(Дивертикули на хранопровода)

, Доктор по медицина, Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания

gicas

Причината зависи от вида на дивертикулите.

Симптомите включват регургитация на храна и затруднено преглъщане.

Диагнозата се основава на резултатите от рентгенова снимка на бариев транзит и често горна стомашно-чревна ендоскопия.

Когато е необходимо, лечението включва операция.

Хранопроводът е кухата тръба, която свързва гърлото (фаринкса) със стомаха. (Вижте също Въведение в хранопровода.)

Има няколко вида езофагеални дивертикули. Всеки от тях има различен произход, но всички вероятно са свързани с нарушения в координацията на преглъщането и мускулната релаксация. Много от тези дивертикули са свързани с нарушения на моториката на хранопровода, като спазъм на хранопровода и ахалазия.

Дивертикули на Zenker (фарингеални дивертикули)

Дивертикулът на Zenker вероятно е причинен от несъгласуваност между преминаването на храната от устата и отпускането на крикофарингеалния мускул (крикофарингеална некоординация). Този дивертикул може да се напълни с храна, която може да се повръща отново, когато човекът се наведе или легне. Тази регургитация също може да доведе до засмукване на храна в белите дробове по време на сън, причинявайки аспирационна пневмония. В много редки случаи дивертикулът се увеличава и причинява затруднено преглъщане (дисфагия) и понякога подуване на шията.

Дивертикули на средната трета на хранопровода (тракционни дивертикули)

Дивертикулите в средната третина на хранопровода се причиняват от възпаление, разположено в гръдната кухина извън хранопровода, което го дърпа, или от нарушения на моториката на хранопровода. Дивертикулът в средната трета на хранопровода обикновено не причинява симптоми, но основното нарушение на моториката може.

Епифренични дивертикули

Епифренният дивертикул е този, който се намира точно над диафрагмата (мускулът, който отделя гръдния кош от корема) и обикновено се свързва с нарушение на моториката (като ахалазия или спазъм на хранопровода). Епифреничните дивертикули обикновено не причиняват симптоми, но основното нарушение на моториката може.

Диагноза

Бариев транзитен рентген

Често горна ендоскопия

Лекарите диагностицират всички видове дивертикули на хранопровода, като правят бариев транзит (езофаграма). При този тест на човека се дава барий, смесен с течност преди рентгеновото изследване. Барият очертава хранопровода и по този начин улеснява идентифицирането на аномалии. Понякога транзитът на барий се записва на видео, за да могат лекарите да го запишат.

Лекарите често назначават горна ендоскопия, за да потвърдят диагнозата. По време на горна ендоскопия лекарите изследват хранопровода през гъвкава тръба, наречена ендоскоп.

Лечение

Обикновено не се провежда лечение

В определени случаи хирургическа интервенция

Обикновено не е необходимо лечение на дивертикули.

Ако обаче симптомите са тежки или дивертикулът е голям, той може да бъде отстранен хирургично.

В случай на дивертикули, свързани с нарушения на моториката, основното заболяване трябва да се лекува. Например, ако дивертикул на Zenker е причинен от неизправност на мускула на крикофаринкса, лекарят може да разреже мускула (процедура, наречена миотомия), когато премахва дивертикула на Zenker.