фондация

1. Granuloma annulare

Мартина Еспасандин Ариас, Сандра Матео Суарес, Олала Фигероа Силва, Мª Тереза ​​Родригес Гранадос, Уго Васкес Вейга. Дерматологична служба, Университетски болничен комплекс в Сантяго де Компостела.

2. Какво представлява granuloma annulare?

Granuloma annulare е доброкачествено и като цяло самоограничено възпалително заболяване на кожата. Тази патология се състои от появата на една или повече лезии, близки по цвят до нормалната кожа, розови или лилави на цвят, които се появяват под формата на плаки с повдигнат ръб и по-бледа централа, симулиращи пръстен, с променлив размер.

Наблюдава се в повечето случаи при пациенти под 30-годишна възраст и засяга два пъти повече жени от мъжете.

3. Какви са клиничните особености на granuloma annulare?

Клинично се характеризира с появата на една или множество лезии, които обикновено са асимптоматични, въпреки че понякога могат да причинят сърбеж. Що се отнася до местоположението му, при 60% той е ограничен до ръцете (фиг. 1) и ръцете, а при 20% до краката и стъпалата. В по-малка степен може да засегне багажника, като засягането на лицето е рядко. Има генерализирани форми при 15% от пациентите, засягащи предимно пациенти в напреднала възраст.

Други по-редки форми на представяне са подкожната форма, която се проявява като големи безболезнени възли и засяга деца под 5-годишна възраст, и перфориращата форма, която се появява като малки лезии с язви и струпеи, засягащи задната част на ръцете и пръстите.

4. Каква е причината за гранулома пръстеновиден?

Причината не е точно известна, въпреки че са установени различни тригери или инициатори, включително травма, ухапвания от насекоми, туберкулиново изследване, излагане на слънце, PUVA фототерапия и вирусни инфекции.

5. Грануломът пръстеновиден е свързан с други патологии?

Описана е връзката му със захарен диабет, въпреки че по-голямата част от пациентите с гранулома пръстеновидна в нейната локализирана форма не представят клинични или лабораторни данни за захарен диабет. Установена е връзката между гранулома пръстеновиден в неговата дисеминирана форма и захарен диабет. Друга описана асоциация е със заболяване на щитовидната жлеза.

Атипичните форми са свързани със солидни тумори и хематологични тумори, представяйки се в тези случаи като болезнени лезии на необичайни места като длани и ходила. Нетипични варианти също са свързани с инфекция от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ), в този случай се проявява под формата на генерализиран обрив.

6. Как се диагностицира пръстеновиден гранулом?

Диагнозата е клинична в повечето случаи. Когато има диагностични съмнения, Вашият лекар може да изиска кожна биопсия, за да потвърди диагнозата и да изключи други кожни патологии, които могат да бъдат подобни. Сред диференциалните му диагнози е гъбичната инфекция, така че Вашият лекар може да събере люспи от лезията за анализ. Други диференциални диагнози биха били други възпалителни заболявания като lichen planus annulare.

7. Какво е лечението на granuloma annulare?

Лечението ще зависи от симптомите и степента на лезиите и Вашият лекар ще посочи най-подходящото лечение. Безсимптомни локализирани лезии, като се има предвид техният доброкачествен и самоограничен характер, могат да се наблюдават, без да се извършва каквото и да е лечение.

Тази патология може да изисква лечение, ако лезиите са симптоматични, ако са генерализирани лезии или ако желанията на пациента се дължат на естетически критерии. Локалните кортикостероиди с висока ефективност са лечението на първи избор. Те могат да се прилагат под формата на крем и дори може да се препоръча запушване на лезията след прилагането му. Друга форма на приложение е чрез инжектиране на кортикостероида в лезията.

Други възможности за лечение включват замразяване на лезията (криохирургия), терапия с ултравиолетова светлина (PUVA) или унищожаване на лезията с помощта на CO2 лазер с променливи резултати. При тежки случаи се предлага използването на различни системни лечения.

8. Каква е прогнозата на granuloma annulare?

Спонтанното изчезване на гранулома пръстеновидна настъпва през първите две години при 50% от пациентите. При 40% лезиите ще се появят отново. Тези рецидиви обикновено се появяват в първоначално засегнатите райони, въпреки че изчезват по-бързо от предишните (80% през първите две години). Продължителността на лезиите без лечение се изчислява от няколко седмици до няколко десетилетия.