Видео ендоскопска последователност 1 от 6.
Атрофия на чревни микровили
С ендоскопа за увеличение ентероцитите не се наблюдават.
Целиакията е чревно разстройство, причинено от непоносимост към глутен, протеин, присъстващ в пшеница и други зърнени култури, ечемик, ръж и овес и производни храни, което уврежда вили на тънките черва.
Това е трайна непоносимост към глутен.
Това е най-често срещаното хронично чревно заболяване в Западния свят. Произвежда атрофия на вили в червата, което причинява лошо усвояване на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и витамини).
За повече подробности за ендоскопията изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението. Ако искате да ги гледате в режим на цял екран, изчакайте изтеглянето да завърши и натиснете Alt + Enter (Windows Media Player).
Всички ендоскопски изображения в този атлас съдържат видео.
Видео ендоскопска последователност 2 от 6.
Тези вили са това, което позволява усвояването на хранителни вещества от храната, така че когато поглъщат глутен, хората, страдащи от това заболяване, развиват синдром на малабсорбция, който може да доведе до процес на недохранване и свързаните с него последици.
Подобно на рак, анемия, остеопороза, епилепсия, безплодие и дори смърт. Към това се добавят и физически дискомфорт като чревна болка, хронична диария и умора, наред с други симптоми.
Има значителен брой недиагностицирани асимптоматични пациенти. Клиничното му представяне е променливо и включва класически синдром на малабсорбция, леки форми и безшумен CD. Серологичната диагноза има висока чувствителност и специфичност и винаги трябва да бъде потвърдена чрез биопсия. Диагнозата при пациенти на диета без глутен включва тест за типизиране на HLA и тест за диета с глутен с последващо серологично и хистологично проучване. Основата на лечението е безглутенова диета, която трябва да се наблюдава от опитен диетолог. Мониторингът на терапията трябва да се извършва със серология. Лошо контролираният CD може да доведе до усложнения като лимфом и аденокарцином на тънките черва. В бъдеще е вероятно новите фармакологични терапии да бъдат полезни при лечението на CD.
Видео ендоскопска последователност 3 от 6.
Проявява се с поражение на тънките черва, което причинява малабсорбция (на протеини, мазнини и витамини), диария, загуба и забавяне на растежа.
Лезиите и функционалните промени изчезват с постоянна диета без глутен.
Описани са няколко ендоскопски характеристики в CD, като загуба на лигавични гънки, мозаечен модел, фестонни гънки, нодуларност, пукнатини и изпъкналост на субмукозната васкулатура. .
Чувствителността му при ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт е близо 60%, а специфичността 95-100%. Някои техники като зрение под потапяне във вода, увеличение и хромендоскопия могат да помогнат за по-доброто идентифициране на зоните на атрофия за насочване на биопсиите. Поради неравномерния характер на лезиите се препоръчва да се вземат множество ендоскопски биопсии на дванадесетопръстника: 1 или 2 в крушката (9 и/или 12 часа, където е демонстрирано най-доброто диагностично представяне) и при най-малко 4 от следбулбарния дванадесетопръстник Уместно е да се вземат биопсии на луковицата, тъй като това увеличава диагностичния добив с 18% в сравнение с вземането на биопсии, ограничени до втората дуоденална част.
Видео ендоскопска последователност 4 от 6.
Лезията дифузно включва лигавицата, въпреки че е по-интензивна в проксималната йеюнум: намалява в дванадесетопръстника и илеума.
Видео ендоскопска последователност 5 от 6.
Видео ендоскопска последователност 6 от 6.
Видео ендоскопска последователност 1 от 7.
71-годишен пациент от мъжки пол, който е претърпял по-голямата част от живота си със спазми в коремната болка, се оценява с ендоскопия, като се установяват неспецифични признаци на възпаление в дванадесетопръстника, малко ерозии, скъсяване на чревни микровили с липсата на някои гънки на Керкинг, дванадесетопръстника Наводнява се с вода, като се наблюдава отсъствието и скъсяването на микровилините, като се потвърждава с биопсиите.
Пациентът реагира на безглутенова диета
Видео ендоскопска последователност 2 от 7.
Трябва да се има предвид, че при възрастни преобладават атипични форми на целиакия, с по-малко положителна серология, леки хистологични форми и не особено очевидни макроскопски промени, както в случая, представен тук.
Стойността на ендоскопските маркери при диагностицирането на цьолиакия наскоро беше поставена под въпрос.
Видео ендоскопска последователност 3 от 7.
Целиакията се характеризира с възпаление на тънките черва и атрофия на лигавицата. Съобщава се, че ендоскопските маркери на вилозна атрофия присъстват при 88% до 100% от нелекуваните пациенти с целиакия.
Ендоскопските признаци са: загуба на кръгови гънки, мозаечен модел, пенирани гънки и нодуларност на лигавицата.
Целиакия обхваща лигавицата на тънките черва; субмукозната, мускулна и серозна обикновено не се засягат. При микроскопско изследване се открива плоска лигавична повърхност с липса на нормални чревни власинки.
Видео ендоскопска последователност 4 от 7.
Има някои пукнатини на гънките на Kerkring
Ендоскопските модели на цьолиакия (CD) са разнообразни и варират от най-типичния, мозаечен образ на лигавицата на дванадесетопръстника, изчезването или намаляването на най-честите дуоденални гънки при деца, до други макроскопски промени като нодуларност в луковицата и множество ерозии във втората част на дванадесетопръстника или назъбената конфигурация или цепнатини на гънките на Керкинг - известни в англосаксонската литература като гребени - с гънки с нормален размер.
Следователно визуализацията на който и да е от тези модели принуждава ендоскописта да прави дуоденални биопсии, дори ако ендоскопията не е поискана поради съмнение за цьолиакия (CD).
Видео ендоскопска последователност 5 от 7.
Диагнозата на целиакия изисква биопсия на дванадесетопръстника, за да се потвърди наличието на интраепителна лимфоцитоза, хиперплазия на криптите и атрофия на вилите и положителен отговор на диета без глутен.
Диагностичните критерии на Европейското общество за детска гастроентерология и хранене изискват само клинично подобрение с диета, въпреки че диетата постига и подобрение в хистологията.
При възрастни атрофията на вилите може да продължи въпреки клиничния отговор на диетата. При повечето пациенти диагнозата се поставя лесно.
Около 10% обаче е трудно да се диагностицира поради липса на съответствие между серологични, клинични и хистологични находки.
Видео ендоскопска последователност 6 от 7.
Други причини за космата атрофия
Лямблиоза
Спрей колаген
Често променлив имунодефицит
Автоимунна ентеропатия
Радиационен ентерит
Болест на Уипъл
Туберкулоза
Тропическа спру
Ентеропатия на вируса на човешкия имунодефицит
Чревен лимфом
Синдром на Zollinger-Ellison
болест на Крон
Видео ендоскопска последователност 7 от 7.
Леките форми на ентеропатия с повишени интраепителни лимфоцити могат да се проявят със симптоми и усложнения със същата честота като формите с умерена или тежка атрофия. Безглутеновата диета постига клинична ремисия и хистологично възстановяване, когато се провежда стриктно. Ранната диагностика на цьолиакия и строгата безглутенова диета са свързани с добра прогноза и нисък процент на усложнения.
Видео ендоскопска последователност 1 от 2.
Други причини за космата атрофия
Лямблиоза
Спрей колаген
Често променлив имунодефицит
Автоимунна ентеропатия
Радиационен ентерит
Болест на Уипъл
Туберкулоза
Тропическа спру
Ентеропатия на вируса на човешкия имунодефицит
Чревен лимфом
Синдром на Zollinger-Ellison
болест на Крон
Видео ендоскопска последователност 2 от 2.
Леките форми на ентеропатия с повишени интраепителни лимфоцити могат да се проявят със симптоми и усложнения със същата честота като формите с умерена или тежка атрофия. Безглутеновата диета постига клинична ремисия и хистологично възстановяване, когато се провежда стриктно. Ранната диагностика на цьолиакия и строгата безглутенова диета са свързани с добра прогноза и нисък процент на усложнения.
Видео ендоскопска последователност 1 от 3.
31-годишен мъж с 31 килограма загуба на тегло и хронична диария. Биопсиите са съвместими с цьолиакия.
Видео ендоскопска последователност 2 от 3.
Наблюдава се ендоскопия с потапяне във вода, неравномерност в разпределението и сплескване на микровилините.
Видео ендоскопска последователност 3 от 3.
Пациентът се наблюдава в тази ендоскопска последователност със загуба на тегло от 31 паунда, пациентът възстановява теглото си и диарията му изчезва, след като прави диета без глутен.
За да увеличите изображението в нов прозорец, кликнете върху него.
- Ерозивен гастрит - стомашно-чревният атлас
- Стомашно-чревното възпаление поради промяна на чревната микробиота предизвиква влошаване на
- Упражнения и диета за лечение на липедем, болестта на актрисата Ициар Кастро
- Гаструм Затлъстяване на черния дроб и затлъстяване Как са свързани
- 70% от пациентите с целиакия все още не са диагностицирани