Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Днес обновеното и нарастващо значение на инфекциозната патология е общопризнато: поява на нови патогени, резистентни щамове, процеси с неизвестна досега клинична експресия, силно сложни състояния. В същото време клиничната микробиология и инфекциозни болести са претърпели голямо развитие в отговор на предизвикателството, породено от настоящата инфекциозна патология. Инфекциозни болести и клинична микробиология е официалната публикация на испанското общество SEIMC. Той отговаря на научната гаранция на това общество, двойната функция за разпространение на изследователска работа, както клинична, така и микробиологична, отнасяща се до инфекциозна патология, и допринася за непрекъснатото обучение на заинтересованите от тази патология чрез статии, ориентирани към тази цел и подготвени от Top оценени автори, поканени от списанието.

Индексирано в:

Индекс Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, CANCERLIT, SCOPUS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

аспергилоза

36-годишна жена от марокански произход, без релевантна история, която е приета поради интензивно и прогресивно главоболие от 3 месеца еволюция, гадене, фотофобия и треска. Системният и неврологичният преглед не показват аномалии. В проведените тестове се откроява CRP 3 mg/dl с нормална кръвна картина, йони и чернодробна и бъбречна функция. CT с усилване на контраста разкрива 2 мозъчни лезии (темпорална и лява церебеларна) с нодуларно контрастно усилване и интензивен оток. При ЯМР се наблюдават множество лезии в целия мозък, най-голямата от които е лявата темпорална кост, с усилване на контраста, оток и ефект на масата (фиг. 1). HIV серологията е положителна чрез ELISA и потвърдена от Western blot, а броят на CD4 лимфоцитите е 17/mm 3 .

ЯМР (T1 с контраст) по време на представяне на церебрална аспергилоза (A) и след 16 месеца противогъбично и антиретровирусно лечение (B).

Пациентът започва лечение с пириметамин 75 mg/ден PO, сулфадиазин 1 g/6 h PO, цефтриаксон 2 g/12 h IV, метронидазол 500 mg/6 h IV. и дексаметазон 4 mg/8 h i.v. в низходящ модел. IgG серологията както за токсоплазма (тест ELISA: индекс 2.09), така и за цитомегаловирус (тест LIAISON/CLIA: индекс 12.66) е положителна, а за сифилис, цистицеркоза, бруцела, борелия и коксиела - отрицателна. Криптококовият антиген в серума е отрицателен, а галактомананът, многократно положителен чрез ELISA (индекс между 0,8 и 1,1). Торакоабдоминалната КТ и трансторакалната ехокардиография не показват аномалии.

На 20-ия ден от лечението с антитоксоплазма е извършена мозъчна биопсия след наблюдение на появата на нови лезии на черепно-магнитен резонанс и не е получено клинично подобрение. Няколко проби бяха получени от периферната зона на лявата темпорална маса. Хистологичното проучване показа реактивна глиоза и тесни, септирани и разклонени хифи, характерни за Aspergillus. Културата на обичайните микроби, микобактерии и гъби и PCR на T. gondii са отрицателни както в мозъчната тъкан, така и в цереброспиналната течност, получена по време на същата процедура. Aspergillus молекулярна диагноза не е поставена. Предишни лечения бяха преустановени и вориконазол (420 mg/12 h, 2 дози, последвани от 280 mg/12 h iv) и тенофовир (245 mg/ден), ентрицитабин (200 mg/ден) и почти едновременно ралтегравир (400 mg/12 часа, заменен след проверка на липсата на резистентност с невирапин 200 mg/ден, 2 седмици, последван от 200 mg/12 часа), с добра поносимост и прогресивно подобрение.

През следващите седмици пациентът представи феморопоплитална венозна тромбоза с белодробна емболия, обширен колит, дължащ се на цитомегаловирус (лекуван с ганцикловир интравенозно, 3 седмици, последван от валганцикловир перорално), вътреболнична пневмония и сепсис с неопределен произход поради Serratia. На 3 месеца след първото приемане, пациентът няма неврологични прояви. По време на интеркурентния епизод на коремна болка и повръщане, вориконазол е преустановен и повторното му въвеждане е придружено от генерализиран сърбеж, за който е заменен с позаконазол 400 mg/12 h перорално. Не се извършва мониторинг на плазмените нива на вориконазол или позаконазол.

След 16 месеца антиретровирусно и противогъбично лечение с добро съответствие и прием на позаконазол с диета с високо съдържание на мазнини, пациентът е асимптоматичен, с 235 CD4 лимфоцити/mm 3 и неоткриваем вирусен товар от ХИВ. При черепно-магнитен резонанс много лезии са изчезнали, а останалите са намалели значително по размер, запазвайки контрастното поглъщане при някои (Фиг. 1). След обясняване на рисковете за пациента, вторичната профилактика с позаконазол е спряна и 16 месеца по-късно пациентът остава асимптоматичен и мозъчните лезии не са се променили в контролната ЯМР.