РАННА ДИАГНОСТИКА НА CELIAQUIA
Целиакията е често срещано заболяване, което засяга приблизително един на сто души, като е по-често при жените. Значителен процент от пациентите (75%) са недиагностицирани, поради което е необходимо да се извърши умишлено търсене на симптоми или комбинации от симптоми, които да предизвикат клинично подозрение.
CELIACS: ЖИВЕЕ БЕЗ ГЛУТЕН
Целиаките имат постоянна непоносимост към глутена от пшеница, ечемик, ръж и вероятно овесСреща се при генетично предразположени индивиди, характеризиращи се с имунна основа възпалителна реакция в лигавицата на тънките черва, която пречи на усвояването на макро и микроелементи.
Въпреки че понякога, симптомите могат да бъдат нетипични или да липсват, пациентите често страдат от загуба на тегло, загуба на апетит, умора, гадене, повръщане, диария, подуване на корема, загуба на мускулна маса, забавяне на растежа, нарушения на настроението (раздразнителност, апатия, интровертност, тъга), коремна болка, подуване на корема, устойчиво на лечение желязо дефицитна анемия.
По отношение на лечението, Федерацията на асоциациите на целиакия в Испания Не забравяйте, че за да контролирате болестта, трябва да спазвате стриктна безглутенова диета през целия си живот. Това води до клинично и функционално нормализиране, както и възстановяване на вилозната лезия.
Страдащите от целиакия трябва да основават диетата си на естествени храни: бобови растения, месо, риба, яйца, плодове, зеленчуци, зеленчуци и зърнени храни без глутен: ориз и царевица. Готовите и/или пакетирани храни трябва да се избягват, доколкото е възможно, тъй като при тях е по-трудно да се гарантира липсата на глутен.
Поглъщането на малки количества глутен, по непрекъснат начин, причинява влошаване на чревните власинки. В резултат на това може да възникне хранителен дефект на малабсорбция (непосредствени принципи, минерални соли и витамини), който води до различни състояния на дефицит, отговорни за широк спектър от заболявания.
От психологическа гледна точка целиакият не се различава от останалите от населението, но оскъдната информация, трудностите при правилното прилагане на диетата или липсата на подкрепа от обществото, могат да доведат до това някои пациенти да се чувстват тревожни и депресирани.
Според ръководството Министерство на здравеопазването Относно „Ранната диагностика на цьолиакия“ има 8 признака, които могат да представляват голям интерес за ранната диагностика на нея. В Infosalus.com сме ги събрали тук:
1. В малкото момче, чревни симптоми и забавяне на растежа, особено ако са придружени от раздразнителност и анорексия, представляват клинична картина, силно предполагаща целиакия.
две. При по-голямото дете и при юношата, установяването на забавяне във височината или пубертета, както и дефицит на желязо или хипертрансаминаземия без друго основание, налага да се изключи съществуването на целиакия.
3. При възрастни класическото представяне на болестта под формата на хронична диария със симптоми на малабсорбция е необичайно, тъй като по-често присъствието на неспецифични симптоми.
4. Трябва да се вземе предвид, че вероятността да страдате от цьолиакия се увеличава при определени рискови групи. Те включват предимно роднини от първа степен, решени автоимунни заболявания (диабет тип I, хипотиреоидизъм и др.) и някои хромозомни заболявания като синдром на Даун.
5. Често пациент с целиакия е бил посещаван от многобройни лекари и са подложени на различни допълнителни изследвания, като са означени като „функционално разстройство“. Експертите съветват специални грижи за тези пациенти, особено ако те също съобщават за анамнеза за афти, астения, раздразнителност или депресия.
6. Възможността за цьолиакия трябва да се има предвид и при пациенти с ранно засищане или болка в епигастриума или изгаряне на епигастриума (диспепсия, нарушена подвижност или постпрандиален дистрес, особено ако е свързано с метеоризъм, подуване на корема и подуване на корема. В тези случаи подозрението за цьолиакия при пациенти, страдащи от тези симптоми, трябва да бъде добре обмислено, когато симптомите са хронични и повтарящи се и имат не е реагирал адекватно на емпирично лечение.
7. Пациенти, които имате хронична и периодична водниста диария и които са класифицирани като синдром на раздразненото черво (IBS), те трябва да бъдат внимателно прегледани. Съвместното съществуване на метеоризъм или раздуване на корема, къркорене и изпражнения, смесени с обилно количество газ („експлозивен“) налага да се разгледа възможността за цьолиакия, също хроничният запек не е изключителен симптом на страдание от CD.
8. В допълнение, следващите ситуации трябва да бъдат оценени за диагностика без доказуемо обяснение: Жени в детеродна възраст с дефицит на желязо, безплодие и повтарящи се спонтанни аборти; тези с повишени трансаминази; тези, които съобщават за анамнеза за фрактури поради минимална травма или остеопения/остеопороза, открити преди менопаузата или при млад възрастен мъж.
КАК ДА ОТХВЪРЛЯТ, ЧЕ СЕ ПРЕДСТАВЯТ CELIAC?
Серологичните маркери (AAtTG) са изборът за започване на скрининг на пациенти с по-голяма вероятност за поява на целиакия; отрицателната серология не позволява да се изключи диагнозата на това заболяване. Всъщност част от пациентите с целиакия, които имат леки хистологични форми и дори атрофия на вили, не експресират анти-трансглутаминазни антитела в серума си.
От друга страна, Възможно е да се извърши генетично проучване (HLA-DQ2/DQ8), много полезно при лечението на цьолиакия, тъй като почти всички пациенти с целиакия са HLA-DQ2 или DQ8 положителни. Определянето му има клинична полза при пациенти с обосновано клинично подозрение и отрицателно серологично проучване. Отрицателното генетично проучване почти напълно изключва целиакия, като по този начин се избягват инвазивни, неудобни и скъпи тестове.
ЛЕЧЕНИЕ НА ЦЕЛИАЛНА БОЛЕСТ
Единственото ефективно лечение, което се предлага в момента, е проследяването на строга безглутенова диета (DSG), поддържана непрекъснато през целия живот на пациента, състояща се в премахване от обичайната консумация на всички преработени храни или храни, които съдържат основно пшенично брашно, но ръж, ечемик и овес.
Всички тези храни могат да бъдат заменени от подобни, направени с царевично или оризово брашно, тъй като те са единствените две зърнени култури, които по конституция са лишени от глутен.
Това обаче не е толкова лесно, тъй като пшеничното брашно присъства в състава или в ароматизатора на много храни или като добавки към различни сосове, тъй като е добър сгъстител. Пациентите, които не реагират на оттеглянето на глутена от диетата, трябва да бъдат предупредени за честото съществуване на така нареченото „кръстосано замърсяване“ или неволната консумация на продукти, съдържащи глутен, и трябва да преминат цялостно систематично проучване, ориентирано към търсене. свързани заболявания или усложнения.
ПАЗАРУВАЩ КОШНИЦА ЗА НЕБЕСНО
Според Федерацията на асоциациите на целиакиите в Испания, 80 процента от произведените продукти могат да съдържат глутен: колбаси, нуга, шоколади, сосове, млечни десерти, подправки и т.н., така че много от тях трябва да бъдат с качество "екстра", тъй като тези с по-ниско качество съгласно действащото законодателство за този вид продукти може да съдържа брашно, сгъстители, нишесте и др.
Продукти, считани за основни в диетата (хляб, бисквитки, италиански тестени изделия и др.), трябва да бъдат заменени със специални продукти без глутен, чиято цена е много по-висока от разглежданата с глутен, както е доказано в приложената документация.
„Въпреки постигнатия напредък в хранителния сектор за продуктите, които не съдържат глутен, ценовите разлики между продуктите без глутен и без глутен са много важни“, предупреждават те. Истината е, че според проучванията им има семейство с целиакия в утробата по-високи разходи от 1 468,72 евро в годишната кошница за пазаруване.