентрация на хранителни вещества в няколко милилитра течност. По този начин е възможно да се отговори на изискванията, без да се усложнява заболяването.

    В случаите, когато има висок метаболитен стрес и присъстват фигури на албумин Диета при бронхиектазии

    Както всички респираторни заболявания, при бронхиектазии е необходимо да се избягва претоварването на белите дробове. Следователно консумацията на прости въглехидрати трябва да бъде намалена. Те отделят по-голямо количество въглероден диоксид и увеличават работата на дихателната система, усложнявайки заболяването. Диетите за тези пациенти намаляват значително количеството въглехидрати.

    Първо, става важно да се противодейства на симптомите на недохранване, за да се подобри прогнозата на заболяването. Направете основно корекция на протеините. Важно е да се следи количеството храна.

    Подобно на всички респираторни заболявания, важно е да бъдете много внимателни, за да избегнете умора при пациентите. За предпочитане е да се използват малки и чести хранения, за да се избегне възбудата на пациента. Позицията трябва да е удобна, права, а с дрехи, които не възпрепятстват или затрудняват дишането, избягвайте тесни дрехи.

    Има висок риск от аспирация (Това е случайно аспирация на твърди или течни вещества във въздуха). В допълнение, това заболяване вече е хронично усложнение на бронхоаспирацията. Трябва да се внимава то да не се повтори, тъй като може допълнително да усложни симптомите 8.

    За да избегнете риска от бронхиална аспирация, яжте спокойно и с меки храни. Също така дъвчете правилно и отделете време за храна. Избягвайте стрес, безпокойство или натиск. Тук се прилагат и малки и чести хранения.

    Въпреки че са болест без конкретни ограничения, те са адаптирани към условията на пациента. Следователно те изискват внимателното наблюдение на специалист по хранене.

    Общи препоръки, които трябва да се вземат предвид при бронхиектазии10

    • Спрете да пушите, ако сте го направили.
    • Избягвайте замърсяването на въздуха. Важно е да дишате възможно най-чистия въздух. Включва възможността за смяна на местоживеенето, ако живеете в градове със силно замърсена среда.
    • Поддържайте правилната хидратация.
    • Избягвайте затлъстяването. Ако пациентът вече е със затлъстяване, препоръчва се да се достигне подходящото тегло. С добре структурирана диета от диетолога. За да се избегне недохранване поради загуба на мускулна маса.
    • Практикувайте физически упражнения (Важно е да попитате Вашия лекар и Вашия диетолог препоръките за упражнения и да не претоварвате дишането си).
    • Тя трябва да улесни евакуацията на секретите чрез постурален дренаж по правилен и устойчив начин. Поне това трябва да се прави два пъти на ден. Първо нещо сутрин и следобед.
    • Препоръка за суха среда е използването на овлажнители. Това ще помогне да се създаде среда с по-добри условия за улесняване на правилното дишане.
    • Избягвайте студена среда. Не забравяйте, че това е заболяване на дихателните пътища и този климат има тенденция да усложнява тези заболявания.
    • Вземете ваксини срещу пневмококи и обикновен грип, за да избегнете инфекции.
    • Следвайте инструкциите на пулмолога, лекаря и диетолога до последното. Съобразете се с лечението си и отидете на периодични прегледи.

    Заключения

    Бронхиектазията е хронична и прогресираща патология. Преди всичко най-важното е да приложите по-ефективно стратегиите за диагностика и лечение и да ги приложите възможно най-скоро. Навременната и ефективна намеса ще подобри прогнозата на пациента.

    Не забравяйте, че лечението на това заболяване е мултидисциплинарно. Както респираторът (пулмолог), така и вашият лекар, както и диетологът трябва да участват в лечението на вашето заболяване. Ако пациентът се нуждае от специални грижи, сестринският специалист трябва да заеме неговото място. В заключение, здравето ви като приоритет ще се подобри, затова трябва да се предадете в ръцете на експерта.

    Ние ви помагаме да спестите:

    Можете да намерите най-добрите предложения на Amazon, като кликнете тук.