, Д-р,

  • Медицински колеж, Университет в Саскачеван
  • Център за здравни науки на Университета в Тенеси

гръбначни

Мускулната крампа е внезапно, кратко, неволно и обикновено болезнено свиване на мускул или група мускули. Мускулните крампи могат да бъдат симптом на дисфункция на нервната система.

Причини

Причините по-често срещан на мускулни крампи са

Доброкачествени крампи на краката, които се появяват по неизвестни причини, обикновено през нощта

Свързани с упражнения мускулни крампи (крампи по време или непосредствено след тренировка)

Мускулни крампи често се срещат при здрави хора, обикновено на средна възраст и възрастни хора, въпреки че понякога се наблюдават и при млади хора. Спазмите обикновено се появяват по време на или след тежки физически упражнения, но понякога се появяват и по време на почивка. Някои хора изпитват болезнени мускулни крампи в краката по време на сън. Свързаните със съня крампи на краката често засягат мускулите на прасеца и ходилата, причинявайки огъване на стъпалото и пръстите. Макар и болезнени, тези спазми обикновено не са сериозни и поради това се наричат ​​доброкачествени крампи на краката.

Почти всеки човек има мускулни крампи в даден момент, но определени състояния увеличават риска и/или интензивността на спазмите. Включени са следните:

Наличието на стегнати мускули на прасеца, което може да бъде причинено от липса на разтягане, бездействие или понякога многократно натрупване на течност (наречено оток) в крака

Наличие на ниски нива на електролити (като калий, магнезий или калций) в кръвта

Имате нервно разстройство или имате щитовидна жлеза, която работи под нормалното (хипотиреоидизъм)

Прием на определени лекарства или вещества

Ниските нива на електролитите могат да бъдат следствие от прилагането на диуретици, алкохолизъм, някои хормонални (ендокринни) нарушения, дефицит на витамин D или други процеси, които причиняват загуба на течности (и следователно също електролити). Нивата на електролитите могат да бъдат ниски в края на бременността.

Крампи могат да се появят скоро след диализа, вероятно защото диализата бързо извежда излишната течност от тялото и/или намалява нивата на електролитите.

Обстоятелства, които причиняват или допринасят за мускулни крампи

Наркотици или вещества

Употреба на определени лекарства

Ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB) и някои бета-блокери (използвани за лечение на високо кръвно налягане), бронходилататори (използвани за лечение на астма), цисплатин, клофибрат, диуретици, донепезил, ловастатин, орални контрацептиви, пиразинамид, ралоксифен, синтетичен паратиреоиден хормон ( терипаратид), толкапон или винкристин

Стимуланти като амфетамини, кофеин, кокаин, ефедрин, никотин или псевдоефедрин

Внезапно прекратяване на приема на лекарство

Успокоителни, като алкохол, барбитурати или бензодиазепини

Лекарства, използвани за лечение на безсъние или безпокойство

Електролитни и хормонални (ендокринни) нарушения

Ниски нива на калий (хипокалиемия), ниски нива на магнезий (хипомагнезиемия) или ниски нива на калций (хипокалциемия)

Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Стегнати мускули на прасеца

Миопатии (нарушения, които засягат мускулите)

Структурни нарушения, като плоскостъпие или рекурватум на гени (деформация на колянната става, която кара коляното да се огъне назад)

Заболявания на моторните неврони (нарушения на нервите, които засягат доброволните мускули, контролирани от съзнателни усилия)

Периферни невропатии (увреждане на нервите извън мозъка и гръбначния мозък)

Компресия на корен на гръбначния нерв

Прекомерно изпотяване с неадекватно заместване на сол или калий

Ефекти от диализата, например ако твърде много течност се отстрани от тялото или ако течността се отстрани твърде бързо

Упражнение и начин на живот

Крампи по време или малко след тренировка

Седейки дълго време

Нарушения, които причиняват подобни симптоми

Някои нарушения причиняват симптоми, които приличат на мускулни крампи.

The дистонии Те са неволни контракции на мускулите, въпреки че обикновено продължават по-дълго от крампи и се появяват по-често от крампи. В допълнение, те са склонни да засягат други мускули и могат да засегнат много други мускули, включително всеки мускул в крайниците, както и тези в гърба, врата и мускулите, отговорни за фонацията. За разлика от тях, доброкачествените крампи на краката и свързаните с упражнения мускулни крампи обикновено засягат мускулите на прасеца.

The тетания Състои се от непрекъснати или периодични спазми на мускулите на тялото. Тези спазми обикновено продължават много по-дълго от мускулните крампи и са по-генерализирани. Мускулите също могат да се свиват.

Някои присъстващи хора илюзорни мускулни крампи. Тези хора се чувстват така, сякаш имат крампи, но не се получава мускулно съкращение.

The втвърдяване на артериите в краката (периферна артериална болест) може да причини болка в прасеца (клаудикация) по време на физическа активност, като ходене. Тази болка не се дължи на мускулна контракция, както при спазми, а на неадекватен приток на кръв към мускулите.

Оценяване

Следващата информация може да ви помогне да решите дали е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на това.

Предупредителни знаци

При хора с мускулни крампи, следните симптоми и характеристики са от особено значение:

Спазми в ръцете или багажника

Спазми, които се появяват след загуба на телесни течности (дехидратация) или след използване на диуретици

Болка или загуба на усещане, освен ако не се появят едновременно с спазмите

Ако засегнатото лице има спазми в ръцете или багажника или мускулни спазми, причината е по-вероятно да бъде основно заболяване (като електролитен дисбаланс или хормонално нарушение) или лекарство, отколкото това е спазми доброкачествени крака или мускули крампи, свързани с упражнения.

Кога да отидете на лекар

Пациентите с мускулни крампи трябва да посетят лекар възможно най-скоро, ако са алкохолици, имат внезапна слабост или загуба на усещане или тежки симптоми или ако са претърпели загуба на телесни течности (например от повръщане, диария или прекомерно изпотяване ). Ако не, те трябва да се обадят на своя лекар, за да разберат кога да си уговорят среща.

Докторско представяне

Първо лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история и след това извършва физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина и тестове, които може да се наложи да се направят.

Лекарят моли засегнатото лице да опише спазмите, включително следната информация:

Колко продължават?

На кое място се срещат

Ако има някакви събития, които изглежда ги предизвикват

Ако има някакви други симптоми

Попитайте и за други симптоми, които могат да предполагат причина, като:

Липсата или нередовността на менструалния цикъл, предполагащи бременност, може да бъде свързана с крампи в краката

Повръщане, диария, употреба на диуретици, прекомерно физическо натоварване и изпотяване: симптоми, предполагащи загуба на телесни течности или електролити

Трудно понасяне на студ, наддаване на тегло и дебелина на кожата: симптоми, които могат да показват хипотиреоидизъм

Слабост, болка или загуба на усещане: симптоми, които предполагат нервно разстройство

Пациентът също е попитан за употребата на наркотици и алкохол, скорошната диализа и всяка връзка между предишна диализа и мускулни крампи.

Изследването се фокусира първо върху нервната система (неврологична оценка), включително оценка на мускулите и рефлексите. Лекарят също така оглежда кожата за признаци на следното:

Алкохолизъм (като паякообразни вени, зачервени длани и, при мъжете, промени в гениталния модел на косата)

Хипотиреоидизъм (като подпухнало лице и загуба на косми от веждите)

Дехидратация (като по-малко еластична кожа)

Допълнителни тестове

Обикновено не се извършват допълнителни тестове.

Ако спазмите са широко разпространени, особено ако рефлексите са свръхактивни, лекарите измерват кръвната захар и електролитите (като калций и магнезий) и правят кръвни изследвания за оценка на бъбречната дисфункция (което може да причини ниски нива на кръвната захар). Ненормални калций и магнезий).

Ако свитите мускули също са отслабени, може да се поръча електромиограма. При този тест се вкарва малка игла в мускула, за да се регистрира неговата електрическа активност, както в покой, така и по време на мускулна контракция.

Ако мускулната слабост е широко разпространена и лекарите смятат, че това е свързано с проблем с нервната система, се прави ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка и гръбначния мозък.

Предотвратяване

Най-добрият подход е предотвратяването на спазми. Следните превантивни мерки могат да бъдат взети под внимание:

Не упражнявайте веднага след хранене

Нежно разтягане на мускулите преди упражнения или сън

Пийте много течности (особено изотонични напитки, които съдържат калий) след тренировка

Не консумирайте кофеин (например кафе или шоколад)

Избягвайте стимулиращи лекарства, като ефедрин или псевдоефедрин (деконгестант, който е част от много продукти, предлагани в аптеките, които не изискват рецепта)

Разтягането увеличава гъвкавостта на мускулите и сухожилията, намалявайки шанса те да се свият неволно. Разтяганията на бегача (gastrocnemius) са най-добрият начин за предотвратяване на спазми в прасеца. Субектът стои с единия крак отпред и с огънато коляно, а другия крак отзад и с удължено коляно (изпадане или изпадане). Ръцете почиват на стената за баланс. И двете пети остават плоски на земята. Предният крак е принуден да огъва коляното, докато гърбът на другия крак се почувства разтегнат. Колкото по-голямо е разстоянието между двата крака и колкото повече се огъват предните коляно, толкова по-голямо е разтягането. Тази поза се задържа 30 секунди и се повтаря 4 или 5 пъти. След това поредицата от разтягания се повтаря с другия крак.

Знаеше ли.

Разтяганията помагат за предотвратяване на спазми, като правят мускулите по-малко склонни да се свиват неволно, без субектът да възнамерява.