Какво е бурсит?
Бурсит се нарича възпаление на синовиалните бурси, които представляват подобни на торби структури в близост до ставите и които допринасят за амортизиращата функция между костите, сухожилията и мускулите. Честотата на бурсит варира в зависимост от засегнатата бурса. Те съществуват в тялото 150 описани борси. Бурситът на рамото, лакътя и коляното е най-често срещаният. Свързаните с инфекция се срещат по-често при мъже на възраст между 40-50 години, с професии, при които се упражнява натиск върху фондовия пазар и в които съществуват предразполагащи рискови фактори. Бурситът е патология, която може да причини много болка, въпреки че не се счита за сериозна патология. При тези хора, при които бурситът е свързан с инфекция, е важно да се открият възможно най-скоро и да се постави подходящото лечение, за да се избегнат усложнения.
Видове бурсит
Бурситът може да бъде разделен според местоположението на засегнатата бурса:
- Тези, които се срещат на плитки борси: олекранон (лакът), препателарен или повърхностен инфрапателарен (коляно).
- Тези, които се срещат на дълбоки борси: субакромиален или субделтоиден (рамо), илиопсоас (слабин-бедро), трохантеричен (горна странична част на бедрото), исхиопубисна (долна част на таза), дълбока инфрапателарна (коляно), подколенна (задната част на коляното), ансерин (част на коляното), ретрокалкален (глезен), метатарзофалангеален (дистална част на стъпалото).
Те също могат да бъдат класифицирани в зависимост от това дали е свързано с инфекция, септичен бурсит, или не, асептичен бурсит.
И накрая, според продължителността, в която са класифицирани остър (с продължителност няколко дни), или Хроники (дългогодишен или повтарящ се бурсит).
Причини за бурсит
При септичен бурсит причината е инфекция, причинена от бактерии, в 80-90% от случаите на Staphylococcus aureus.
Асептичен бурсит се появява след травма или многократни движения с повишено налягане в областта на бурсата, поради натрупването на вещества, като микрокристали на пикочна киселина, например поради наличието на чужди тела, които са навлезли в областта на бурсата, или поради страданието от някои системни заболявания (които засягат цялото или част от тялото).
Симптоми на бурсит
Бурситът може да се появи прогресивно или внезапно. Те се появяват като a подута, болезнена, гореща и червено оцветена област на кожата. В случай на дълбок бурсит, външните симптоми не са толкова очевидни, въпреки че болката е. Тази болка обикновено се увеличава с движенията на най-близката става и може да ги ограничи. Треска може да се появи при инфекциозен бурсит.
Лечение на бурсит
Лечението на асептичен бурсит се основава на приложението на местен студ, на почивка по отношение на съседните стави, като се избягват дейности, които насърчават бурсит, въпреки че не се препоръчва продължителна почивка. Освен това a ластичен бинт на ставата и пункция и аспирация на течност което се увеличава в бурсата, за да се намали налягането и по този начин болката. Фармакологичното лечение може да бъде свързано с противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Ако тези мерки не подобрят симптомите, се обмисля възможността за инфилтриране на глюкокортикоиди (инжектиране с игла в близките области), чието действие е да намали възпалението локално и по-мощно.
При септичен бурсит е важно да се извърши a антибиотично лечение рано за лечение на инфекция, която в случай на пациенти в риск или ако има усложнения, се прилага интравенозно. Ако въпреки лечението не е налице добра еволюция, a хирургичен подход отворен или ендоскопски (поставяне на малка камера в гъвкава тръба в ставата заедно с необходимите хирургически прибори), за извличане на бурсата.
Допълнителни тестове за диагностика на бурсит
За диагностика на бурсит лекарят извършва a адекватна медицинска история и физически преглед. Понякога само с това лекарят може да постави диагноза на патологията.
Когато лекарят сметне за необходимо да определи възможния произход на бурсита, може да се направи пункция с игла в областта на възпалението, за да се извлече течност и да се анализира, като се извърши култури и откриване на наличие на бактерии и други видове анализи.
Те също могат да се изпълняват образни тестове, особено в по-дълбоките области на тялото, където конкретна диагноза не може да бъде поставена само с физически преглед. Тези тестове обикновено са ултразвук, ЯМР или КТ. Обикновената рентгенография предоставя по-малко информация за диагностицирането на тази патология.
Задействащи фактори и рискови фактори за бурсит
Описаните рискови фактори, за да може да се предизвика възпаление на бурсата, са:
Усложнения на бурсит
- Страдащ от повтарящ се бурсит, превръщащ болестта в хронична патология.
- Степен на инфекция при септичен бурсит с поява на абсцеси (натрупвания на гной), септичен артрит (инфекция в ставата) или остеомиелит (инфекция в костите).
Профилактика на бурсит
- Избягвайте повтарящи се движения и постоянен и непрекъснат натиск върху бурсата.
- Препоръчително е да се извърши разтягане и загряване на опорно-двигателния апарат преди извършване на интензивни упражнения или дейности с повтарящи се движения.
- Дръжте a правилна постурална хигиена и не насилвайте движения на тялото или позиции.
- Правете чести почивки и промени в позата.
- Наколенници, лакътни накладки и др. Могат да се използват за намаляване на въздействието на повтарящи се травми, причинени при работа, спортуване и др.
Специалности, към които принадлежи бурситът
Бурситът може да бъде диагностициран и лекуван от лекуващия лекар. Ако еволюцията не е добра или ако се подозира възможен инфекциозен произход, който изисква спешни или специфични допълнителни изследвания, пациентът трябва да бъде оценен от травматолога.
Чести въпроси:
Какво представлява субакромиалният бурсит?
Субакромиалният бурсит е често срещана причина за болка в рамото, причинена от възпаление на бурсата разположен под акромиона, който е част от лопатката или лопатката. Може да причини остра болка, която предполага ограничаване на движенията на раменете.
Какво е замръзналото рамо?
Замразеният рамен или адхезивен капсулит е a възпаление на капсулата на раменната става Това води до неговото втвърдяване и поява на сраствания и прибиране на връзките на ставата. Проявява се с болка и функционална импотентност, тоест ограничение на движението на раменната става.
Какво е синдром на субакромиалния импингмент?
Субакромиалното въздействие е a компресия на сухожилията които образуват т. нар. ротаторен маншет (сухожилно вмъкване на три мускула в рамото), който се получава от намаляването на пространството между него и акромиона, чрез увеличаване на меките структури, открити в това пространство (бурса или сухожилия с възпаление) или на костната част (калцификации). Произвежда болка и ограничаване на движението на рамото.
Какво е капсулит на рамото?
Раменният капсулит е възпаление на капсулата, която обгражда раменната става като обвивка от съединителна тъкан. Произвежда болка и промяна на движението на раменете поради болка.
Какво е тазобедрен трохантерит?
Трохантеритът на бедрото или трохантерният бурсит е възпаление на тази бурса, произведено от прекомерно триене на сухожилията на мускулите на глутеус медиус и тензорната фасция на външната страна на бедрената кост, в областта на тази кост, наречена трохантер. Той произвежда болка, която изглежда постоянна или с натиск в областта.