Насоките за диабет и затлъстяване, едни и същи от години. Специалистите и пациентите изискват режими, адаптирани към всеки човек

PATRICIA MARTÍN [email protected] MADRID

центровете

Затлъстяването е „епидемията на 21 век“, поддържа научната общност. Стратегията, с която този проблем се решава от центровете за първична медицинска помощ, очевидно прави водата според общопрактикуващите лекари, диетолозите и пациентите, страдащи от това заболяване. И това е, че в консултациите на цяла Испания има жест, който се повтаря, когато лекар определи, че човекът пред него трябва да отслабне или да следва някои диетични насоки, за да се изправи пред проблемите си с хипертония, диабет или холестерол: повечето приемат по един от диетите, които той държи в чекмеджето или на най-близката тава и ги дава на пациента, когато знае, че тези препоръки не са се променили от години, не са индивидуализирани и следователно степента на успех е ниска.

Аларменият звънец срещу така наречените "диети с чекмеджета" е пуснат от Генералния съвет на колежите на диетолозите-диетолози на Испания, но това е мнение, споделено от много лекари от първичната помощ и хора със затлъстяване, тъй като EL PERIÓDICO е успял проверете. „За да отслабнете пациентите, трябва да ги настоявате и мотивирате, а тези диети са стандартни, така че някои работят и работят, но повечето не се адаптират към тях и не ги спазват“, обяснява Хоакин Сан Хосе, лекар от първичната медицинска помощ и диетолог. „Съмнявам се, че те имат реална ефикасност“, потвърждава Жозе Мануел Фернандес, координатор на диетологичната група на обществото на лекарите от първичната медицинска помощ Семерген.

Като начало един от проблемите е, че тези насоки не са актуализирани от години, тъй като, според нови проучвания, препоръките, дадени от педиатрите на родителите при въвеждане на храна на деца, са модифицирани. „От 25 години съм лекар в първичната помощ и диетите срещу затлъстяването, холестерола или диабета са абсолютно еднакви откакто започнах. Те се основават на проучвания, но всички отговарят на изискване: приеманите калории да са по-ниски от обикновено, тоест да има калориен дефицит “, обяснява Сан Хосе.

Според неговия опит повечето пациенти, които влизат в кабинета му с проблеми с наднормено тегло, трябва да свалят между 10 и 15 килограма, за да постигнат по-здравословни параметри на кръвното налягане, захарта и т.н. По този начин ще им се прилагат по-малко лекарства, което би причинило по-малко странични ефекти, които от своя страна изискват нови лекарства. Това е мъдър, който хапе опашката си. За да се постигне това, най-често срещаните "диети за чекмеджета" предлагат прием на между 2000 и 1800 калории на ден, което представлява дефицит от около 500 калории и загуба на тегло между половин и килограм на месец.

НАРЪЩАНЕ/Другият голям проблем при тези режими е, че те не са индивидуализирани, те не се адаптират към начина на живот, вкусовете на храната или икономическия капацитет на човека, поради което в много случаи са изоставени при първата промяна и някои пациенти поставят ги в чекмедже и никога не ги следвайте.

Лекарите от първичната помощ нямат време да се подлагат на индивидуални диети или да посещават редовно пациентите, за да ги насърчават да следват или коригират неправилни указания. Нито ендокринолозите, лекарите, които имат познания за храненето, но които, в лицето на потока от пациенти с хормонални проблеми, другата им специалност, нямат способността да индивидуализират всички диети.

Поради тази причина Съветът на колежите на диетолозите и диетолозите се бори да има един от своите специалисти в повечето здравни центрове, поне един на всеки 50 000 здравни карти. Ситуация, която е далеч от реалността, като се има предвид, че само 10 автономни общности са създали тази професионална категория в общественото здраве и от тях само пет са отредили някои места в болниците и „много недостатъчно“, според Алма Палау, председател на съвета.

Всъщност няма диетолог-диетолог в първичната медицинска помощ, което означава, че тези специалисти извършват работата си в частни клиники или консултират компании.

Миналата година секторът представи доклад на Министерството на здравеопазването, в който се твърди, че наемането на диетолози е "икономически ефективен залог" с потенциална икономия между 5,8 и 105 евро за всяко евро, инвестирано в диетична интервенция, тъй като тези специалисти поддържат, че ключът към успеха на човек да отслабне, в допълнение към адаптирането на диетата към своите графици, семейните си характеристики, предпочитанията си към храната или социално-икономическото си ниво, е да ги научите и убедите, че трябва да променят своите навици на живот, нещо, което диетолозите-диетолози се опитват при редовните си консултации и повече, ако имат подкрепата на психолог и физически треньор.

„Хората не се променят, защото лекарят им дава лист, това е нещо много по-сложно“, казва Палау.

Хоакин Сан Хосе споделя необходимостта тези специалисти да бъдат включени в здравните центрове, докато представителят на Семерген счита, че е прекомерно да има по един за всяко звено, но той вижда необходимостта от "референтни диетолози" в болниците и че тези здравните работници си сътрудничат в програми, насочени към разпространяване на здравословни навици.